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摘 要：随着经济社会的快速发展,医院在成本会计的管理上尤其是对生产过程中的资金动态、包括生产费用的记录、审核、归集与分配、产品成本的预算、资料分析,以及成本的控制和提高进行经济预测,为医院在经济方面提供强劲的依据和支持.
关 键 词：医院成本会计；核算管理；问题；解决方法
近年来,随着医院经济体制的不断深入改革,在内部经营经济运营方面尤其是投入与产出的管理上有很大的变革,成本核算管理越来越成为医院内部经济管理和建立完善的分配制度必不可少的重要环节,无论从宏观上把握还是微观领域的理解.都具有深厚的现实意义.
一、简述成本会计在核算管理实际运用背景及内在需求
1、经济结构发展的内在需求.在医疗市场竞争日趋激烈的今天,医院必须不断增强经营意识,调整服务结构,降低服务成本.建立起医院成本会计工作不仅是简单的资金节约问题,更在于如何取得更好的经济效益,实现最大经济利益的管理机制.在日益激烈的医疗市场经济中,作为一个自主经营、自负盈亏的独立的经济实体,医院必须主动地在重视业务总收入提高的同时加强成本控制,才能达到收支节余提高的目的.
2、管理渠道的必由之路.要实现医院在管理上的更进一步,就需要完善内部各种原始记录,健全各个部门计量、验收等制度,以确保计量数据充分真实、准确无误的基础,包括内部各部门加大宣传力度,从医院主要领导、财会人员,到各个科室的主任甚至是广大医务工作人员,营造出一种全员参与、全员管理的浓厚氛围,使得每一位员工都能认识到成本会计工作在整个医院运行体系中的重要性,都能亲自参与到成本会计工作的各个环节中.
二、概括医院成本会计在核算管理方面存在的问题
1、观念的严重落后.在现有的医院管理机制上,医院成本会计人员往往只具备惯用的、基础的会计知识和工作方法,缺乏高级的成本核算经验,又对成本会计的工作不够重视,很多详细的数据记录分析不完全,不到位.往往固守传统的管理模式,盲目创收,忽视成本控制,管理人员观念的落后,导致医院成本会计工作上的疏忽.
2、传统的核算技术.目前的成本会计工作多数情况下都只是一种事后的统计核算,其作用只能让管理者明确经营过程中的成本耗费状况,而不能对费用的合理性及可控性做出准确的评估及预测,缺失事
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三、浅论医院成本会计在核算管理中的应用模式
1、强举措,建立行之有效的成本管理机制.在医院成本会计在核算管理上,需要严格的机制来保障.建立项目建设前期工作的报批制度,对新医院发展中各项综合性的指标,譬如生产费用的记录、审核、归集和分配,产品成本的计算、报表的编制,产品资料的分析,产品成本的控制和提供有关经济预测、决策依据等.做好各项基础工作,通过对医院建设的每一个可行性分析报告进行汇整,包括成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等各项准确数据,做到最精准的了解.
2、动态管理,构建成本管理信息系统.将现代信息技术运用到医院成本会计在核算管理中来,实行网络化管理,可以聘请专业的技术人员根据医院的具体情况进行编程,建立系统；也可以直接购买比较成熟的“医院成本核算系统”软件.定期召开财务分析会议,对财务状况、经营情况有全盘的掌控,在成本管理上,实行动态化建建设,将医院成本会计在核算管理全纳入成本控制的范畴.定期公布医院附属设施路建设、设备的购进等各种设备、材料、工资、机械台班的价格指数以及各类工程造价指数,尤其是仔细探讨医院运营过程中成本的估算、概算、预算、承包合同价、结算价、竣工决算实行“一体化”管理,实现管理的动态体系.
3、控制成本,做好精算师.在医院成本会计在核算管理上,综合对医院每个项目全过程的成本预算,包括开工、施工、完工等各个阶段,落实成本控制等.制定好可行的资源计划,对人力、设备、材料、能源、设施及其他各种资源等进行估算,包括初步项目成本估算、技术设计后的成本估算（预算）和详细设计的成本估算（最终估算）等几种不同精度的项目成本估算.对医疗费用增长,对大型医疗设备的购置、大型基建项目的开展及引进新的诊断治疗手段等都要进行可行性研究分析论证,将投资回收期、净现值、成本评价指标与成本预测进行对比分析,考察投资效益.对各种卫生材料实行消耗定额管理,限定各科业务费用,办公费用实行包干,使消耗得到有效控制,同时控制人员费用在成本中的比重,定岗、定编、定职、定责,使人员在合适的岗位上发挥潜能.在医院成本估算的基础上,更精确地估算项目总成本,并将其分摊到项目的各项具体活动和各个具体项目阶段上,使用总预算确定的方法、进行预算分解和调整的方法、预算投入时间安排的方法及详细预算的方法,并通过计算机软件去完成.
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四、总结
医院成本核算是医院实现现代管理的重要手段,通过对成本控制和成本管理,细化医院各项开支,同时,掌握现代信息技术手段的运用,掌握更多的会计成本知识和成本会计管理技能,打破传统的记账、出账、报账等基本形式,实现医院医院成本会计在核算管理的科学实现.
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参考文献：
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[2]李信春,苏元福,王晓钟,医院成本核算的思考与实践,中华医院管理杂志,2000(04)
[3]李寅,程英升,管理会计在医院管理中的应用,解放军医院管理杂志,2010(11)
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