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社会医疗保险相关论文范文例文,与经济学角度道德风险影响我国社会医疗保险相关毕业论文格式
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摘 要：建立社会医疗保险体系能保证劳动者的身心健康,解除其后顾之忧,使其安心工作,从而提高劳动生产率,促进社会更高效的发展.但是,医疗费用的迅速增长在一定程度上制约了我国社会医疗保险事业的发展,而道德风险在医疗费用的不合理增长中产生了一定的影响.因此本文将从经济学的角度,通过需求方过度消费以及供给方诱导需求来进一步探讨我国社会医疗保险中存在的道德风险以及防御措施.关 键 词：社会医疗保险道德风险措施自1998年以来,随着新型城镇职工医疗保险制度在全国范围内的建立,我国社会医疗保险市场的“公平与效率”大为改善.但是自2000年以来,通过《中国卫生统计年鉴》显示,我国社会医疗卫生总费用呈递增之势,如图①所示,其中在2011年占GDP比重已达5.2%,在这之中,道德风险所带来的影响不容忽视.为此,国内学者对道德风险影响我国社会医疗保险方面做了大量研究：胡苏云（2000）分析了事后道德风险的特征,道德风险与医疗服务利用和医疗保险价格的关系,提出了道德风险福利损失这一概念,认为克服道德风险的方法包括付费制度的设计；刘婷、路佳（2009）从社会学角度阐述了社会医疗保险的形成以及防御措施,主要通过医生和患者两方详细的介绍了道德风险；郭有德（2004）主要研究了医疗保险中被保险人的道德风险,从而提出了从医疗服务需求方来控制医疗保险道德风险的一些具体措施；邱晓燕（2010）重点分析了我国社会医疗保险中的预防措施,通过完善机制,合理消费以及采用预付制代替后付制的措施预防道德风险.图①一、我国社会医疗保险中存在的道德风险道德风险也称为败德风险,它是指从事经济活动的人在最大限度地增进自身效用的同时做出不利于他人的行动.基于道德风险的定义,下面从需求方、供给方、医患双方以及医疗消费的特殊性四个方面具体进行阐述.（一）需求方道德风险图②需求方道德风险是指患者利用自己掌握足够多的信息获得利益最大化,从而造成医疗费用的不合理增长.一方面在社会医疗保险机制尚未成熟时,容易出现“一人参保,全家吃药”的现象.在以前的保险安排下,首先是个人自付,然后到保险机构报销,这样极不方便,参保人也许没有太多的资金去交付昂贵的医疗费用,与此同时,可能出现道德风险,参保人也许会和医院达成协议,通过造假让保险公司赔付更多的保额,获得额外的利益.另一方面,由于道德风险的存在,会出现患者过度消费现象.当保险公司支付一定数量的保额时,患者会消费更多的医疗卫生服务,例如当患者住院时,往往比在参保前消费更多的医疗服务、享有更长的住院时间和享用更多更昂贵的药物,从而造成了医疗资源的浪费.在经济学中,资源是稀缺的,一部分人选用将使得另一部分人不能享用,由此另一部分人的健康不能得到很好地保障.在经济学中,资源是稀缺的,假设市场由价格进行调控,医疗服务的消费量与价格的供求曲线如图②所示.当患者没有参加社会医疗保险时,供给曲线与需求曲线交于E1点,此时处于均衡状态,此时的医疗服务消费资源为OP1*OQ1.而当患者参加医疗保险后,由于第三方付费制度,加之医生的引导,造成过度消费现象,假设患者享受的是全额医疗保险,由于边际成本为零,医疗服务消费量变为Q2,对应的价格为P2,从而医疗服务消费资源为OQ2*OP2,远远大于OP1*OQ1,由此造成了OP2*OQ2-OP1*OQ1资源的浪费,从而造成了医疗费用的不合理增长.（二）供给方道德风险供给方道德风险是指医生利用其信息优势所造成的社会医疗卫生费用的不合理增长.医生占有很大的市场支配能力,凭借其专业优势,掌握着医学教育、医师准入、临床标准等等,在个人利益最大化以及信息不对称的前提下,医生往往诱导患者消费更多的医疗服务,造成资源上的浪费.同时医生拥有双重身份,既是医疗服务的提供者,也是医疗服务的决定者,而患者的需求是所谓的派生需求：患者所期待的是健康、活力、长寿,对医疗服务很难进行评估,无法了解自己的具体病情,对于如何选择适合自己的治疗方案更是没有依据.于是患者多将决定权在一定程度上让渡给医生,由其提供治疗方案.这种特殊的委托代理关系往往会由于信息的不对称造成利益驱动.相对于这种特殊的委托代理关系,医生不仅提供消费建议,而且直接决定卫生服务的种类和数量.由于这种第三方付费制度的存在,使得医生加大开药的力度,即使是小病也会诱导患者多开药方,这极大的造成了资源的浪费.与此同时,由于以药养医的不合理制度,医生的工资与其所开的药物直接挂钩,这更促进了道德风险,使得医疗卫生费用不合理增长.图③在如图③的供求曲线中,当不考虑道德风险的时候,供给和需求曲线即S0和D0相交于E1点,此时处于均衡状态,所消耗的医疗卫生服务资源为OP0*OQ0.然而现实中由于信息不对称,医生诱导消费者过度需求,从而使需求曲线由D0移到D1,由于第三方付费制度以及以药养医体制的影响,医生愿意提供更多的服务,供给增加,由此供给曲线由S0移至S1,从而达到新的均衡状态E2,均衡点由E1移到E2,此时所消费的资源为OP2*OQ2,这远远大于不考虑道德风险时所消耗的资源,造成了OP2*OQ2-OP0*OQ0资源的浪费,使医疗卫生费用不合理的增加.（三）医患合谋自1998年以来,我国社会医疗保险市场主要由三方参与者构成：保险机构、被保险人和医疗机构,如图④.由于我国医疗保险中的第三方付费制度,从而使得医生与患者达成共识,医生诱导患者过度消费,与此同时患者与医生合作,愿意消费这些服务,使自己的利益最大化,双方建立联合机制共同对付保险机构,从而滋生出了许多“人情处方”、“营养处方”,造成了社会医疗卫生服务费用的不合理增长.图④（四）医疗消费的特殊性1、不确定性：人们对于患病与否是不确定的,同时在医疗卫生服务市场,患者一般并不充分了解何种医疗服务是恰当的、甚至不了解如何评价医疗质量,即使是受过专业训练的医生,也不能充分了解各种医疗方案的功效.因此,在有社会医疗保险的情况下,医患双方易于采用成本较高的治疗方法,道德风险也就随之产生,基于这种不确定性,造成了医疗卫生费用的不合理增长.2、对健康的重视：随着生活水平的提高,人们对健康越来越重视.相应的,从事一切活动的基础是有一个健康的身体,俗话说,身体是革命的本钱.然而每个人都难以规避疾病的风险,轻者也许住院或是吃药就好了,重者危及生命甚至家人的健康.基于健康的重要性,人们会对生命高度关注.在有社会医疗保险的情况下,基于“免费搭车”的心理,消费者会消费更多的医疗服务,造成资源的浪费.3、消费医疗服务的成本高：昂贵的医疗服务成为人们的负担,参加社会医疗保险可以减轻压力,于是就会使得一张“医保卡”,成为全家人的享用,由此引发道德风险,使得医保卡相互借用.有人即使没有太大的病也会借卡刷药,以便留着备用甚至转手变卖,增加自己的利润,由此造成过多资源的浪费.二、我国社会医疗保险中道德风险的具体预防措施（一）建立费用分担机制,制定合理的自负比例在我国以前的社会医疗保险体制中,个人支付的比例相对不合理,对于适当提高自负比例,增加参保人的成本可以使参保人与保险机构共同
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