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摘 要：分析儿科护理中影响沟通的各种因素,包括护士自身因素,患儿因素及家属的因素,并针对各种原因提出相应的沟通措施,从而融洽护患关系,提高护理质量,减少护理纠纷.

关 键 词：儿科护理；有效沟通

沟通是将思想、感受、意念传递给对方并为对方所接受,是接受、了解对方的双向过程,是人类特有的需求.随着人们健康观念的不断转变,家长对患儿的保护意识日益增强,对护理工作的要求也越来越高.因此,儿科护理工作中做好护士与患儿,护士与家属之间的有效沟通,融洽护患关系,可以预防和减少护理纠纷,同时还能满足患儿及家长的身心需要,促进患儿早日康复.

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一、影响因素

1.护士自身因素

（1）护士的素质.护士对患儿缺乏爱心,语言生硬,态度差.由于儿科住院病人多,环境嘈杂,工作繁重,劳动强度大,易使护士身心疲惫,从而产生烦躁厌恶心理.患儿多护理人员少的情况普遍存在,护理人员只能机械地完成各项护理操作,无暇顾及耐心的解释工作及必要的健康卫生知识宣教,或回答问题简短、生硬,致使家长对护士的态度产生反感引发矛盾.

（2）护士工作压力大.儿科护士由于其工作的特殊性,在临床工作中承受较大的压力.护士在每天繁忙工作的同时,还要保证自己在任何紧急情况下都能迅速做出正确判断,技术操作上不出半点差错,心理长期处于紧张状态,因而也没有办法保证与患儿及家属的有效沟通.

（3）护士的沟通能力差.在临床工作中,部分护士由于工作时间短,临床工作积累不够丰富,工作中表现出与患儿及家属沟通的信心不足,加之在校时人文社会类课程少,导致沟通知识及沟通能力的欠缺.

（4）专业知识不够丰富.儿科护理是以儿童为中心优于疾病为中心的过程,儿科护士的服务对象是“患儿”,而不是“病”,这就要求护士不仅要有丰富的医疗、护理、营养、预防保健知识,还要有熟练的操作技术及技巧,特殊的护理技能.熟悉儿童生长发育过程中的变化及生理、心理需要,予以全面的护理,了解儿科常用药物的剂量、作用及用法.

2.患儿因素

（1）患儿住院时,对医院及病房

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（2）住院患儿由于疾病影响,改变了日常的生活方式,饮食习惯及环境,使其无归属感.

（3）患儿住院期间,由于各种检查及治疗,特别是一些侵入性治疗,如静脉输液,肌肉注射,腰穿,骨穿等等,使患儿对医护人员产生恐惧的心理,甚至见到护士就哭吵,从而造成了与之沟通的障碍.

3.家属的因素

（1）紧张与焦虑.由于家属对疾病缺乏认知,总是从最严重的方面考虑,加之对医院环境陌生,住院经济负担较重而产生焦虑.表现为反复询问病情,希望得到肯定的答案,希望得到经验丰富的医护人员治疗,要求医护人员不断观察,担心遗漏病情变化而延误治疗.

（2）恐惧与不安全感.家属由于担心疾病预后以及对孩子的心疼,对各种检查及治疗,特别是侵入性治疗产生恐惧的心理.表现为对相同疾病孩子的预后敏感,不敢正视孩子的各种操作,比如头皮静脉穿刺时家属不敢看等等.

（3）知识缺乏.由于家属缺乏基本的医疗就诊知识,希望用药立竿见影,一旦治疗无进展或失败,就误解医护人员.有的家属甚至将正常的操作或药物的副作用归咎于护士操作不当,而造成不必要的纠纷.

二、沟通应对措施

1、提高护士自身的素质

作为一名儿科护士,在工作中应当以理解,友善,平和,忍耐和博爱的心态,为患儿提供帮助.对患儿有爱心及耐心,工作中不仅要有高度的责任感,还应有娴熟的操作技能,充分认识到沟通的重要性,积极,主动的与患儿及家属沟通.还要加强心理卫生保健与美学知识的学习,科学地进行自我调节,合理宣泄消极情绪,保持良好的身心状态.

2、针对不同年龄的患儿采取适当的沟通方式

尽量安排固定的护士对患儿进行连续的,全面的护理.熟悉的护士会使患儿有安全感.尽量满足患儿住院前的爱好和生活习惯,主动为其介绍病友,减轻患儿焦躁的情绪.与患儿共同讨论其感兴趣的玩具及动画片等,帮助减轻患儿的恐惧和担忧.提高操作的成功率,减轻患儿的痛苦.

儿科护理中沟通的成败,很大程度取决于与家属的沟通,家长的心理状态对儿童病人有着直接影响.由于患儿受理解能力及表达能力的限制,很多治疗及护理都无法顺利的进行,所以我们只有通过与家长的沟通,希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式,达到良好的护理效果.

三、沟通的方式

1、预防性沟通.将可能发生的情况尽可能告知家属,对有问题苗头的家属作为重点沟通对象,多询问,多关心、多解释.

2、书面沟通.将疾病的相关知识以书面的形式发放给家属,让其有更多时间去理解如何护理患儿及配合治疗,可以发放宣传单、宣传册、壁报等形式.

3、集体沟通.可以开展座谈会的形式,对时令季节的常见疾病的发病原因、治疗、护理及预防措施与家属进行沟通.

四、讨论

护患沟通的形式多种多样,它存在于护理工作的每一环节.护士与患儿及家长沟通时,要有诚心、爱心、热心、耐心以及责任心,同时掌握有效沟通的方式、方法及技巧,创建和谐、融洽的护患关系,提高护理质量,减少护理纠纷,提高患儿及家属的满意度.

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