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档案管理类有关论文范文素材,与精神专科医院的病历档案管理相关论文答辩
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[摘 要]精神专科医院的服务对象具有特殊性,近年来我国相继出台了相关的文件,加强了对精神专科医院的管理.由于病人的特殊性,所以作病人病史的档案管理工作就极其重要,其不仅是医院档案管理的重要部分,而且与病人疾病预防情况和人个的隐私息息相关,所以对于精神专科医院加强病人的病历档案管理工作更具有非常重要的意义.本文从精神专科医院的病历档案管理的特殊性入手,分析了精神专科医院病历的计算机管理,并进一步对精神专科医院病历管理工作中病因隐私权的保护进行了具体的阐述.
[关 键 词]精神专科医院；病历；档案管理
医院内的病历是指医生在对病人进行诊治过程中各种资料的总和,其资料的形式不仅包括文字、图片、符号及切片等,通过对诊治过程中的各种资料进行收集和整理,从而形成病人真实的病历档案.病历档案可以真实、客观的对病人诊治过程中的各种情况,及病情的变化进行记录,由于精神专科医院的服务对象的特殊性,所以在病历档案管理工作中更要对病人的隐私更为重视,医护人员及档案管理人员具有保护患者隐私的权利,但对于患者自愿公开的情况则任何人不得进行干涉.
一、精神专科医院病历档案的特殊性
（一）病历档案来源具有特殊性.精神专科医院病人在就诊时通常都处于被动状态下进行,由于精神病人其意识混乱,所以在就诊时都是由家属或监护人员陪同来的,在就诊过程中对病情的询问都是由家属或是陪护人员来回答的,由于不是病人自己对病情进行讲述,所以需要在询问的过程中要特殊注意所说情况的真实性,从而确保病历档案信息的真实,这样对于后期的治疗将起到积极作用,否则提供的病情不属实,则会为以后的治疗起到一定的误导作用,影响病人病情的好转.
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（二）病历档案的制作具有特殊性.病历档案是在患者就诊过程中形成的,其不仅真实、严谨,而且具有较强的法律效应.这就需要在制作医疗档案时要严格按照相关的规定来进行操作.特别是对于精神病人,其需要陪护人员在就诊前提供有效的身份证明,而且如实的对以往病史进行填写,对于精神病人病历档案要由专人进行管理.精神病人的病历档案不同于普通的病历档案,其包括
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二、精神疾病病历档案的计算机管理
（一）目前在很大一部分医院中都实现了病历档案的计算机管理.即患者就诊服务的整个过程中都实行了计算机管理.在挂号后即可领取到就诊卡,上面有相关的病人的基本信息,这样在就诊时医生则会把病因直接写入到计算机中,直接形成病人的病历档案.这样病人再次来医院就诊时,所对应的电子病历就可以直接调用出来,从而使医生对病人的病历信息进行了解.而对于需要病历的病人,可以到医师工作站将电子病历打印出来,由于打印病历过程中会涉及到病人的隐私,所以在这方面具有严格的规定,不仅需要具有就诊卡,而且还要经过相关主管部门同意后,方可进行病历的打印.
（二）电子病历是随着计算机发展而建立起的新模式,不仅可记录纸质病历的全部内容,还可记录检验结果及CT、MRI、X线、超声等影像资料,电子病历在保证患者就诊期间病历档案信息的完整性上极具优势,医护人员在阅读电子病历时更加直观和全面,保证了诊疗过程的权威性.电子病历超越纸质病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等,是信息技术和网络技术在医疗领域应用的产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势.但电子病历的普及,对医院档案管理人员提出了更高的要求,这首先就涉及到精神病人的隐私保护问题,所以为了更好的保护病人的隐私,避免发生损害精神病人的行为,则需要医师和档案管理人员不断的加强自身的意识,在工作中严格执行各项规章制度,加强对病人病历的管理,保护病人的隐私权.
三、精神专科医院病历档案管理应保护患者隐私权
（一）医院的患者隐私权主要是指在患者就诊的整个过程中,病历上记载的文字及其形成的资料,影像等具有支配使用权.具体表现为：患有有权知道病情,诊断结果,治疗使用的方法；患者有权修改病上的错误信息；档案管理人员应对患者所患疾病保密；患者拥有公开患病情况的权利.患者如果选择公布自身的患病情况,表明患者放弃这部分的隐私权,但这必须是患者自身的行为,其他的任何人不得干涉.
（二）我国精神病人同其他病人一样具有医疗隐私权,主要是指医患关系、医疗档案、健康信息的保密等.这也符合国际人权保护的准则.在精神科领域,患者在就诊的时候经常会涉及家属的一些隐私,部分患者在填完病历后常出现后悔的情形,希望对患者病历进行修改或者要求自己保管,甚至有些患者在就诊时会用上假名.这些情形经常会对患者的后期治疗带来麻烦,所以在精神卫生医院病历保管制度中,明确规定,为保护患者隐私,未经患者许可,不得擅自查阅,复印等手段带走患者的信息,有效的保护病人的隐私权.
四、结束语
医疗已成为全民共同关注的重要社会问题,所以我们国家也加大了对医疗的监管力度.目前我国在社会保障和医疗法律建设方面还较为落后,与发达国家存在较大的差距,所以在许多问题上还需要不断努力.而对于一个医院管理水平的高低的一个重要衡量指标就是医疗档案,同是医疗档案在科研和卫生管理等方面也都发挥着非常重要的作用.而对于具有特殊性质的精神专科医院,对病人的病历更需要高效、及时的记录,而且需要加强管理,使其更好发挥病历档案的作用,为病人的治疗提供必要的依据,同时也推动医院档案管理水平的提高,有利于医院更好的发展.
参考文献：
[1]吕双文.关于建立门诊病历档案的思考[J].黑龙江科技信息,2012,9：7.6
[2]林黎浅.谈病历档案的管理[J].现代企业教育,2010,10：63.
[3]张文莉.浅谈医院病历档案管理与保护患者隐私权[J].四川档案,2011（02）.
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