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【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0320－01
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【摘 要 】手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题.
【关 键 词 】手术室 安全管理 杜绝差错事故
安全管理是护理管理的一部分,安全管理是举足轻重的重要一环,安全管理的目标是杜绝事故、减少差错、确保患者手术安全.影响安全管理的因素很多,其中最重要的是手术室管理不严或失控,如安全意识薄弱,教育不深入、不落实,制度不健全,措施不得力或监控不严；对所属人员业务技术或素质培训不重视、不得力,业务水平低、素质差；对存在的不安全因素缺乏预见性；发生不安全苗头未采取措施或措施不力等.手术室安全管理抓得好、要求严格、制度落实、措施有力、人员素质好、技术水平高,就可以确保安全无事故.
1.建立各项规章制度
1．1 制度是工作的法规,是处理各项工作的准则,是评价工作质量的依据,是消灭差错、事故的重要措施.通过建立规章制度,使管理有章可循、质量评价有量化标准,实现护理管理的规范化、程序化和科学化.
1．2 建立保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故提高工作质量的保证.
1．3 严格执行各项规章制度,保证护理安全
2.严格执行各项规章制度
2．1 执行各项医疗护理操作时要做到“三查七对”,认真核对,防止差错、事故的发生.
2．2 接手术病人时,应认真查对手术病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术时间、术前用药、过敏史及输血史等.逐项核实,防止接错患者.
2．3 实施体腔或深部组织手术时,落实器械、纱布、纱垫、棉片、缝针等物品清点制度,防止物品遗留体内.
2．4 严格控制参观人员数目,一般不超过三人,患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观.
3.手术室器械与仪器的管理
3．1 手术室各种电气设备较多,稍有疏忽就会带来安全隐患,加之手术室内各类贵重精密仪器也需要精心保养和管理,如果管理不善、保养不当就很容易造成器械损害或器械“带病工作”,并将给手术带来隐患.
3．2 建立贵重仪器使用档案,使用后医生、护士双签名.对贵重仪器如各种腔镜要轻拿轻放,精密仪器洗涤后用氧气吹干或吸干,定期上油,分开放置,以免碰损.最大限度地减少人为或操作不当引起的损耗和浪费,延长器械使用寿命.
3．3 对手术室电器设备,交接班时要求认真检查,手术结束后切断电源.
3．4 对接受病人平车、手术床的性能每周五检查一次并由专人负责,做好记录,保证零部件、螺丝帽无松动、脱落,避免非医疗性安全隐患.
4.严格消毒隔离,防止院内感染
4．1 成立消毒隔离质量监控领导小组,定期检查和制定有效预防感染的措施, 专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作.
4．2 严格执行消毒原则是避免发生感染保证手术成功的关键 首先要把好消毒灭菌关.严格掌握消毒要求和标准.手术室还要注意做好空气、地面与物表消毒,手术室内每天用消毒液湿拖地2次,紫外线每日早晚消1次,每次不少于30min,
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4．3 每月进行一次空气、物表、医护人员手、使用中消毒灭菌液的细菌学培养检测,每季度进行一次紫外线灯管强度检测.确保手术室无菌要求达标,为保证手术安全起到保驾护航的作用.
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5.增强法律意识,做好手术护理记录
5．1 手术护理记录是重要的医学资料,具有法律效应,比如切除标本的处置记录、器械数量清点记录、消毒灭菌记录、输血记录、抢救记录等.
5．2 科室应建立相应的管理制度,明确工作流程.
5．3 手术室室护士必须强化安全意识,注意相关证据的收集、保留和保护.在发生医疗纠纷时这些记录将成为重要的依据,对明确责任、防范严重差错事故有重要作用.
6 重视术前访视与术后回访工作
6．1 术前访视是围手术期护理的重要环节,是保证患者能够获得高质量的护理和降低术前紧张程度以及保证手术顺利康复的重要环节.
6．2 术前访视: 术前一天,器械护士认真查看患者病历,了解患者病情和心理反应.介绍手术室环境、设备、主刀医生、麻醉师和巡回护士,简要介绍手术步骤和效果,可有效减轻病人焦虑,减轻术前应急反应,保持血压、心率处于稳定状态.
6．3 术中护理: 病人入手术室后的准备阶段,注意加强与病人的沟通,做好解释工作,避免此时病人产生恐惧与孤独感,必要时轻轻拉住病人的手,悉心安慰,使病人能够身心放松,并感到医护人员的关爱,增加对医务人员的信任与安全感.
6．4 术后回访: 手术后第二天,器械护士负责做好病人手术切口愈合和身体恢复状况的回访,加强术后健教宣传,使病人了解术后如何保护切口,掌握防止术后感染的基本知识,并利于及时发现问题,加以改进,保证手术的成功.
手术室是医院的高技术、高风险、高强度工作的一个科室,手术室护理安全管理是医院安全管理的重要组成部分,手术室内一旦发生失误,轻者影响病人治疗和工作效率,重者延误手术时间,影响病人的手术治疗效果和康复,甚至导致病人致残致死.加强手术室安全管理,采取有效的防范措施,认真执行各项规章制度,遵守操作规程,严格执行消毒隔离制度,规范书写护理文书,可有效地降低护理缺陷和差错事故,避免医疗纠纷发生；做好手术器械设备的保养和管理,能更好地为手术提供优质、高效、低耗的服务.对提高工作效率和保证手术效果具有重要的意义.
参考文献
［1］ 刘海玲 马建中 《手术护理风险与防范》 山东 护理研究 2006.3
［2］ 魏革 刘苏君 《手术室安全管理的重要性及控制》 北京 人民军医出版社2007.5
作者单位：432600 湖北省安陆市第二人民医院手术室
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