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摘 要：分析我校专业学位研究生教育现状,探讨其中存在的问题,提高临床专业学位研究生的培养质量.采用问卷调查的方法对内蒙古医科大学附属医院2007～2012年招收的临床专业学位研究生进行调查,并对结果进行汇总统计.从学位课程设置、临床轮转、考核体系、学位论文评审等方面对临床专业学位研究生教育现状进行了科学的、系统的分析.结论：从加强学位课程建设、合理安排临床轮转、分级管理、完善考核体系、规范学位论文工作等方面进一步完善临床专业学位研究生培养.
关 键 词：临床专业学位研究生现状分析改进措施
临床专业学位研究生教育是我国目前医学教育的主要模式.其目的是培养高层次、复合型、应用型医学人才.学校从2004年开始招收临床专业学位研究生,至今已经完整地培养了7届毕业生.招生人数从最初的20多人发展到目前的100多人.经过10年的研究生培养,截至2013年7月,学校累计招收专业学位研究生555人,已授予专业硕士学位311人.目前学校在临床专业学位研究生教育方面积累了一定的教学经验,但同时也发现在许多方面存在不足.教务部与医务部共同对临床专业学位研究生进行了调查问卷并对结果进行汇总分析,提出了相应的改进措施.
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一、调查对象、内容和方法
1.调查对象
对内蒙古医科大学附属医院2007～2012级临床专业学位研究生进行问卷调查,包括毕业研究生和在读研究生.
2.调查内容
对学校临床专业学位研究生课程设置、临床轮转、考核体系、学位论文审核、答辩程序等问题进行评估.
3.调查方法
向毕业研究生发放问卷86份,回收60份,有效回收率69.8%,入学时间集中在2007、2008、2009年.向在读研究生发放问卷156份,回收100份,有效回收率80.6%,入学时间集中在2010、2011、2012年.
二、结果和分析
1.课程设置情况
通过表1可以看出,大多数临床专业学位研究生认为学位课程设置具有一定的合理性,符合临床专业学位研究生培养方向.但有少数研究生认为课时数和学分设置存在着不足之处.课时数的安排和授课内容存在冲突.在必修课和选修课的学分设置上有部分不合理性,需要改进.
2.临床轮转
在调查对象中有64.7%的人认为临床轮转安排具有一定的合理性,有35.3%的人认为临床轮转安排太笼统,没有体现出各学科专业的特点.有39.7%的人认为某些科室的轮转周期过短或过长、以致影响整体的轮转安排.另外,在轮转管理方面,也存在着38.8%的不合理性.通过具体调查,大部分是由于在临床轮转过程中教学部门和科室的监管职能没有划分明确,造成部分研究生的轮转流于形式,或没有完全按照轮转计划执行.
3.考核体系
通过调查,有36.2%的临床专业学位研究生认为出科考核体系不太完善,考核内容太局限,没有充分体现研究生在轮转科室的整体表现.大多数研究生认为中期考核和毕业考核的流程和考核内容比较具有科学性和合理性.有7%的人认为毕业考核中的质量评价体系存在一些弊端,需要改进.
4.学位论文评审
通过表4可以看出,大部分临床专业学位研究生对学校的学位论文评审体系的构建比较有认同感,尤其对我校从2010年开始使用的学术不端行为检测系统尤为满意,这对提高学位论文质量起着重要的作用.
三、讨论与建议
通过调查显示,内蒙古医科大学附属医院目前实施的临床专业学位研究生培养方案和培养模式满意度较高.研究中也发现,有少部分研究生对专业学位培养模式认同感较差,因此,合理规划研究生课程设置、加强临床专业学位研究生临床轮转、出科考核等环节的管理,进一步规范学位论文评审工作,有利于提高我校临床专业学位研究生的培养质量,为社会提供高水平、高素质的医学应用型人才.
1.加强学位课程建设,优化研究生知识结构
根据国务院学位委员会《临床医学专业学位试行办法》中的有关规定,临床专业学位研究生入学后先集中进行为期半年的学位课程学习.我校根据自身的实际情况和生源特点,结合其他高等医学院校的办学经验,制定出一套适用、科学、合理的教学计划.研究生课程分为公共必修课、专业基础课和选修课.公共必修课包括医学科学技术哲学、临床流行病学、医学统计学基础、医学科研方法、医学信息检索与利用、执业设计、医学临床英语等,为研究生进行以后的课题研究奠定了坚实的基础.专业基础课开设了免疫学、病理生理、药理学、解剖学、病理学、肿瘤学等.部分教材、讲义由我校多年从事研究生教学的高级教师编写,其内容既紧密结合临床又具有较强的科研性.为了拓宽学生们的知识面,及时准确地了解到各学科领域的最新动态,我们还特意增加了临床各学科领域新进展这门课,由临床上具有多年工作经验、创新精神的导师承担教学任务.在教学方法上,我校还引入了以问题为基础的学习（Problembasedlearning,PBL）教学法,训练学生们的临床思维能力.由研究生学院、任课教师共
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2.合理安排临床轮转,采取分级管理,提高临床实践能力
临床技能训练和临床思维能力的培养是临床专业学位研究生教育的核心.临床专业学位研究生经过半年的学位课程学习后开始进入临床能力训练阶段.他们主要在二级学科（内、外科在三级学科）相关专业开始轮转.轮转周期为1年至1年半.根据各学科专业特点,我们制定了轮转计划.各专业至少轮转3个科室,同时需在相关的医技科室轮转.轮转周期一般为1～2月,可根据自身情况进行调整.在轮转过程中要求研究生掌握相应学科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则,及时填写研究生学院下发的《临床能力培养训练记录手册》.针对轮转管理混乱的情况,我们采取了“三级管理”措施.教务部属于“一级管理”,主要负责检查研究生的考勤和是否严格按照轮转计划执行.在轮转过程中,教务部会不定期地进行抽查,以起到一定的监督作用.科室属于“二级管理”,科主任负责为轮转的学生指派指导教师,要求学生严格遵守本科室的规章制度,参与本科室的诊疗活动.指导教师属于“三级管理”,负责指导学生进行临床工作,遵循“放手不放眼”的原则,指导学生进行临床能力训练.通过分级管理,使临床轮转有序地进行,为有效提高临床专业学位研究生的培养质量打下了良好的基础.3.完善临床考核体系,量化考核指标
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临床医学研究生的临床能力考核一直是保证和促进培养质量的有效手段.通过临床考核,不仅能考察研究生临床工作水平,而且对规范临床操作、提升临床能力起着重要的作用.研究生学习期间主要进行出科考核、中期考核和临床能力毕业考核.研究生每轮转完一个科室就要进行出科考核.由科里组织副高职称以上的专家3～5名进行考核.考核内容包括医德医风、工作量、轮转记录、病历书写、体格检查、技术操作、诊治能力,对研究生在轮转科室的表现进行全面的评估.中期考核包括专业课、专业外语考试,由教务部统一组织,出题范围包括二级学科,兼顾三级学科.临床能力毕业考核包括对研究生的临床实践能力、临床思维能力的考核.因此,根据专业特点和要求,选择考核内容,量化考核指标,对保证考核的可操作性和考核效果具有重要意义.教学质量监控工作对于提高医院临床教学质量,提升管理效益,确保教学各环节有效运转,起着至关重要的作用.我们组成了临床考核委员会和临床专家考核小组,由富有临床经验的教师担任考核专家.每项考核内容设定量化指标,杜绝印象给分和人情分.通过建立临床能力考核评价体系,保障临床考核有序进行.同时不断完善目前采用的“平时考核与阶段考核相结合”的考核模式,争
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