论文网
关于医患关系相关论文范文例文,与医患关系的演变对当今医疗卫生事业改革的相关论文摘要
本论文是一篇关于医患关系相关论文摘要,关于医患关系的演变对当今医疗卫生事业改革的相关毕业论文提纲范文。免费优秀的关于医患关系及医学教育及医学生方面论文范文资料,适合医患关系论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
;越来越严厉地管理、控制,医药企业、医疗机构和医务人员对利益强烈的追求,两个方面存在利益博弈.欧美大多数国家以第三方付费的方式承担医疗服务的成本,在一定程度上降低了医患之间发生直接利益冲突的几率.欧美国家医患之间的利益冲突看似不明显,但是各群体利益冲突不断增加.如政府、医疗保险公司等第三方付费组织加大了对医学职业自治权的部分剥夺、管理和限制,医学职业通过专业化过程获得的权威与特权正被“意外地、有目的地和有针对性地”削弱,标志着医学“职业令人炫目的诸多特征的减弱”[10]206,去专业化趋势使医学职业的专业自治权受到削弱,并且使医学职业对患者群体的控制减少.政府对卫生保健领域的控制政策和医学职业中日益增长的利益趋向,导致医学职业中追求形式合理性（强调规则、法规和效率）而脱离实质合理性（强调为病人服务的理想）的做法,必将影响现代医患关系.
（2）中国（大陆）现代医患关系概况
中国现代医患关系可以分两个阶段：从1949年到上世纪80年代初期,是中国现代医患关系平稳发展期.中华人民共和国的成立,使每个人在事实上都进入了公费医疗体系之中,虽然每个人能够真正享受到的医疗服务的水平不高且有差异,人们对医疗卫生保健服务保持着较高的满意度.各群体缺少利益的诱导,加之强大的思想政治教育,中国的医患关系此阶段保持了相对和谐的状态,在城乡医生和患者的关系基本上是熟人社会关系,这都是医患关系良好的重要原因.20世纪80年代中期以后,医疗卫生服务机构的市场化改革,将其推上追求经济利益之途.其次,患者因医务人员对利益的追求而产生不信任感,在近代医患关系中逐步建立起来的医生权威遭遇新的危机.再次,一段时间内卫生体制设计中,没有为社会中的绝大多数人群提供基本的医疗保障,医患之间的直接利益冲突异化了当代中国医患关系.
二、当前医患关系状况
有学者在2013年的调查显示,认为医患矛盾是“医患沟通不到位”的占到75.2%,表现为医患双方不能准确、有效地交流传递诊疗信息,缺乏必要的感情交流,“医学的局限性”和基层医院合格医务工作人员缺、大型公立医院工作任务重的现状影响医患沟通.
有学者认为,中国患者对医生的信任始于一种非契约的人际信任,即关系依赖.[12]也有学者认为当前影响医患之间信任的因素,一是当前的医疗卫生政策因素,二是双方对医学技术理解的差异,医学的局限性易诱发医患关系紧张.[13]
医学的特殊性决定了医患关系主导方面在于医务人员,有学者揭示了当前存在的医生角色四种错位现象,变自致角色为先赋角色、变自觉角色为不自觉角色、变规定性角色为开放性角色、变表现性角色为营利性角色的错位.[14]
医生在医患关系中充当着双重角色：在以诚信为基础的医患委托代理关系中,医生以病人利益代理人的身份向病人推荐治疗方案,另一方面医生以医疗服务提供方的身份从病人身上取得相应的经济利益,医务工作者需要极强的行业自律,极高的职业道德修养.当前医患关系似陷入“囚徒困境”,经济利益导向使冲突风险始终存在.
三、医患关系和谐的路径思考
现代医学为人类的生命保障发挥巨大作用,但发生在当下的医患矛盾表明,相当多公众对现代医疗机构战胜疾病和死亡的不力表现出不解和不满.我们亟须柔性疏解,合理的应对路径.
1.发挥依法治国和核心价值观作用
党的十八届四中全会作出了依法治国的决策,运用法治思维和法治方式化解矛盾,在全社会牢固树立依法办事的理念,如此医患关系和谐才有坚实的基础.
用社会主义核心价值观来推动现代医学,现代医学要体现以人为本、体现公益性.以社会利益为导向,使医患矛盾和冲突控制在萌芽状态.[15]传统社会里,人际交往主要在血缘和地缘的基础上展开,其特征为熟人信任.社会转型使这种信任保障模式逐渐失效,而当代社会的信任保障机制处于相对薄弱的状态.需要通过积极有效的全民教育,努力形成全社会一致的正确价值取向,着力建立完善的制度,在全社会营造一个信任和谐的环境.我们在生死、疾苦这些人生母题面前,全社会都要培养钟爱、敬重的心境.寻求医患之间关于生命的共识.
2.全面提升医务人员职业素养
医务人员的素质要努力达到哲学层面崇尚生命、道德层面忠诚患者、能力层面敬业精业、心理层面奉献博爱.患者“因为信任,所以性命相托”.患者认可的医生必然是一个亲和力强、可以打动患者及家属内心的医生.技术不能解决的,医生靠人格魅力去感动患者和家属.医务人员的职业精神教育必须系统化、终身化,从医学生入学教育开始.美国学者佩,格利诺曾说：“医学是最人文的科学、最经验的艺术,并且是最科学的人文.”让人文精神为医学护航.
医生要掌握医患之间的沟通技能,要感知患者内心的患病感受.[16]医患沟通中把握患者的人格特征,医生在诊疗中要关注感官异常对思维、情感、行为等心理活动产生的影响.医疗纠纷中有80%是因为交流不好.医务人员仅关注专业方面,一些医务工作者人文底蕴欠缺、视野狭隘.美国医学院校联合会2012年对医学生入学考试内容进行了大的调整,增加了心理、社会学和行为科学的内容.医患之间加强沟通而达成共识,预防和减少医患矛盾.
提高医务人员的专业技术能力,专业化建设是根本.医学生要严格的专业教育,有严格的执业资格准入和淘汰机制,提高临床处置的能力,提高确诊率和各种急诊急救的成功率,提高治愈率.[17]医学是终身学习的专业,持续提高医务人员的业务素养,精湛的医疗专业技术是医患关系和谐的保障.
3.发挥政府的主导作用
全球视野下的医改周期与规律启示,经过一段时间经济发展、社会进步,医疗卫生事业就要进行调整.
我国政府必须保障对医疗卫生事业的投入,为缓解医患关系矛盾提供物质基础.增进医疗卫生事业给人民群众带来的“社会福利性”[18].改变医疗机构自主经营、自谋出路的现状,让医疗工作者的待遇与付出相对匹配.切断商业贿赂的源头,还医疗环境一片净土.[17]
解决看病难、看病贵问题的根本在于开源节流.所谓开源,就是要逐步扩大医疗保险支付比例及政府投入,所谓节流,就是要解决医院的过度医疗问题及科学有效监管.
国际上医药分开,让医生更专业早成共识.医师价值回归的前提条件是革除“以药养医”的顽疾.在“以药养医”的体制下,医患关系存在利益的冲突.以药补医污化了人们的美好期望.医院成为被药物经济绑架的牺牲品.
过度医疗现象其实是医疗体制弊端的集中反映.只要公立医院背负着经济运营压力,不管是医务人员行为规范,还是临床路径管理,都很难消除各种过度医疗现象.一方面政府应该有合理持续的对公立医院的投入,彰显公益性.另一方面推进公立医院改革,遵循医疗行业本身的特殊性,维护医务人员职业尊严.政府应强化对医院的管理考核,公立医院的所有者在人民,公立医院的经营管理者不是医院的所有者.要建设专业化职业化的医院管理队伍,建立符合公众和社会需要的考核指标体系,促使其提高效率,控制费用,优化服务.公立医院不应当追求高精尖的高成本运行状态,展现公立医院自然公益性和衍生公益性.
4.发挥当代先进科技的积极作用
计算机技术在医学领域广泛使用,从最初使用计算机记录病历和开处方,到PACS（医学影像系统）、LIS（检验系统）、HIS（医院信息系统）、AI（医院管理系统）等相继进入,管理效率将极大提升.
移动互联医疗和计算机技术的发展,可穿戴医疗设备这几年有了长足的进步,这些设备可以实时监测病人的病情[19],人工智能已经可设计阅读X光片和CT,便捷高效的结果提供,移动互联网将颠覆当前的医疗模式,依托互联网技术的云医院已现端倪.
利用信息技术建立全国统一的医疗信用电子档案记录系统,建立医生信
关于医患关系相关论文范文例文,与医患关系的演变对当今医疗卫生事业改革的相关论文摘要参考文献资料：