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患者方面有关本科论文,关于利多卡因庆大霉素生理盐水溶液漱口治疗晚期肺癌口腔溃疡1例报告相关论文例文
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晚期肺癌患者由于营养不良、疼痛、恶心呕吐、体质差,易发生感染,其中包括口腔炎、口腔溃疡.我院肿瘤科2011年8月1例晚期肺癌患者并发口腔炎、口腔溃疡,经输液抗感染、涂金强油、盐水漱口,疼痛无好转,改用利多卡因庆大霉素生理盐水溶液漱口,1周后口腔炎症缓解,疼痛消失,现报告如下.
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1病例与方法
患者,男64岁,已婚,退休工人,住院病历号：214527,患者因胸闷气短、咳嗽半月余于2010年4月9日在本院五七分院作胸部CT检查发现右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液,纵隔多枚淋巴结肿大,Φ15 cm.2010年4月12日入本科治疗,入本科后抽胸水6次,找到鳞癌细胞,抽胸水后胸腔内注射顺铂100 mg/次,并以GP方案化疗5周期,在化疗期间,因患者胸背痛于2010年8月4日作MR1检查,结果提示：胸椎、腰椎广泛转移癌.2010年9月3日在武汉同济医院作全身骨r显像检查提示：胸椎、肋骨、腰椎、右肩胛骨、左肩关节、肱骨头右髋关节、左股骨上段广泛骨转移癌,对转移灶疼痛较重处,如腰34椎,右肱骨头、左肩胛区、胸7~12灶区,姑息放疗30 Gy,同时口服吗啡片,患者疼痛好转.由于患者放化疗后肝功能受损,骨髓抑制,化疗5周期后不再行化疗.自2011年5月起,行支持镇痛、护肝对症治疗,患者病情逐渐加重、消疲,经常感冒或上呼吸道感染、骨痛、臀部压疮、应激性消化道出血,经抑酸、止血、抗感染治疗后好转,2011年8月15日患者口腔疼痛,不能进食,体检发现,下唇内侧,左右牙龈、舌体、颊部内侧多发黏膜溃疡,溃疡灶Φ05～15 cm,大小不等,舌体红,咽部充血,静滴头孢他定45 g＋生理盐水
作者单位：433124湖北省
患者方面有关论文例文
250 ml,盐水漱口,6次/d,溃疡灶处涂金强油(金素素∶强力素＝1∶4),1周后无好转,口腔仍疼痛,不能进食,停抗生素针剂,请口腔科会诊,口服碳酸氢钠片05 g,2次/d,以2%利多卡因针剂10 ml,加庆大霉素针剂16万U,溶入09%氯化钠注射液500 ml,然后每次取60～80 ml溶液漱口,6次/d,3 d后口腔疾病缓解,患者能进食流质,一周后治疗愈合,半月后患者口腔溃疡又发,静滴哌拉西林舒巴坦针剂75 g/d,又用利多卡因针剂、庆大霉素针剂16万U加入09%氯化钠注射液500 ml中,漱口1周后口腔溃疡愈合,1个月后因肿瘤广泛转移,恶病质,多器官衰竭死亡.
2讨论
晚期癌症广泛转移患者由于其疼痛、睡眠不好,营养不良,体质逐渐下降,肿瘤生长消耗,恶病质,加上侵入性及损伤性治疗与检查,易合并医院内感染,由于患者体质差,自我护理能力差,对口腔的护理缺失,易合并口腔炎,口腔溃疡或糜烂.利多卡因为局麻药及抗心律失常药,其表面麻醉较普鲁卡因强2倍,溶于09%氯化钠中性质比较稳定,有局麻镇痛作用,庆大霉素为氯基甙类抗生素,性能稳定,抗菌作用广泛,对大肠杆菌、产生杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺氏菌等革兰阴性菌有效,对革兰阳性中的金黄色葡萄球菌也敏感,两者合用有镇痛抗菌作用.本患者因肺癌晚期阻塞性肺炎,放化疗,抽胸水,胸腔内注射化疗药,骨转移疼痛,进行性消疲,合并压疮、口腔炎、口腔溃疡,应激性胃黏膜糜烂等,其口腔溃疡疼痛,不能进食,盐水漱口时疼痛加重,外用金强油无效,我们改用利多卡因针剂加庆大霉素溶于生理盐水中漱口,取得良好疗效,值得在基层医院推广应用.
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