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摘 要：近年来,我国临床医学教育的弊端已经逐渐显现出来,亟待解决.客观地分析我国当前临床教学的现状并找出问题所在,改变临床教学模式,解决医患关系紧张而造成临床实习机会变少、临床基本技能教学开展困难等问题,教学改革的道路仍很漫长.现针对我国国情,就临床教学的困境提出相应深化实践教学改革的措施并予以综述,旨在解决临床教学的困境,加强临床教学的质量.
关 键 词 ：临床教学 困境 实践教学 改革
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（b）-0056-01
临床医学（Clinical medicine）是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学.根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力[1].临床医学是直接面对疾病、病人,对病人直接实施治疗的科学.实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径,是培养具有创新意识的高素质工程技术人员的重要环节,是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台[2].现本文就临床教学的困境提出相应深化实践教学改革的措施并予以综述,旨在解决临床教学的困境,加强临床教学的质量.
1.临床教学存在的困境
1.1 示教病人资源短缺
在临床阶段培养工作中,医学生总是感到理论讲得多,实践操作机会少.尤其是近年来,随着患者维权意识不断增强,医患关系紧张,医学生在患者身上进行学习的机会日趋减少,临床教学面临困境[3].这个问题若得不到及时有效解决,势必严重影响我国临床医学教学和现代医学的发展进步.
1.2 教学相对滞后于临床
在护理学中护理技术操作是极其重要的组成部分,患者的治疗效果如何会受其影响,因此,在临床护理实践教学中强化临床专业能力培养,更新知识结构,不断改进和完善护理技术的操作方法,显得尤为重要.然而,目前在基础护理技术操作的教学与临床应用过程中,却出现极为严重的脱节现象,护理教学远远滞后于临床实践[4].护理教材和操作常规的制定与修改的进度相对滞后,远远满足不了临床实际需要.从事护理教学的人员长期脱离临床实践,对一些新技术和新设备的操作缺乏了解,而在临床工作的护士也缺乏必要的理论素养对学生进行系统培训.
1.3 教师带教意识薄弱
在临床教学中,还没有比较完善的临床教学评价体系,不能有效评估教师的教学质量,且职称晋升量化考评时临床教学评分并不比理论课高,因而对教学的认真程度取决于老师的责任心[5].另外,临床带教不仅需要大量时间与精力,而且还要承担较大的责任,如有疏忽大意就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷,带教教师经受较大的压力,对带教的态度也十分冷淡,只把临床带教当作一项任务,进&#
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2.深化实践教学改革措施
2.1 邀请病人参与辅助临床教学
邀请病人进课堂的教学模式,可以使学生在学习书本知识、听取老师讲授的同时还能接触患者,使学生对疾病的认识更加生动、深刻,更符合实际.通过医学生与患者共上一堂课,加强教师、患者、学生的交流,可以有效提高临床教学水平和医学生与病人的沟通能力.这种方法与传统医学教学有着根本的区别,非常有利于训练学生的医患沟通能力、问询能力和体格检查能力,加强学生临床思维和临床实践能力的培养,体现医学的人文关怀.
2.2 提高临床实践能力
加强校企合作,共同拟定教学计划,可以将临床护理专业教师调到院校进行授课,还可以让院校教师免费到医院进行短期的学习；根据择优录取的制度,每年选定一定量的学生到医院进行实习,依据实习大纲的制度进行临床实习带教以及学生的考核管理.每年在相通的条件下优先录用合作院校优秀毕业生到医院工作.这相当于一种订单式的人才培养模式,三年多的教学实践,学生毕业即可上岗,减少了再培训的时间,这种模式下培养出的学生具有更强的专业竞争力.
2.3 注重教师与学生之间的交流与沟通
教师的言谈举止能够映射出他的品德与修养,学生会在潜移默化中受其影响.学生的诊疗思路、语言表达技巧大多是对教师日常的一言一行进行模仿与效仿的.因此,教师应在教学过程中利用自己的言行指导学生具备优良的医德医风,应理论与实践并重,既有扎实的专业理论知识,还有丰富的临床经验,这样,才可以对病人准确的诊断以及对症治疗.带教教师应和学生多交流接诊病人的临床思维与经验,共同探讨,多让学生自主思考,表达自己的观点,鼓励他们说出自己的想法,学生想法欠缺或者不当时,要在适当的时机进行纠正,避免当着病人的面否定他们的观点.
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3.结语
近年来,在医疗改革的进程中,国家的硬件建设,体系建设取得了举世瞩目的成就.然而医疗行业应更关注人才队伍软件的建设,因为医生这个职业有特殊的技术,不仅是一个学历教育,而且是终身教育.医生面对的服务对象是生命,非常宝贵.提高临床教学质量,保证医学生能够不断地更新知识,去面对未来新的问题,深化实践教学改革的道路任重而道远.
参考文献
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