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超声类有关论文范文数据库,与医学超声远程现状与案例相关论文摘要怎么写
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检查系统（简称机器人超声）,它是借助于并行机器人技术[7],在申请端搭建多个机器人装置,覆盖病人待检查部位,机器人模拟医生手持常规超声探头,对病人进行超声扫查,控制机器人的是处理端的专家.此类设备的特点为可以大幅度的发挥专家的技术,保证超声数据采集的有效性.其所涉及的主要技术问题有三个：（1）处理端专家操作远端机器人所做动作的准确性.机器人需要施加合理的力度使探头在病人的皮肤上扫查,根据不同的检查部位,机器人需要调整探头的位置,倾斜的角度,锁定部位处进行旋转和微小移动.
（2）机器人动作的延迟.理想的系统坏境是处理端专家触发控制信号,机器人同步完成动作,超声设备实时反馈图像给专家.但是,实际的情况是机器人机械控制和电路控制环节存在一定的时间延迟.
（3）超声图像传输的速度和质量.
比较两类设备,机器人超声的最大优点是真正的将专家的“眼睛”延伸,考虑超声检查对手法的依赖性强,这种远程超声技术更能达到预期的诊断效果.在机器人技术的带动之下,持探头机器人的机械控制涉及的机械难点会得到解决,系统的精确性会得到较大的提高.至于图像传输质量,文献[7]对图像传输中使用的图像压缩技术进行了分析对比.采取的方法是：考虑人眼视觉的灵敏度,在粗略扫查,寻找感兴趣区域的过程中,使用有损压缩或高压缩比率的压缩技术,以提高传输的速率,而在找到感兴趣区域后进行仔细鉴别检查时,则采用无损压缩的压缩技术,以保证图像的质量.超声图像的失真主要是两个方面,一是图像对比度的下降,一是图像噪声的干扰.对比度的调整将由专家来调整,因为系统自动的调整将影响专家的诊断.噪声多数是由于人体组织的不同密度而产生后场散射声场造成的,采用合适的滤波器参数可以达到降低噪声而不影响诊断的作用.基于以上分析,机器人超声将凭借其技术的优势得到快速的发展.
3超声远程的应用优势及效果
超声远程的应用优势包括减少病人不必要的转院治疗、节约病人的就医时间和成本以及在医学教学中的作用[810].文献[11]介绍在急诊情况中应用超声远程缩短病人从入院到手术的时间大约3h,既为救治急诊病人节约了高贵的“黄金”时间,又提升了急诊中救护车医护人员与医院手术室人员的交流效率,所以文献中作者建议应将超声远程推广应用在高风险的孕妇和复杂性分娩等情况.
文献[7]将机器人超声应用在32例病例检查上,采用了两种不同的网络连接方式,分别为ISDN综合业务数字网连接（IntegratedServicesDigitalNetwork）和具备动态带宽384Kb/s的卫星连接.设计病人完成常规的腹部扫查,包括肝脏、胰腺、门静脉、主动脉、膀胱、子宫或前列腺,脾脏等组织的扫查,并对通用的诊断数据（包括组织的大小,轮廓等）进行了记录.用远程超声会诊的方式与传统超声检查方式进行了对比,结论是：机器人超声检查出58例病变的38例,达到66%的检出率.对漏诊的病变分析如下：
（1）根据病灶大小分为三类：7例是病灶小于0.4cm,包括胆固醇沉着症,肾结石,胆囊息肉；8例是病灶在1cm左右,包括血管平肌瘤,肾结石,肝脏血管瘤；4例病灶在1.5～3.8cm之间,包括囊肿,固态肾包块,肝脏多个低回声病灶.
（2）根据导致漏诊的原因分为：8例是由于图像分辨率低,3例是由于扫描参数设置的不佳,7例是由于不充分的图像数据传输,1例是由于病人的扫查条件不好.
（3）其中12位病人有症状呈现,比如黄疸,发热等,远程超声可以诊断出其中的10位,达到83%检出率.（4）另外,超声检查常见的扫描局限性,比如病人过胖,过瘦或者年龄大也是漏诊的固有原因.
4国内超声远程的案例
近五年国内超声远程网络得到迅速的发展,这主要得益于国家医疗改革的取向.2012年3月,国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,明确指出：要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段.国内一些已经在远程医疗设备有一定技术积累的厂家也针对远程超声开展了研发和市场推广工作.
开展超声远程的医院和机构也在逐年增加.典型的有以北京安贞医院牵头成立的胎儿超声心动图远程会诊中心[4],凭借在胎儿心脏的权威性,会诊中心帮助基层医院在胎儿先天性心血管结构畸形和心脏异常等方面展开会诊工作.大连市中心医院,天津市第一中心医院等也都有各自的超声远程网络系统[1213].值得提出的是由上海长宁区卫生部门主导发起的“上海市长宁区超声远程诊断网络项目”[14].该项目以上海市第六人民医院为依托成立了超声远程诊断中心,并与长宁区的10家社区卫生中心实现网络联接,使市民在家门口就能享受到高水准的远程诊断服务,同时也节约了就诊时间和费用,促进了医疗资源的合理分配利用,是超声远程的典型应用.
此外,2013年在国家发改委的指导下,甘肃省卫生厅、甘肃省人民医院和通用电气医疗集团共同建立了基础医疗范畴内的超声远程省内医疗试点项目[15],采用“1+3+3”的拓扑模式,即“1”是指一家三级医院,也就是甘肃省人民医院,第一个“3”是指3家县级医院,包括定西市第二人民医院、临洮县人民医院和岷县人民医院,另一个“3”是指3家乡镇卫生所,包括香泉镇中心卫生院、新添镇中心卫生院和闾井镇中心卫生院.据媒体报道,从2013年3月10日远程系统全面启动截止2013年5月15日,3家县级医院共完成37例会诊病例,3家乡镇卫生所共完成68例会诊病例,超声远程会诊不仅帮助当地病人及时的诊断疾病,为基层医生提供了诊断思路,也为上级医院减轻了负担.这种基层医疗机构负责治愈简单的病症,上级医院就专攻疑难、危重病症的模式正是中国整个医疗架构的理想资源分配形式.
5结语
本文介绍了超声远程的应用特点、常见设备分类、应用效果和国内的远程案例.技术上,伴随着计算机及网络通信技术的不断发展,超声远程设备必定会在技术上取得进一步的突破,更快,更高质量的传输图像,也可能会加入可穿戴智能辅助设备；服务模式上,随着国家全方位立体化远程医疗体系的建设,超声远程会进入社区,为居民提供远程咨询医疗服务；市场推广上,国家的政策以及地方政府都在积极的推动远程医疗的覆盖面,探索这种模式下的收费标准,用以提高医疗单位主动服务的积极性,保证超声远程的经济效益和长足发展.可见,超声远程在未来的几年一定会有较快的发展,也希望有更多的人关注超声远程的发展.
参考文献
[1]王志中,李凌,蔡立羽,等.国内远程医疗的现状及展望[J].计算机工程,1999,25（5）：35.
[2]李军怀,周明全,耿国华.远程医疗的国内外现状及展望[J].国外医学生物医学工程分册,2002,25（5）：193196.
[3]杨勇,彭承琳.国外远程医疗发展近况[J].医疗卫生设备,2005,26（1）：1921.
[4]何怡华.胎儿超声心动图[M].北京：人民卫生出版社,2013.
[5]车轩.关怀就在身边：当基层医疗牵手超声远程医疗系统[J].中国医疗设备,2012,27（11）：173174.
[6]郭勇,何怡华.胎儿心脏超声远程会诊的经验及展望[EB/OL].[20130508].http：//.365heart./show/86604.s,
[7]DELGORGECecile,COURREGESFabien,BASSITLamaAl.
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