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30340;医师为了利益仍然进行非法行医,影响正常的医疗和科研工作.

(四)探索新的医师执业模式

我国实行医师多点执业打破原来的执业限制,可以说是向着自由执业的方向发展.世界上许多国家的医生都是自由执业者.美国的医师只要在州进行了合法的注册,就可以在本州内多家医疗机构进行执业.对自由执业的法律风险采取有效地防范措施,例如“美国通过建立全国医师资料库对自由执业的医生进行监督,包括医疗事故处理、培训情况、医院和其他医疗保健机构的职业权限、执业性会员身份权限等信息存储中心”.英国医师执业采取的是“四加一”模式,在英国公立医院的医生每周5个工作日,只要4天在医院工作,剩下1天就可以选择在其他医院或者基层医疗机构行医.而且在英国公立医院注册的医师可以在私人医疗机构兼职,专科医师在完成公立医院的额工作任务之后,也可以到私立医院进行兼职.

医师多点执业背后的法律风险防范参考属性评定
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鉴于中国的国情,完全实行自由执业目前难以实现.中国可以考虑借鉴国外的医疗执业模式,例如英国和日本的“四加一”模式.只有对医生的工作时间进行合理合法的规定,才能使医师多点执业有序进行.本文认为对不同的医生应该进行不同的安排,例如对于住院医师就可以继续在医院进行执业,对于主治医师及以上的医师可以安排在工作日中分出一部分时间进行多点执业.对于一些全科医生和基层医院的医生应当把他们引导成为自由职业者.在学习国外优良模式的同时也不能完全复制,必须结合我国的现实,合理安排医师多点执业的时间和地点,有效推定我国医疗卫生体制改革.

(五)加强行业协会的监管力度

在美国有医师协会对医师多点执业的相关问题进行监管,并且严格审查申请多点执业的医师和医疗机构,此外美国还通过建立兼职医师随访制度,对于那些经审查和随访发现不合格的医师由医师协会取消医师或是医疗机构的兼职资格.德国也允许医师多点执业,医师既可以在医院执业还可以在医院外进行兼职,同时由德国医生工会对其进行严格评估.

中国医师协会是卫生部直属的国家一级行业组织,是我国医疗行业协会,应当发挥其重要的监管作用.我国在允许医师多点执业后面临着多种法律风险,有效的监管是推动该制度长远发展的重要方面.在借鉴国外的经验的基础上,本文认为中国医师协会应当严格审查多点执业的医师及医疗机构,定期对多点执业的医师和医疗机构进行随访,协助卫生行政部门,保证医师多点执业顺利进行.

注释:

①《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》.

②《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》.

参考文献:

[1]徐芳,刘建.三级医院医师多点执业医院调查与分析.临床和实验医学杂志.2013.

[2]彭媛媛,邓世雄.我国实施医师多点执业的法律研究.医学与哲学.2009.

[3]张肖敏.美国的卫生管理和医疗保险制度(下).卫生经济研究.2000.

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