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患者相关工商管理专业毕业论文,关于重视细节管理在精神科护理安全管理中的意义相关毕业论文的格式
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摘 要 ： 目的 分析EDTA-K 抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治. 方法 对不符合临床情况的血小板严重减少的患者血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法检测和手工稀释液计数法,同时推血片进行染色镜检,比较结果.结论 在工作中进行血细胞分析检测时如遇到不符合临床情况的血小板减少一定要谨慎,采用多种方法排除一切可能的影响,避免医疗差错的发生.
关 键 词 ：假性血小板减少； 血小板手工计数；EDTA-PTCP
我院是一所精神科专科医院,平均每天在院患者达600人左右,每天入院、出院的患者数在18人左右,并且重症患者多,而关于成人的研究显示有精神障碍如重性抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等都是暴力行为的危险因素.有研究报道,精神分裂症患者的攻击行为发生率较高,约占10%[1],具有突发性和危险性.临床护士的年轻化,及超负荷的工作使护理工作容易出现细节问题,本文仅从重护班护士护理环节中归纳、总结容易出现的细节问题.
1精神科护理安全管理中出现的问题及导致的后果.
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1.1精神分裂症患者入院时易出现的问题及导致的后果
1.1.1出现的问题 临床护士年轻化,工作经验缺乏,在接诊时从正面直接接触患者实施保护很容易造成患者的伤害或者是医护人员受伤害,导致医疗纠纷等.
1.1.2 导致的后果 新入院的精神分裂症患者往往都具有攻击行为,精神分裂症患者攻击行为往往与命令性幻听,被害妄想、易激惹、猜疑、故意和怪异行为有关[2],因此,及时控制患者的攻击行为显得尤为重要.再有,精神分裂症患者的住院均是强制性的,他们受病态的支配,不认为自己有病,坚决拒绝入院,护士法律意识淡薄接诊时不注重方式方法,盲目、草率很容易造成患者的伤害如：手指、上肢、脚踝软组织损伤、骨折、或者医护人员被患者伤害的后果,从而导致医疗纠纷等.
1.2检查危险物品时易出现的问题及导致的后果
1.2.1出现的问题 ①家属探视时带入危险物品.②护士对病房内的危险物品检查不到位.③护士对患者的危险物品检查不到位.
1.2.2导致的后果 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3].护理安全是护理管理的重点,护理工作点多,面广、琐碎、复杂,存在不安全因素,直接影响护理效果,必须有严格,细致的管理才能确保护理安全[4].有些护理人员工作中缺乏自我约束力和慎独精神,对危险物品检查不认真造成了重大的安全隐患.①有些护士不履行探视制度,忽视了对探视家属的检查及注意事项的告知,家属在接触患者的时候可能会对患者产生不良影响,家属也有可能将利器、玻璃制品,瓷器、酒类、易燃品等带入病房,造成患者自伤及伤人,毁物,导致严重的安全隐患.②有些护士对病房的危物品管理不到位,如：护士在处置室做治疗,在办公室写交班,完成工作后,忘记将门锁好导致了严重的安全隐患.有些护士对洗漱间,开水间管理不到位,未做到定时开放,专人看管,可导致严重的安全隐患如：自缢,误饮开水造成口腔粘膜,食道,胃严重烫伤的后果,导致医疗纠纷.③有些护士对患者危险物品检查不到位,尤其是对新入院精神分裂症患者危险物品检查不到位,忽视了幻听是精神分裂症的常见症状之一,患者受命令性幻听的支配会作出一些危险的行为,危及患者及其他人的安全[5].例如：自伤、自杀、伤人、毁物.患者吸烟乱丢烟头,护士对患者打火机管理不到位,就会导致烧毁被褥,衣物或发生火灾的危险.患者进餐时将所用的筷子、碗、悄悄带回病房,患者将鞋带、皮带当成了自杀的工具,患者将戒子、耳环、项链当成自杀的工具,这些均是护士履行检查危险物品制度不到位可能造成的安全隐患.
1.3实施约束
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1.3.1出现的问题 护士未做到定时更换保护体位,未定时检查肢体血液循环情况.
1.3.2导致的后果 护理工作是一项繁重工作,重复性的夜班,多重角色负担,超负荷工作使少数护士身心疲惫,产生厌烦心理,有畏难情绪,因此,工作中责任心不强,注意力不集中,对患者的病情观察不细心,不认真履行规章制度,未做到定时交更换保护体位,定时检查患者肢体血液循环情况,就可能导致,患者肢体血液循环受阻,肢体麻痹,肢体坏死等严重后果.
1.4进餐时易出现的问题及导致的后果
1.4.1出现的问题 护士对患者的进餐未做到观察细致,分别对待.
1.4.2导致的后果 年轻护士业务知识缺乏,工作经验不足,面对着"患者"这一特殊的服务对象,潜在不安全因素缺乏预见性,工作不认真负责,缺乏责任感.患者在进餐时,护士未仔细观察患者的精神症状,对患者精神症状的特点或诊断种类未进行重点或特殊护理.如：兴奋躁动患者进餐时,最好单独进餐,护理不能暴露,远距离观察.对暴食或贪食者,要限制食量,防止噎食并劝其细嚼慢咽.对拒食患者则要按特殊护理进食要求进行.进餐时要认真清点患者数,以免有患者漏食或躲避进食.也要防止患者掉食,倒食或藏食.任一环节做不到位都会导致后果的发生.
1.5患者离开护士视限易出现的问题及导致的后果
1.5.1出现的问题 护士擅离职守脱离了观察患者的视线.
1.5.2导致的后果 重护患者要求护士24h观察不离视线 ,但往往有些护士做不到,特别是夜班护士,很辛苦,身心疲惫,注意力不集中,对患者态度粗暴,无端发脾气,导致在观察患者的一举一动时缺乏耐心,擅自离开岗位酿成大错导致医疗纠纷.
1.6与患者沟通方面易出现的问题及导致的后果.
1.6.1出现的问题 护士对患者出言不训,对患者人格造成伤害,无法了解患者的思维变化及病态表现.
1.6.2导致的后果 与患者正常沟通,取决于护理人员对患者的态度,这关系到能否取得患者的合作,因此,对待精神分裂症患者要有深厚的感情,热诚的态度,严肃的工作作风,只有深切的关怀和体贴他们,以取得患者的信任,才能成功的与他们沟通,有些护士不注重个人素质的修养,不善与患者沟通,对患者的病史、病态表现,思维状况不了解,反而出言不训,大声吓斥,这对患者的人格造成了极大的伤害,虽然此时从患者的表情看不出什么情绪的变化,但在患者病情恢复后,很可能他会寻找机会报复护士,造成医护的伤害.看是简单的沟通,你的一言一行,温暖的话语,会融化他们的心理.
2加强护理安全的对策
提高护理安全管理意识已成为衡量护理服务的重要指标,把患者的安全放在日常工作的第一位,用完善的制度约束和规范自身的护理行为,用高度的工作责任感和工作热情为精神分裂症患者服务并对护理服务的直接后果采取积极的防范措施,才能得到患者及家属对我们护理工作的好评.
树立法制观念,维护自身和患者的合法权益,建立建全医院各项规章制度,保障护理安全,加强业务知识的学习,提高自身修养,提高处理解决问题的能力,不断提高对患者病情的观察能力,熟练掌握监护技术,工作认真负责,杜绝护理差错事故的发生,杜绝护患纠纷的发生.
造建安全的病房环境,第一要配置安全用具,第二要推行安全标识,如：预防意外发生的标识,环境危险的标识,温馨的标识,让精神分裂症患者体会到家的温暖,安心住院,放松心情,早日康复.
通过医院整体医疗、护理水平的提高,以质量为核心,加强护理安全管理,才能最终有效减少护理缺陷和护理纠纷的发生.
参考文献：
[1]Hirose S,charles R,Mills MJ,Effectiveness of ECT bined With risperidone againstaggression in schizophrenia [J].The journal of EcT,2001,17：22.
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[2]甘景梨,吕存生.精神分裂症攻击行为的对照研究[J].临床精神医学杂志,1997.7：273.
[3]潘绍山.护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社,1999：349-350.
[4]张红.护理安全隐患原因分析与防范措施[J].中国医药指南,2009,7（18）：19-20.
[5]符巍,苏华龙.经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效[J].国际精神病学杂志,2011,4（38）：276-279.编辑/康洁
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