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摘 要：目前高职高专妇产科学教学授课学时少,临床实践匮乏.对于如何在有限的课堂上取得理想的教学效果,提高学生的临床实践能力,本文探微了几点改革措施：一、运用教学举例,激发学生的学习兴趣.二、充分利用现代化教学手段,模拟诊疗.三、尽量克服临床教学面临的困难,提高学生的临床实践能力.
关 键 词：妇产科学教学改革探讨
妇产科学是临床四大主要课程之一,包括产科学、妇科学、计划生育及妇女保健.这门学科既有本学科特性,又与内科、外科、儿科及生理、病理等学科有内在的联系,所以在教学中涉及到的这些相关知识,用传统的教学方法,很难在有限的课堂上做到让学生融会贯通.同时作为临床主干学科,多数知识需要直观感受和动手操作,但妇产科患者的特殊性和日益增强的自我保护意识及隐私观念等客观因素,使学生动手机会甚少.这就要求我们积极探索和改进教学方法,培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才.
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一、高职高专妇产科学教学现存的问题
1、授课学时较少根据高职高专人才培养方案制定的临床医学专业教学计划,大量增加了人文学科的学时,各临床专业课程的学时相应压缩.如《妇产科学》,教材内容上包括产科学、妇科学、计划生育及妇女保健,但教学计划中只安排了56学时.如何利用有限的学时,即使学生学到疾病的基础理论知识,又能使学生把知识与临床实际联系起来,是教师面临的困难.
2、临床实践匮乏在实践中学习是巩固知识、训练能力的有效途径.教学大纲虽然安排了必要的实验操作项目,但纯粹是临床操作性质的,对疾病整体的临床应用无法体现出来.学校教育毕竟不是医院临床工作,学生对各种疾患感性认识的获得途径匮乏.再加之妇产科相比其他医学学科,具有生理和心理上的特殊性.女性生殖系统在传统观念中部位非常特殊,患者在就诊时常感到非常的害羞,往往拒绝学生,尤其是男性学生的检查和操作,使学生无法获取直观的知识.同时教学人数也在逐年上升,这也增加了临床教学的难度.
二、探讨改革措施
1、运用教学举例,激发学生的学习兴趣教学举例是实际教学中可以普遍应用的一种有效的教学方法.教学中恰到好处的举例,不仅能使学生茅塞顿开、兴趣盎然,而且能突破难点、启迪思维,同时也可以活跃课堂气氛,吸引学生注意力,激发学生的学习兴趣.教学举例中应遵循针对性、典型性、启发性、科学性、思想性、简洁性、趣味性、生动形象性等几条原则,要有说服力、感染力及号召力.病例自身的生动形象十分关键,教师对于病例的具体表述,也要善于创设情境,增强感染力.通过面部表情、语言表达、身体动作等把自己真实的情感体验,传达给学生,促使学生和教师在情感上激起强烈的共鸣,产生相同的情感体验,让学生充分感知、理解和体验,加强形象记忆,从而提高学生的认识.
举例时教师应紧密联系教学内容,因课而异地讲述、描绘、演示和展现典型的病例,从而使教学达到理想的效果.教学过程中是先明理后举例还是先举例后明理,主要应由学生对于理论理解的难易程度而定.由于说理由深有浅,举例亦可详可略.一般情况下,遇到重点、难点时,举例时不宜蜻蜓点水而应详细展开；若是讲解一般原理、说明简单问题,举例时则可一带而过,从而达到节省教学时间、提高课堂效率的目的.
转贴讲课举例是一门艺术.学习的最佳境界是能从对例子的揣摩中升华到一种创造的新境界.要科学应用举例手段,真正掌握举例艺术,产生理想的授课效果,取得最佳的教学质量并非易事,需多实践和总结,认真研究教学规律,使妇产科教学更富有内涵.
2、充分利用现代化教学手段,模拟诊疗多媒体网络教学是一种新的现代化的教学模式,它兼具文字、声音、图像和视频效果,具有清晰、美观、活泼、生动和信息量大的优势[1].这种视听结合、图文并茂的教学形式,能够把临床工作中的真实画面带入课堂,使抽象理论直观化,使学生有一种身临其境的感觉,对学生有较强的吸引力和感染力,可以最大限度的调动学生的求知兴趣,激发学习的积极性、主动性和创造性.比如模拟医院妇科检查室的场景,讲述各种妇科疾病,并组织同学分组讨论,形成自己的诊断结果,根据病情讨论治疗原则.比如分娩机制、计划生育手术并发症如子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、宫颈宫腔粘连等,使静态（文字、图表、图形）与动态（录像、动画）相结合,形象的解释深奥的理论,补充课堂单纯讲授的不足,从而帮助学生深入全面的认识和掌握专业知识.还可以让学生通过计算机完成某些仿真实验,如：徒手剥离胎盘术、产钳术、人工流产术等.
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多媒体网络教学模式的兴起,极大地丰富了教学内容,使有限的妇产科教学资源,得到了最大程度的共享,将其运用于教学之中是大势所趋.
3、尽量克服临床教学面临的困难,提高学生的临床实践能力妇产科学是一门外科性质的学科,需要动手的机会多,对手上工夫要求高而严.带教老师在学生进入临床见习前,先要教会每一位学生准确地进行妇科检查和产科检查,以获得必要的体征,帮助进行疾病诊断和处理.后每一位学生都应与指定的临床带教老师一起,与患者多交流、多沟通,让患者感到放心、宽心,自觉自愿地让学生检查操作；同时学生们要珍惜学习的机会,体谅患者的疾苦,为患者着想,最终赢得患者的信任.只有让学生亲自检查,而且要不断地在不同的病人身上实践、体会,再实践、再体会,才可能慢慢建立起感性的认识,才可能逐渐熟悉并掌握检查的方法、技巧.见习时切记要与患者进行良好的医患沟通,让患者理解支持教学对培养合格医生的重要意义,取得患者信任,积极配合教学；另外,学生要着装整洁,态度严肃,操作轻柔,谨言慎行,不擅自回答患者关于病情的询问
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临床见习课还应注重理论联系实践[2],通过示教同时完成理论和实践教学,应避免“填鸭式”的教学模式,采用启发式、讨论式教学方法,让学生真正融入到教学活动中,在老师指导下详细了解病史,准确体格检查,仔细观察病情,正确学习病历书写格式,总结病史,通过综合分析,提出问题,分析问题,解决问题,在活泼生动的教学环境中充分发挥学生的主观能动性,培养独立临床思维能力,并将相关理论知识内容贯穿在见习课全过程,以理论指导实践,实践巩固和加深理论.
总之,妇产科学教学是高职高专临床医学专业教学的主要内容之一,充分认识它的特点和所面临的困难,把以上几点改革措施落到实处,这样才能提高教学水平,培养出更多更优秀的临床实用型人才.
参考文献：
[1]黄薇,乐江华,陈罡,等.妇产科教学与多媒体手段应用.高教论坛,2005,3：71.
[2]李文鑫.实践教学改革的理论与实践[M].东北大学出版社,2003：62-67.
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