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关于患者类论文范本,与医方告知义务的履行相关论文查重
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523;是否符合法律的明文规定要求.综合上述因素,得出了医疗服务标准说.这种分类标准的实质是不再把重点放在医患双方本人上面,而是关注医方所提供的服务及患方所要求的服务本身是否合乎法律的严格规定.只要这种医疗服务是合乎医学科学的规范标准,符合法律的明文规定要求就可.结合法律明文规定,告知义务的特点和可能造成的重大健康权益损害后果,运用从一般到特殊的分析方法,结合相关法律法规的特殊规定,分为一般履行,严格履行和告知义务免除三种情况.
1.般履行的标准
从医方,患方和告知内容三方面结合,以及我国现行法律,法规和规章的严格性规定综合考察.对“合理患者标准”进行具体化,此种情形主要是指在一般的疾病治疗中,不属于特殊病情,严重病情,没有特殊检查的,特殊治疗,不属于实验性治疗,没有使用新技术,新药物等的一般疾病治疗情形.试归纳告知义务一般履行情形标准如下：（1）医方要求：一个普通医生在相同或类似的情况下都会同样提供.（2）患方要求：一个理性普通人能够根据所提供的信息同样作出某项决定.（3）内容要求：信息是特定患者所需要的同时通俗易懂.
医方要求：“普通医生”的理解,这里的普通医生应理解为具备《中华人民共和国执业医师法》规定如接受了正规国民中高等医疗教育,取得了行医资格证书,并且符合规定的实习期限,有独立的执业能力.严格来说还要求满足一定的培训要求,但根据我国的实际情况,医疗资源缺乏,且地区分布严重不平衡,培训可不考虑.这里的普通医生在医疗执业机构方面的要求,普通的参照标准是国家规定的一甲,二甲和三甲标准,即一甲医院普通医生内科的标准应比照本地区（一般指县、县级市、区等）其他一甲医院普通内科的标准.依次类推“在同等或类似条件下”的理解即根据通常的医疗常规知识以及常规处置医疗措施.医务人员向患者提供的信息一般应当包括患者的身体和疾病的状况,治疗建议,实施某种治疗的性质和目的,以及实施的程序,可选择的手术或非手术治疗方案的可行性及益处,可能伴随的危险,成功的可能性,如不采取治疗的后果；还包括治疗使用的材料,药物,治疗费用,饮食限制等.
患方要求：“一个理性普通人”的理解.此处的理性普通人是指接受过初中（含初中）以上普通国民教育,拥有正常认知能力和意志能力,能够对自己的求医愿望做明确完整的意思表示的普通人.我国是一个发展中国家,各地区经济发展很不平衡,患者的文化程度参差不齐,虽然目前我国已经普及了九年制义务教育,但是仍有少量的文盲,并且我国的整体上医疗资源不是很充足,这一抽象的“普通人”可能更多的是一个接受了九年制义务教育的,年满十八周岁的,有独立认知自己行为能力的成年人.“根据所提供的信息做同样的决定.”近年来随着教育事业的发展和人们医学知识不断提高,患者对许多疾病的认识已经较过去有较大的提高,但是相应的对医院的治疗水平和手术成功率的期望值要求更高,对医学的局限性和高难复杂性往往缺乏理性的考虑,一但由于患者的病情异常或体质特殊而发生意外,或者发生在现有医学科学技术条件下无法预料不能防范的不良后果,往往将责任推给医院,认为自己虽然同意手术,但并不知道术后会有什么不良后果.这里的“同样的决定”含义是：只要受过普通初中教育水平的18岁健康成年人根据所提供的信息都能作出决定,都能考虑到医疗行为“感知风险”⑤中的财务,功能,身体,心理和社会风险,大体认识并理解一致,并作出同样的决定,即只要换一个初中教育程度的人,对所提供的信息能够的情况下作出和患者同样的决定,即认为患方要求适格.
信息要求：信息是特定医疗服务关键信息并且是患者所需要的,同时通俗易懂.“特定患者所需要的”的理解：在医疗活动中,每一位患者都是特定的,特定患者的需要实际上我们永远也无法知道,我们只能采取拟制一个“普通患者”如只有初中文化程度,18岁以上的正常的成年人,在正常的认知状态下,能够对自己的求医愿望做明确完整的意思表示的普通人.他（她）所需要的特定信息采取一般和特殊结合的方法：一般必备信息如疾病的治疗效果,感知风险等.医疗方案的治疗效果是必须告诉的内容,这种效果的成功几率是多大,这些内容必需告诉患者本人.关于风险,医疗服务是一种特殊的消费形式,它介于公共服务和私人服务之间,具有双重特性,病人在接受服务时必须考虑到至少有以下几种风险：财务,功能,身体,心理和社会风险.财务风险主要是病人为治疗疾病不论是否成功所承担所有医疗费用支出.功能风险主要是所使用的医疗器械,所服用的药物是否有效.身体风险是指如果治疗失败是否会给身体带来新的创伤.心理风险是如果治疗失败是否带来精神上的伤害.社会风险是如果失败是否可能使病人隐私受到威胁,以及他人对患者的社会评价也会受损等等.这五个因素是告知风险时必须包含在内的.特殊信息主要是医疗手段涉及的观念方面的信息如宗教,个人生活方式和观念等方面的信息.如果同时具备一般和特殊信息,则认为特定信息符合要求.“通俗易懂”的理解.在医疗活动中,医务人员传递医疗信息应力求通俗易懂,尽量少用医疗专业术语,注重人文关怀.如尽量少用“没事”“不可能”和“一定会”等不负责任和不确定的表述,使用通俗语言向患者交代清楚手术及术中,术后可能发生的并发症和意外.充分使交流的效果达到最佳.
2.格履行的标准
严格履行的标准是指在一些特殊条件下,治疗某些疾病时除了要告知以上的一般标准之外,还要满足法规规定的一些特殊要求.主要有：（1）特殊检查和特殊治疗；（2）手术；（3）实验性临床治疗；（4）器官移植；（5）整形美容；（6）临床护理等.《医疗机构管理条例》33条手术,特殊检查或者特殊治疗必须严格征得患方同意并按顺序签字.《〈医疗机构管理条例〉实施细则》（以下简称细则）第62条规定应当尊重患方对自己病情,诊断,治疗的知情权利.对实施手术,特殊检查,特殊治疗应当作必要解释.保护性医疗措施不宜向患者本人说明,应将有关情况通知家属.特殊检查和特殊治疗的概念：在临床上没有明确界定标准,它是相对于一般的医学检查和一般的治疗而言的一个相对概念.它的认定和地域,医疗技术设备,技术水平相关.该概念首次出现在卫生部1994年8月29日颁布《医疗机构管理条例实施细则》（以下简称为细则）的第88条中是指具有下列情形之一的诊断,治疗活动.（1）有一定危险性,可能产生不良后果的检查.（2）由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗.（3）临床实验性检查和治疗.（4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗.对“一定危险性”的界定,有些学者归纳了一些原则,其中有：（1）构成对人体侵袭性伤害的检查和治疗.（2）需要患者承担一定痛苦的检查和治疗.（3）检查和治疗过程中所使用药物具有明确的严重的毒副作用.（4）检查和治疗过程中需要对患者实施人身和（或）行动限制.（5）检查和治疗过程中会对疾病产&#
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