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伪造、篡改或者销毁病历资料.”由于患者本来就是弱势群体,而医疗行为又是专业性技术性比较强的行业,他们常常意思不到也证明不了医疗机构和医务人员在诊疗过程中的错误,同时一个损害结果往往不是一个原因造成的,这更加大了患者的证明难度.对于医疗护理中信息的采集,记录都是由医院保管.患者除了手中看不懂的病历之外别无其他证据.在这种情况下再由患者提供证据来证明医方存大过错与否,对患者来说显然是不公平的.鉴于公平原则,在上述三种情形下采取过错推定原则,用举证责任倒置的方式,医疗机构提出反证,证明自己没有过错,推翻上述推定.
(四)无过错责任
我国《侵权责任法》第59条之规定因药品
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(五)免责事由
1.第三人的原因能够免责.根据《侵权责任法》第59条之规定医疗机构没有过错的,医疗机构承担责任后向有责任的第三人追偿.此系为免责条件之一.
2.其他法定的免责事由.依我国《侵权责任法》第60条的规定,患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:“(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;(三)限于当时的医疗水平难以诊疗”.
第一款是由于患者的过错,第二款如果医疗机构尽到应有的责任的,第三款完全属于医疗科技风险的,此三种情况下,患者有损害的医疗机构不承担责任.
三、解决途径
医疗纠纷的解决大体上有两种方式:一种是诉讼方式,一种是非诉讼方式.
(一)诉讼方式
随着普法教育的普遍推广,人们法律意识也逐渐增强,医疗纠纷诉讼案件也大幅度上升.《侵权责任法》的出台虽然为我们诉讼解决医疗纠纷提供了一些帮助,但这远远不能应付医疗纠纷案件的复杂性,多变性、专业性等特点.在中国2000多年的儒家文化影响下,人们奉行以“和贵的”思想,不到万不得以还是不会走诉讼这条道路.诉讼方式永远是我们最后的救济方式.它有其不可避免的弊端:其一,一场官司打下来历时很久,往往要几年或是十几年,时间跨度比较长,致使很多患者及家庭被拖垮,处在进退两难的境地.其二,医患双方闹上法庭,使医患关系更加紧张,增加医患对立情绪,社会矛盾社会问题凸显,增加社会的不稳定因素.其三,医疗成本增加,阻碍了医疗技术的进步.西方国家多年也曾以诉讼为解决医疗纠纷的主要方式,但是带来的却是医疗危机和诉讼爆炸的后果.鉴于以上几点,我们在无法调解解决的情况下才鼓励采取诉讼措施.
(二)非诉讼方式
医疗纠纷的非诉解决机制主要包括以下三点:一是医患双方自行协商;二是卫生行政部门的调解;三是行业协会医疗组织的调解.
医患双方自行协商解决不仅节约社会成本,而且简单,快捷、双方平等自愿,减少医患之间的对立.符合中华民族的文化传统.但是双方协商解决一定要遵守国家法律法规.在双方平等自愿的基础上使双方利益最大化,矛盾最小化,伤害最低化.卫生行政部门是医疗卫生机构的主管部门.在处理医疗纠纷的过程中要摆正自己的位置.不能大包大揽事无巨细,也不能冷眼旁观不作为.卫生行政部门要树立自己的权威性,公正性,努力成为医患双方都能信任的中间调解机构.
行业协会医疗组织熟悉行业情况,了解行业知识,由其来调解医疗纠纷较其它组织更具有优势性.
除了以上事后解决机制来解决医疗纠纷以外,我们还要建立科学的医疗保障机制,引入医疗商业保险,分散医疗风险给医患双方带来的压力.同时还要建立医疗纠纷防范体系,增强医务人员的服务意识和职业道德操守,把医疗事故扼杀在萌芽状态.减少医患矛盾,和谐医患关系.
参考文献:
[1]杨立新.侵权法论.人民法院出版社.2011年版.
[2]马俊驹,余延满.民法原论.法律出版社.2010年版.
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