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是机构普遍设施简陋、医疗设备不足,缺乏名医,无法“传、帮、带”.二是基层医疗卫生机构病例少,动手术的机会也少,难以提升医术技能,进而影响执业医师资格证书的考取.据了解,基层医务人员执业医师资格通过率不足30%.三是在基层机构工作时,平时训练的机会少,进修提高的机会也少,医疗技术和技能很难得到提高.四是部分乡镇卫生机构管理体制僵化,没有激励体制,制度上缺乏科学的绩效考核机制,待遇也不高,缺乏吸引力.五是许多县市未设置有中医院,大部分乡镇一级的卫生院更没有开设中医科、中药科,导致中医类毕业生只能前往地、市、县级的中医院才能就业.

三、引导、鼓励医学类高校毕业生到基层就业的建议

第一,加大宣传教育力度,探索人才培养模式,确保毕业生在基层能够“扎得下”.一是学校应积极宣传,并加强就业指导和思想教育,转变毕业生就业观念,鼓励毕业生“下得去,留得住”.同时,加大政策宣传力度,让大学生了解国家和自治区关于到基层就业优惠政策和规定.开展个性化的基层实践课,组织学生深入基层、服务基层,增强毕业生到基层就业的主动性和责任感.二是在人才培养方面,要以人才对口输送方式解决基层人才不足问题,尝试推广人才“订单式”培养,推行为农村定向招生、定向培养、定向分配的人才培养模式.一方面,建立定向招生制度,实行招生签约,确保毕业后面向农村统筹或交叉定向分配；另一方面,定向招生实行单列、放低门槛,适当降低分数线,确保一定质量和数量的生源,把这部分特定的生源培养成集临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的全科医生.

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第二,加大财政投入,研究和制定更加优惠的政策制度,确保毕业生在基层“成长得好”.经济收入和个人成长需求等仍成为影响大学生职业选择中的重要因素.在调查中,被问及国家及地方政府应该从哪些方面加大对医学生去乡镇卫生院就业的政策支持时,57.13%的毕业生希望政府提高工资待遇,以鼓励毕业生去基层就业.而现有的鼓励和优惠政策吸引力仍显不够.为打通高校毕业生面向基层就业的渠道,使毕业生面向基层就业的路径更加通畅,一是有关部门需要研究和制定更为优惠的政策和措施,尤其是在工资待遇、执业医师考试、职称评定、学习进修方面出台一些特殊政策向基层人员倾斜.二是制定科学和公平的人才使用机制,建立宽松的岗位和职位流转通道,保障大学生能去县级以上医疗机构或更高岗位的晋升空间.三是中医医疗通常具是安全有效、成本低廉、简便易学等特点.可推广在乡镇一级地区建立中医诊所,将医院开到农民家门口,此举不但可减轻农民就医负担,还能切实解决中医类高校毕业生的就业问题.

第三,改革医学教学模式,培养基层适宜的医学生,确保毕业生在基层有用武之地.打造医务水平高、技术能力强的基层医疗卫生队伍是地方医学院校的使命,也是能否确保新医改顺利实施的关键.因此,学校在承担为基层培养人才任务时,应适应基层卫生工作的需要,改革医学教学模式.在培养目标上应突出应用性,对医疗专业来说,主要培养面向基层的普及型通科医师；教学环节应强调实践性,强化校地共育模式；在教学内容上应突出面向农村基层特色,开设与农村医学教育有关课程,增进医学生对农村医疗卫生事业的了解、认识和热爱.

该文来源:http://www.sxsky.net/jiaoxue/020628928.html

【参考文献】

[1]陈迎红.医学毕业生基层就业的影响因素及对策研究[J].中国高等医学教育,2010（6）

[2]王志伟.两年内将建设143