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医学伦理学类有关论文范文数据库,与医学伦理学教学中反思平衡的意义与运用相关论文提纲
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摘 要反思平衡是道德哲学的重要方法,它有益于在抽象的道德原则和具体的道德直觉之间通过循环往复而达成一致与平衡.作为实践伦理学分支的医学伦理学,不仅需要反思平衡作为其方法论指导,教学中反思平衡的运用对培养学生思考和解决临床伦理问题的能力具有重要意义.
关 键 词医学伦理学方法论教学法反思平衡
中图分类号：G424文献标识码：A
TheSignificanceandApplicationofReflective
EquilibriuminMedicalEthicsTeaching
ZHENGMingzhe
（ResearchCenterforHumanisticMedicineofGuizhouProvinceUniversities,Zunyi,Guizhou563000）
AbstractReflectiveequilibriumisanimportantmethodinmoralphilosophy.Throughaprocessofgoingandback,itcontributestorealizeadynamicequilibriumbetweenabstractprinciplesandconcreteintuition.Asabranchofpracticalethics,medicalethicsnotonlyneedREtobeafundamentalmethodologybutalsoneedtouseitasanimportantmethodduringtheteaching,whichishelpfulforstudentstodealwithclinicalethicalissues.
Keywordsmedicalethics；methodology；pedagogics；reflectiveequilibrium
传统的伦理致思方向是一种至上而下的基于原则（principle-based）的推理,它又被称为原则主义（principlism）的推理或致思模式,在新颖与疑难问题频出的医学伦理学领域中,这种思考模式的主导性受到越来越多的质疑.与基于原则的推理或原则主义相对的是一种基于问题（problem-based）的致思方式,这种方式否认单纯地应用道德原则能够有效地解决伦理问题,而是从具体问题入手,利用直觉判断与理由来解决问题.在伦理问题的是非判断与抉择上,直觉性判断是被普遍承认与运用的方法,例如我们通常会径直地感到伤害无辜的人是不对的,甚至对于动物我们也觉得不应随心所欲地对待它们.这些判断并非经过深思熟虑的慎思而得出,而是由道德感受或道德情感所直接地把握到的.同样,道德原则在道德判断与行动中也起着必不可少的作用,同直觉性判断一样,这同样为我们日常道德生活所证实.道德原则对于道德实践的稳定性与客观性提供了支持,毕竟直觉性判断对于道德哲学来说只是一个起点,却不能简单地作为最终的依据.
这篇论文来源:http://www.sxsky.net/benkelunwen/060221675.html
1基于问题的教学模式的局限
就医学伦理学的教学而言,我们的教材与教学内容通常分为两个部分,即一般性的原则部分与具体的医学伦理问题部分.前者是诸如尊重、公正等高度抽象的道德原则,后者是诸如医生可否协助晚期癌症患者安乐死等医学实践中的现实问题.相比侧重于基本原理探讨的理论伦理学,作为实践伦理学的医学伦理学更多地致力于对医疗实践中的诸种伦理疑难提供解决之道.不少从事医学伦理学教学的教师都有一种体会,就是难以将这两部分内容有效地结合起来,一方面自然是受制于当前医学院校医学伦理学课程的课时限制,另一方面感到简单地应用道德原则解决各种医学伦理问题有些力不从心,在教学效果上也不甚理想.于是不少教师选择基于问题的致思与教学模式,这种模式对于激发学生兴趣起到了不可估量的作用.尽管单纯地基于原则的致思与教学模式固然不可取,但单纯地选择基于问题的模式也有它的局限.基于问题的模式一般要求教师在提出具体的伦理问题时询问学生的直观看法,并鼓励学生为他们的看法寻求依据,这时会至少出现两种可能,一种是学生寻求到的依据吻合于公认的道德原则,这种情况往往被认为使问题得到了合理的解决；一种是寻求到的依据不容易匹配现有的道德原则,这时就使得问题讨论难以继续下去.也就是说,单纯地运用基于问题的模式,倾向于以对具体问题的直觉判断为基准,从而为其寻求依据的做法仅仅是为已有的判断寻求合理化支持,这种模式无论是对于具体伦理问题的判断还是抽象道德原则的建构,都不能提供一种建设性的可修改的动议,从而使得教学变得僵化和陷入僵局.既然道德原则的指导性与道德问题的直觉性都是不可或缺的致思与教学资源,尤其是具有强烈实践指向的医学伦理学呼唤两者更为紧密与更具建设性的结合,那么有效综合两者的第三种模式就是一种值得寻求的尝试.
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2作为道德哲学方法的反思平衡
尽管反思平衡（reflectiveequilibrium）并非道德哲学的独有方法,但是它的明确提出并作为道德哲学的根本方法要归功于美国哲学家罗尔斯（JohnRawls）.正是有鉴于从自明的道德原则至上而下地演绎从而得出任何道德判断是不可能的,同时考虑到对于道德判断的直觉性认识是必要的工具,罗尔斯提出了一种既非先天原则论也非直觉主义的第三种道德哲学方法,即反思平衡法.相对于他所要建立的正义理论或正义论及其基本原则,作为道德情感或直觉的正义感是做出具体道德判断的能力,反思平衡就是通过在两者之间不断的相互调适而达成的动态结果或状态.罗尔斯这样解释这个概念,“它是这样一种平衡,因为我们的原则和判断最后达到了和谐；它又是反思的,因为我们知道我们的判断符合什么样的原则和是在什么前提下符合的.”①罗尔斯进而区分对于反思平衡的两种解释,第一种是单纯地如实描述一个人的正义感,而在另一种解释中一个人的正义感却可能发生一种彻底的变化.仅仅在第二种意义上的反思平衡中,一个人才涉及到道德哲学.“道德哲学是苏格拉底式的：一旦调节我们现在所考虑的判断的原则被阐明,我们就可能想改变这些判断.我们可能这样做,即使这些原则完全适合这些判断.对这些原则的认识可以引出进一步的反思,使我们修改我们的
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