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[摘 要 ] 为提高留学生药理学理论课教学的质量,应该重点抓好留学生特点了解、课前准备、教学过程、课后反馈环节,并在后续的教学阶段加以改进和超越.
[关 键 词 ] 药理学；留学生教学；理论教学；教学改革
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（a）-0148-03
[Key words] Pharmacology； International students teaching； Theory teaching； Teaching Reform留学生教育是高等院校教育水平国际化的重要指标,有助于我国高校深化“211”和“985”工程建设目标,提升高校国际影响力和世界知名度,成为高等教育做大做强的必由之路.近10年,来华留学生攻读西医专业人数仅次于汉语言专业,西医学历教育人数居各专业首位.以全英文教学拓展了国际医学教育市场,以人才培养质量和特色赢得了国内外优秀生源[1].
留学生教育相比国内本科生教学模式存在很大的差异,其教学理念、教学方式及绩效评价等方面都需要摸索和创新.药理学是一门逻辑性强、实验操作要求高,是基础医学向临床医学的过渡和连接课程,理论教学在其教学中至关重要[2].近几年,我系开展并顺利完成两届医学留学生英语药理学课程教学,在其理论教学中有了切身体验,现就教学中得到的体会与大家交流.
1.充分认识留学生的特点
我校招收的留学生专业是五年半制临床医学本科,生源学生全部来自印度,英语是本国官方语言之一.同时因为地域的原因他们的口语带有口音.虽然经过短期的汉语培训,但大部分学生只能在交流时嘣出关键的汉语字词,教学只能采用全英文教学,对师生之间的交流造成很大障碍.留学生多有宗教信仰,本国文化背景对他们的学习和生活有较深的烙印.笔者体会到在交流中,多交谈中国与他们的民族文化、思维模式是加强师生沟通和取得共鸣的好途径.更好地熟悉留学生国家本地的疾病流行现状、卫生资源配置和药品医疗器械行业特点,尤其是医疗相关就业的状况,是回应留学生关心热点、提高教学质量的关键点.
目前,进入我校学习不需参加入学考试.较优秀的学生接受能力强,个别人有一定医学基础,善于思考,并积极主动探讨问题.问卷调查反映,课前15.0%的留学生有预习,基本都是这一部分学生.而部分学生则接受水平低,学习被动.就需要因材施教,理论讲解总体深入浅出,同时体现出不同的深度和广度,学生对可接受的知识有更大的选择度,让知识程度不同的学生接受药理学知识和技能.
留学生课堂喜欢自由提问,教师应鼓励并引导.但以时差为借口,晚于北京时间2～3 h到课堂或干脆不来者,先口头耐心沟通,必要时不授予该门课程学分,以保障教学的顺利进行[3].
2.课前相关的教学准备
2.1 理论教材的筛选和与教学进度的统筹
教材是教学的基础和根本,好的英语教材可以将英语教学直接提升到高的起点和开阔的视野.问卷调查反映,留学生认为教材重要的占55.0%.现有的部分兄弟院校自编教材,完全是为应付考试仅囊括考试要点的“大纲考点”,适合学完药理学后,推荐给学生背诵知识要点；国内根据外文教材缩编的英语教材,与中文版医学本科专业的药理学教材内容接近,但教材的知识支离破碎,知识深度参差不齐,毫无体系
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所以,从国外知名的几本英文原版专著入手,最后选定药理学教材是Basic and Clinical Pharmacology（9th,w-Hill）、The Pharmacological Basis of Therapeutics（10th,McGraw Hill）和Modern Pharmacology With Clinical Applications（7th,Lippincott Williams & Wilkins）作为教师必读和备课的教材.英文原版教材非常权威,每章开头有疾病总的情况介绍,能够给学习者整体而全面的印象,自然而然地过渡到药物治疗,引出具体的代表性药物,顺利成章,学生容易跟随章节知识体系,便于理解；在此铺垫的基础上,逐层深入,透彻说理.尤其是The Pharmacological Basis of Therapeutics,几乎每个观点都附有参考文献,严谨可见非同一般,这样也便于读者对感兴趣的知识点去追踪相应的文献,拓宽该知识点的深度和广度,反过来促进和加深教材知识的掌握.Basic and Clinical Pharmacology的临床应用讲到了在疾病治疗中药物的剂量和疗程,同时也介绍了治疗疾病少见和特殊类型的药物应用,对临床专业的同学,在巩固药物基础知识的同时,直接触到临床情况的“脉动”,积累了经验,知识水平得以拔高和进阶,适合优秀学生和青年教师提高使用.英文原版教材中的示意图形象,又配以简要的说明,将复杂的“理”简单化,便于理解 ；其表格将相似易混淆的知识概括在一起,便于区分.其形式上标题不用符号突出,只是字体加粗,也没有数字标注,内容丰富且信息容量巨大.
2.2 精心备课,制订切实可行的教学方案
备课比较费力,严密的课堂设计直接决定教学质量和课堂效果[4].在备课中,老师按照教学大纲的要求和自己所讲授章节的特点,作为医学英语教材进行课堂讲授,至少要熟读教材的所讲授章节,然后对原版教材内容进行了调整,摘取符合教学需要的部分,也根据留学生实际掌握基础理论水平及英语水平.讲稿和教案以基本知识点为核心编写,以掌握基本知识和基本理论为目的,是教学的基本要求,特别是底子较差者也要达到此标准.讲稿和教案节选药物的剂量和疗程、治疗疾病特殊类型的药物应用和药理学前沿,适用于学生前者掌握好又有提高要求时讲授,或满足已具备基础初步医学理论知识学生的需求.讲稿和教案符合五年半制医学专业教学大纲的目标要求,同时吸收了简介表达力强的英文原版教材中的句子和词组,方便课堂表达.同时由于本学科知识的更新、进展较快,引用其中有相关的Pharmacological update 部分供参考,同时也要求教师上网搜索英文的进展文章,将其补充在讲稿和教案中,并在教学过程中不断地修改、充实.讲稿和教案的完善使教师授课有了直接的工具和抓手,学生索取时打印后给予,方便了学生课后以此为纲学习内容庞大的原版教材,巩固教学效果. 完成讲稿和教案后,要进行全英文授课,仍然是严峻的挑战,必须熟记专业词汇,读准专业词汇发音,直至朗朗上口.精心设计讲授顺序,设想讲授过程中学生在听课中的反应和可能提出的各种问题及如何确切解答.
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2.3 制作计算机辅助教育（CAI）课件,努力实现教学目标
老师利用互联网下载与药理学教学有关的医学Flash、图片,也可以写电子邮件向同行索要优秀的CAI课件,结合讲稿思路制作出辅以图片的CAI课件,尽量使抽象的教学内容具体化、形象化,CAI 课件的制作和应用拓展了医学信息量,授课内容深度和广度达到新的高度.同时老师语言表达欠缺得到一定的掩盖和补足,减少因语言因素引起学生对老师的不满和对立,取得更好的课堂效果.问卷调查反映,课后复习时参看幻灯片掌握学习内容的学生占35%.如果时间容许时,老师可以在空旷的屋子打开电脑,边播放CAI课件模拟课堂试讲,可能会发现小声读不出错的单词发音会变异,讲话的速度和CAI课件进度不匹配.内容衔接时要补充过渡性的句子或句群,这可能是讲稿中原来没有的.多讲几次后,也可以让同事或家人做听众,培养老师临场讲英语的熟练和流畅度,更好克服怯场心理.等自我完善到一定程度后,请有国外学习或进修经历的教师对已做好的CAI课件进行审核,提出全方位改进意见,帮助梳理讲授思路.并就幻灯片进行预讲授,请系里有出国经历的老师提出针对性改进意见,清楚理解意见之后加以修改.
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在学校组织的留学生教学英语口语培训班里,中青年教师大胆应运英语和外教口语对话,增强开口演讲自信.
3.教学过程及效果
3.1 教学过程中注重精讲与泛讲结合
药理学是研究药物对机体产生药理作用、作用规律和不良反应以及机体如何处理药物的一门学科,涉及基础和临床多门学科,知识点繁杂,理解和记忆细节多,老师课堂讲解的时间较短暂,教学效果学生不容易满意[5].所以在教学中,老师对教学内容取舍适当,不偏离教学大纲,还要做到少而精[6].学生通过老师重点内容的透彻讲解,在此基础上,对章节里要求熟悉和了解的部分也能自学接受.例如：在Modern Pharmacology With Clinical Applications 抗肿瘤药物章,传统药物和新型药物共有十个大类,共介绍42个药物,其中第一大类烷化剂中又分为5个亚类,共介绍12个药物,因而,Mechlorethamine（氮芥）只在介绍抗肿瘤药物发展历史时提到,其是人类使用的第一个抗肿瘤药物.只讲到是第一个应用的药物,学生根据既往药理学其他章节药物的发展历史,自然会联想到它的疗效是确切地,为改善其缺点,对其结构做部分改造,开发出同系列的药物,其同系列相似的确切作用机制和由此派生的相同或相似的不良反应是什么?引起学生对问题的疑问和好奇,使学生有想象的余地,并为下面内容的讲解打下伏笔：Cyclophosphamide（环磷酰胺）因为其有最广的抗瘤谱,是多种化疗方案的主要组成部分,所以将其做为本大类药物的重中之重进行介绍,其作用机制完全是烷化剂的典型代表,利用The Pharmacological Basis of Therapeutics提供的图,基本结构集团连接成形象的DNA链,链上亲电子的氮原子作用位点,Cyclophosphamide结构图上亲核性的碳原子是相互作用的位点,两者通过箭头连接在一起形成共价复合物,这张图生动的显示了其作用过程、不良反应.问卷调查反映,课堂教学中,学生通过理解老师的表述讲解掌握学习内容占55.0%.
3.2 有意运用教学法
教学法是很多同行多年经验的凝结,是理论化的总结.在授课过程中有意识地与教学内容相结合.如讲完药理机制和作用,笔者可以提出问题药物会有那些临床应用和可能的不良反应,启发学生,以及让学生自己分析、讨论可能的情况.
比如,在讲授“药物代谢动力学”相关内容之前,笔者常常采用提出如下问题来提高同学的兴趣.“患者（你,指同学）每天的用药次数是如何确立的?一天吃几次?”；“患者的用药的疗程是如何确立的?吃多久才有效?”；“何时停药?换药?”.因为“药物代谢动力学”涉及抽象基本理论、“数学药理”内容较多,加之“药物代谢动力学”的内容讲授属于药理学总论的内容,同学尚未接触到“实际的药物”,“不了解的情节”是事实.所以,同学对于“药物代谢动力学”的掌握及后期知识的掌握较为困惑.而以上问题的提出,是建立在同学曾经“用过药”的事实,不仅对于提高同学的学习兴趣有帮助,而且直接指出“药物代谢动力学”的学习重要性及临床用药的指导意义.
在以后讲授“半衰期（t1/2）”概念时,帮助学生理解其临床意义是按药物t1/2制订给药方案,既可以达到安全有效的效应-时间“治疗窗口（therapeutic window）”同时,降低药物不良反应的发生.强化药理学知识要求的同时,有机地与未来临床实践要求相结合.
3.3 注重小结
相似的几个药物讲解结束后,可给出表格,让其思考并作为作业填写,或讲完相应的节或章,对本部分内容进行小结,分析难点,理顺知识点之间的关系,巩固所学理论知识,加深记忆[7].问卷调查反映,95%的学生课后有复习.必要时,可结合章节的知识点给出相关的英联邦国家的医师资格以往的考试题或案例,留学生因与自身将来的从业资格考试挂钩,更有兴趣和热情去完成章节的学习.
4.课后反馈
课后要主动征求留学生对药理学教学的意见和建议[8].问卷调查反映,老师在授课方式上,有令留学生不满意的情况,经建议,在授课过程中不断改进,使教学更加符合留学生实情,得到解决占70.0%.留学生反映,在以前已掌握的相关知识中（来中国前）,通过中国老师的讲解,课后有提高认识占70.0%；课上或课下,当留学生遇到不懂的问题时,老师能确切回答解释占60.0%.所以,老师应多与学生轻松沟通,耐心回答问题,熟悉思维习惯,熟悉其语音特点,更好地理解他们的意图.
我系在留学生药理学理论教学方面的摸索还处于初级阶段,还有很大的空间去完善.下一阶段如何利用精品课程的网上资源,为留学生的自主学习提供了网络平台资源,如全英文教学大纲、习题和课件.在《医学教育国际标准》（International Standard in Medical Education）指导下不断提高来华留学生教育质量,将是长期面对并不断改进自身教学模式的新课题,在今后的工作中还必须不断超越现有水平.
[参考文献]
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[2] 王烨,李琳琳,李桂红,等.药理学多元化教学模式探究[J].中国高等医学教育,2010,（8）：63-64.
[3] 王志琪,曾嵘.浅谈医学留学生的药理学教学[J].湖南中医药大学学报,2011,31（6）：42-43.
[4] 何涛,黄金敏.提升药理学课堂教学效果的方法分析[J].中国医药导报,2011,8（31）：142-143.
[5] 高东雁,吕莉,姚继红,等.青年教师提高药理学教学能力的几点体会[J].中国医药导报,2011,8（14）：131-132.
[6] 熊杰,徐艳霞,李晓蓉.明确教学目标降低全英文教学难度——留学生医学药理学教学初探[J].西北医学教育,2010,18（2）：251-
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