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【摘 要 】腹腔镜手术是近20年来临床运用的一项新技术,它广泛运用于临床外科,并得以迅速发展.它具有微创、术后恢复快、美容效果显著等优点.我院现有腹腔镜系统5套（Stryker988,olynpus,富士仑）,月腹腔镜手术约200多台,仪器性能良好,使用状况满意.腹腔镜是由摄像监视系统、CO2气腹系统、多功能单、双极高频电刀及器械系统、抽吸冲洗机组成.其仪器昂贵,器械精密,对精密仪器设备的应用,必须制定出一个科学系统有效的管理和保养制度,保证手术的顺利完成并尽量延长其使用寿命.下面着重介绍其管理及保养方法.
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【关 键 词 】手术室；腹腔镜器械；管理
1腹腔镜设备的管理方法
1.1必须由受过专门培训的护理人员来专人管理,并制定严格的保养及管理制度.
1.2腹腔镜摄像系统、图文工作站、气腹机、电刀等都精密、昂贵,应保存可锁式移动箱内.并需要有固定的位置放置,尽量少搬动,搬移时须双人合作防倾倒.
1.3熟练仪器构造、工作原理及器械性能,能熟练安装连接各种仪器,熟练掌握器械技术性能用途.
1.4建立维修登记本,每次使用前后,均需检查机器的性能运转情况,及时补充消耗性物品,发现问题及时登记,送检修.
2腹腔镜器械的管理方法
2.1每次使用前后,均需检查机器的性能运转情况,检查仪器器械有无缺失及损坏,及时补充消耗性物品,发现问题及时登记,送检修.
2.2各种器械使用时,应轻拿、轻放,不得投掷或互相碰撞,不可一手拿多样器械,以免滑掉损坏.同时手术室护士应提醒医生务必爱护器械,并告知其正确的使用方法.
2.3术中应谨慎保护好镜头、镜面以及冷光源,避免碰撞折损使镜片模糊不清,影响清晰度.摄像头、冷光源、电凝线术后需用柔软、吸水的纱布抹干,不可折叠,应无角度旋在其盘内.
2.4每次手术操作后,器械首先应按正确的方式拆开浸泡于1∶150的多酶液体内将污渍溶解,再用超声清洗机清洗,必要时用专用通条、高压水枪将血痂、胆泥、腹腔冲洗残物冲净后烘干.
2.5保护穿刺锥,防止碰撞影响其锋利性,穿刺锥鞘的侧孔,清洗时应用注射器冲洗干净内腔,关节活动部位擦干上油,保持其开关及关节部位的灵活性.气腹针应保持针的锋利性和弹力,用橡胶套保护好.
2.6穿刺器、转换器的橡皮帽清点保存,防止遗失.
2.7腹腔镜器械最好使用低温气浆等离子灭菌机灭菌,能将器械的损耗降到最低,并且灭菌时间只需56～72 min,连台多时不会受到影响.其次是使用环氧乙烷灭菌机,它的穿透性强对器械的损伤也小,有完善的监测方法,但是它的灭菌时间需12～16 h,所以只能保证第1台而连台手术就无法解决了.
2.8器械消毒后应专柜分类保存.
2.9做好使用登记,详细认真填写每日仪器使用运转情况、时间,及使用人签名,配合护士签名.
3体会
3.1由于管理制度健全,使器械损耗减少.
3.2正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械,使它们经常处于良好工作状态,延长其使用寿命至关重要.因此要由专人管理.
3.3熟练掌握仪器的性能和操作规程,是手术成功的关键 .
3.4所有仪器、器械取、放和清洁时均应动作轻稳,仪器使用后注意检查部件是否完整,有
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3.5根据工作情况,我们对专科仪器实行责任承包：包质量、包安全、包仪器完好率,做到定位放置,定人保管,定期检查,定期保养、责任到人,实行分科管理,发现问题及时修理,使其处于完好状态,最大限度发挥仪器的工作效率,保证手术的顺利进行.
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