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城乡一体化方面论文范文检索,与江苏城乡公共服务与管理一体化问题相关发表论文
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内容摘 要：近年来,江苏省在推进城乡公共服务与管理一体化方面取得了较大进步,但同时也存在着诸如公共服务管理机制不健全、二元结构导致的城乡发展失衡、社会资本参与不足、缺乏多元化社保格局、区域经济发展不均衡等问题.为进一步促进城乡一体化进程,当从创新管理机制,构建一体化统一平台,培植第三部门体系,因地制宜地统筹区域经济等几个方面努力.
关 键 词：江苏公共服务与管理一体化
为实现城乡公共服务与管理一体化,贯彻落实科学发展观,江苏省提出了一系列方针政策,如公共财政投入向农村倾斜,努力实现社会事业统筹规划,大力推进城市优质社会事业资源进入农村等,在付诸实践的过程中也取得了较大进步,同时也存在不少问题.
江苏省城乡公共服务与管理一体化现状
江苏省近年来着力实现城乡公共服务与管理一体化,在各方面都取得为人瞩目的成果,尤其体现在其医疗卫生一体化改革及社会保障的发展方面.
（一）医疗卫生体制一体化改革初见成效
医疗体制全面改革,城乡公共卫生事业发展迅速.第一,财政投入增加,城乡基层医疗服务系统进一步完善.江苏省针对群众“看病难、看病贵”问题,采取积极措施加以化解,取得一定成效；第二,城乡医疗资源放量增长,民办医疗机构发展迅速.截至2010年底,全省卫生机构总数13451个,城市社区卫生机构覆盖率达到95%,乡镇卫生院1219个,床位5.2万张,卫生技术人员5.8万人,乡村医生和卫生员6.2万人,农村三级卫生服务网络基本形成；第三,城乡惠民医疗形式多样,城乡资源共享,困难群众医疗问题得到缓解.江苏省惠民医院普遍实行“五免五减半”政策,人均诊疗费和住院费普通费用低30%左右.
（二）居民养老保障初步实现“老有所养”
农村五保户集中供养率达到65%,集中供养标准每人每年不低于2600元,分散供养每人每年不低于2000元.城乡低保标准分别提高9.3%和21.8%.80%的县建有示范性养老机构,建成57所示范性残疾人托养机构,全面开展新型农村社会养老保险制度建设,推进多种形式的养老服务,基本实现老有所养.
（三）城乡居民生活水平稳步上升
政府鼓励城乡居民增加财产性收入、经营性收入；同时健全“低保”标准增长机制,2012年江苏省农村最低保障标准最高可达515元.实施临时生活救助制度,对家庭人均收入高于当地低保标准、但低于低保标准2倍范围内的生活困难人群,以及因大重病或遭遇突发灾害导致基本生活困难的家庭,由政府实施临时生活救助,居民的生活水平明显提高.
（四）积极的扶持政策保障居民就业创业
加大就业服务和创业培训力度,激励广大群众自主创业,促进创业带动就业.零就业家庭高校毕业生由政府实行保底就业,保持零就业家庭当年动态清零.确保城镇规划区内符合条件的被征地农民享受城镇失业人员同等就业扶持政策.年内新增城镇就业85万人以上,下岗失业人员再就业25万人.城镇新增就业115万人,城镇零就业家庭连续28个月保持动态为零,高校毕业生就业率超过90%,新增农村劳动力转移31万人,返乡农民工基本实现就业.
总之,江苏按广覆盖、保基本、多层次、可持续的要求,构建社会保障安全网,社会保障体系不断完善,实现多层次全面覆盖,公共服务走上新台阶.
江苏省城乡公共服务与管理一体化过程中存在的问题
江苏城乡公共服务与管理一体化建设过程中存在诸多亟待解决的问题,其中包括公共服务机制不健全、社会资本参与不足、区域经济发展失衡等几个方面.
（一）公共服务管理机制不健全
管理力度不到位,基层医疗服务机构管理机制欠缺的问题尤为突出.调查显示约50%的城市居民认为应当提高医保报销额度,降低医疗费药费；在具体操作规范层面,有的医生工作态度不严谨,书写医嘱或药方不规范,字迹潦草,致使收费人员少收费或多收费；此外,不合理使用高额耗材,医生在手术或治疗过程中诱导病人选用一次性高额耗材的现象很常见,导致收费价格较高.对农民而言,往往越是在城市的医院、较大的医院报销比例就越低,农村医疗保险手续繁琐,时效性差,这正是新农合的困境.
社会保障方面,从表1可知,苏南、苏中、苏北分别有77.58%、67%、46.71%的农村居民表示城乡社会保障差距太大,而对苏南、苏中和苏北市民的调查结果显示,仍有分别为52.53%、56%和43.75%的人认为城乡社会保障差距太大,社会保障的城乡差距仍然是三地社会保障面临的严重问题.在苏南地区,虽然经济发展迅速,但由于社会保障机制不健全,社会弱势群体利益未能得到充分保护,他们未能与社会其他群体一样分享到同等的经济发展所带来的成果,生活仍旧十分艰辛；社会养老覆盖面不够广泛,部分未办理养老保险、养老金的群众,其子女面临较大生活压力,养老问题依然比较突出.
（二）城乡二元结构导致城乡发展失衡
城乡二元结构下城乡异体的公共服务供给机制,导致条块分割的状况相当严重,城乡差距较大,二元结构的转换至今仍存在困难,城乡二元结构的存在导致了江苏省城乡失衡局面,表现为城乡发展的“三个差距”.
1.城乡居民收入差距大.虽然江苏省农民人均纯收入已连续4年实现两位数增长,但农民人均纯收入增速依然低于城镇居民人均可支配收入增长速度,城乡居民收入差距仍在扩大,2007年为2.50∶1,到2010年达到了2.53∶1.同时医疗费用大幅度上升,高于同期农民人均收入增长的一倍以上,给农民看病造成了沉重负担.农民和城镇低收入者在面临大病时,无法承担医疗费用者绝非个别,收入的不平等转化为医疗费用负担的不平等,并进而转化为医疗卫生服务消费水平的不平等,这将会进一步影响农村医疗卫生事业和社会保障事业的发展.
2.城乡公共投入不平衡.长期存在的城乡财政二元分割体制导致江苏省公共投入城乡之间存在差距,具体体现在基础设施投资、公共服务支出、社会资本向城市倾斜,而农村公共投入严重不足等方面.长期以来,政府偏重于支持城市发展,而农民几乎只能依靠农村集体所有的资源和财产来谋求生存和发展.近年来,江苏出台一系列有利于农村公共服务发展的政策,但是农村公共服务财政投入依然不足,基层政府财政压力仍然很大,比如苏北在城乡公共投入上的差距就已经尤为明显.3.城乡社会事业失衡发展.江苏省综合经济实力在全国一直处于前列,但江苏省当前经济发展不平衡,尤其是农村经济落后,已成为制约江苏省城乡公共服务与管理一体化建设的瓶颈.由于经济发展水平的差异,无论城市与农村之间,还是苏南与苏北之间,社会事业在资源配置、基础建设、人才配备上仍存在较大差距；网络技术支撑力度小,信息化不够；覆盖面没有达到村级机构；另外,市和各个市区层面的办理经费没落实到位,乡镇一级基本未纳入体制范围.这种种资源的缺乏及不合理配置现象,制约了江苏省社会事业,尤其是农村社会事业的发展.
（三）社会服务主体单一且缺乏多元化保障格局
政府在提供公共服务中扮演着雇主与担保人的双重角色,这样的“全能政府”不但要承担公共服务的全部责任,其提供服务的过程中还需要进行自我监督,因而其服务质量往往不能保证.且在农村地区,经济基础薄弱,单纯依靠政府财政提供农村公共服务,压力很大.随着社会的变革和发展,居民生活水平逐渐提高,收入水平也出现了较大差距,导致不同社会阶层的出现,相应的医疗服务需求在不断增加的同时也出现多样化.尽管这些医院的条件、设备、服务水平等都有了很大提高,但多样化的供给模式仍未真正形成.并且在利益驱动机制下,服务供给模式向中高档快速发展,医疗费用不断增加,而单一的公立医院占主导的供给模式却无法满足居民多样化的需求.政府财力有限,医疗市场准入机制不健全,门槛过高,导致医疗资源不足,公立医院缺乏有力竞争,故而很难促进医院节约成本、降低费用,提高服务质量和技术水平,这是目前医疗保障水平提高的一个瓶颈,也是整个社会保障发展困境的一个缩影.
（四）区域经济发展不均衡影响一体化进程
1.“苏南模式”弊端成为制约该地区城乡公共服务与管理一体化进程的瓶颈.在探索城乡一体化发展的初期,苏南地区利用经济发展的优势,依靠乡村工业和集体经济发展,走出了一条具有苏南特色的“以乡镇企业发展带动城乡一体化”的苏南模式,但是苏南模式的成果卓著,弊端也不少,苏南行政区经济行为方式制约城乡一体化的发展.乡村企业在农村当地乡村社区内投资建设,并招收当地农民工作,实际上形成了由一块块在乡镇政府主导下的社区经济组合模式.这种模式的成败与否,由封闭在社区内
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