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医药代表有关论文范本,与闵行药品招标改良相关毕业论文格式

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;贡献度”的数额还存在逐年提高的趋势.

药企们一个普遍的说法是,“贡献度”资金在闵行区财政局设有专门账户,五年来资金累计已达上亿元之多.“这些资金中的一部分应该是返给了医院,却没人能够说得清楚其具体用途,”一位药企人士告诉《财经》记者.但上述说法遭到了闵行区卫生局局长许速日否认:“我们从来没拿过‘贡献度’.”

据《财经》记者了解,“闵行模式”得到中央高层肯定的一个原因,是创造了所谓“第三利润源”.

据许速介绍,闵行区的“第三利润源”来自于“降低医药物流管理成本”,区别于“靠扩张、提高服务和产品的供给能力”的第一利润源和“增加医药产品销售和差价投入”的第二利润源.简而言之,便是通过药品集中采购和第三方结算等方式,节省了医药的流通成本.

中国目前药品采购弊病之一,便是药品采购供应成本居高不下.2008年卫生部财务年报显示,全国公立医疗机构的账面药品供应链成本约为352亿元,分别占药品支出和药品费的12.34%和14.09%.同期全国公立医疗机构的药品加成收入为578.36亿元,其中61%消耗在药品采购供应过程中.

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闵行区在“闵行模式”实行之前,其药品采购供应成本虽不比全国水平,但仍然不低.以2004年为例,该区的药品采购供应成本占药品支出的9.74%.而在2008年,这个比例下降至4.44%.

据许速介绍,药品采购供应成本如此大幅下降,主要得益于通过遴选方式,使得全区药品供应集中到五家药品配送商手中,配送规模的扩大,降低了单位成本,同时也大大增强了配送商与药品生产商的议价能力.

此外

医药代表有关论文范本;,闵行区通过优化药品供应链,实行医院与配送企业的联网,实现医院药品“零库存”.而第三方结算的方式,缩短了回款周期,也在一定程度上降低了药品采购供应成本.

在“闵行模式”中,“第三利润源”并非由一方独享.2009年,配送企业以返利的形式支付给医院3500万元.在许速看来,“流通成本和结算成本给配送企业降低了,这个返利是合理的,只占药品支出的5%.”

不降药价也能降药费

根据闵行区卫生局提供的数据,闵行区门急诊人次平均药品费由2005年的81.58元降为2008年的68.65元,低于同期上海的110.42元、全国的82.51元.出院者平均药品费,也由2005年的2284.88元降为2008年的2103.57元.2005年8月至2008年12月,按均次费用计算,患者的药品费用约比改革前减少3.51亿元.

由此看来,“闵行模式”的效果似乎十分明显.

但闵行区药品价格并未降低――药品中标价经由公立医院加成15%卖给患者,而药企支付给区财政的“贡献度”也被打入成本之中,在此之前,这部分成本是由“回扣”构成的.

那么,药价并未降低,患者药费却得到节省,其奥妙何在

据《财经》记者了解,闵行区卫生局建立“临床用药安全监管制度”,加大对医院合理用药的监管.在闵行区药品监管平台中,分为医药药品使用量排名、医生用药量排名、病人用药明细等几个项目.在这些项目里,又分为药品名称、规格、生产厂家、开处方医生姓名、用药量、金额等统计因素,如发现用药异常,区卫生局会据此展开调查,查证是否存在医生促销行为.

另外,“联合遴选”使得中标药物同类产品和规格的减少,使医生在开处方时减少了选择同类产品利润较高产品的可能性.

而2009年9月21日中国开始推行基本药物制度,307个药物品种实现零差率销售,并纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物.

同时,上海市2009年在试点医院开展“医保总额预付制”,即根据上年医保的实际使用量加上合理的增量,测算出总量指标,多出的部分由医院自付,而非由政府埋单,这在一定程度上杜绝了“大处方”的产生.

据此可知,闵行区患者药费的降低主要来自政府强力监管以及相关政策的客观效果.

而在“闵行模式”中,医药代表们并没有“失业”.据某中标药企营销部人士透露,“虽然名义上是一品一规,但同类药品不同规格中标的情况依然存在,加上同质产品的多样化并未消失,以感冒为例,医生可以开头孢类药物,也可开大青叶霉素.医药代表依旧在医院有活动空间,只是给医生的回扣没有以前那么多了.”此外,医药代表的“攻关”对象除了医院,还增加了卫生局官员.

上海市医药协会会长黄彦正表示,“闵行模式”在招标过程中,强化了政府角色,政府将药企给医院回扣的一部分阳光化,通过对医院的考核划拨给医院,加强对医院的监管.在他看来,“‘闵行模式’调整的是政府和医院的关系,但并未解决医院和病人的关系.”

就此而言,“闵行模式”并未解决药价虚高、以药养医痼疾.而政府强力介入药品采购流通环节,进而通过行政、经济方式,控制药品流通上下游的做法,亦不能根本克服现行药品集中招标采购制度弊端.

闵行药品招标改良参考属性评定
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