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医保方面有关论文范本,与医保可持续性隐忧相关毕业论文
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保政策的目标逐渐转变为“降低个人医疗费用负担”和“病有所医”,保障水平和保障范围都迅速加码,福利色彩增强,使其逐渐偏离了最初的“保大病”“防风险”的功能定位.福利色彩的增加进一步加大了医保收支平衡的财务压力,不利于医保的可持续性.从整体而言,中国的医保目前仍处于保障不足的状况,但在北京、上海等各资源集中的大城市中,已经出现保障水平过高、范围过大的迹象.
2011年,城镇职工医保和城镇居民医保实际报销比例分别达到64.10％和52.28％；新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险则分别达到49.20％和44.87％.2013年,新农合的实际报销比将达到55％.新农合和城镇居民医保的筹资主要来源于财政投入,福利色彩显著.
在保障水平高的北京,个人就医自付的比例已经降至约20％的水平,这一比例甚至低于人均GDP相近时期的美国.
中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出,当参保人个人负担医疗费用的比例低于25％时,约束力过弱,参保人就会倾向于过度使用医保基金.
保障范围方面,同样显现出福利化的倾向.北京医保药品目录中有约2500种药品.特别是近年来,扩大了中医药的报销范围.例如将中医治未病（采取中医的预防或治疗手段,防止疾病发生、发展）纳入报销范围,同时提高了报销比例.“导致一些‘吃不好、吃不死’的药物,‘有用,但效果不确定的’药物使用量大增.”北京市医疗保险协会的一份报告如此表述.目前中药在北京医保范围内药品支出中所占的比例已经超过40％.
此外,当前,北京医保基金门诊支出占总支出的比例已接近64％,大部分医保基金支出用于支付一般性的医疗费用（对参保人并不一定构成疾病风险）,与之对应的则是北京三级医院的门诊人次激增.
中国医保制度的建立是用来替代以前劳保和公费医疗制度.虽然概念上,医保基金“不是政府的钱,而是参保人的钱”,但实际中,仍是由政府管理,政府经办,并未实现社会化,“与计划经济时代的福利性医疗保障并无本质区别.”前述北京医保官员感慨.
事实是,中国人“未富先老”,人口结构急剧老化,年轻人群的抚养负担沉重,并无大规模发放福利的经济基础.医保福利性的增加将使其可持续性面临更为严峻的挑战,并激化代际矛盾.而计划经济时代遗留的社会保障债务更是雪上加霜.
同时,中国的医疗服务市场远未放开；医保制度破碎、统筹层次等制度缺陷低造成效率低下,浪费严重.如此格局,如轻率地公共财政投入将是泥牛入海,难有成效.
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