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病灶类论文范文例文,与麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用相关毕业论文提纲

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此外患有出血性疾病、凝血功能障碍、病灶疑为血管瘤及患者处于月经期等应视为禁忌症.⑥对于临床上怀疑为恶性病变者能否行麦默通旋切术仍然有很大争议.反对者[8]认为麦默通旋切术是通过将肿瘤分次切割、吸出来完成的,违背了无瘤原则,可能造成肿瘤残留及针道种植,赞成者[9]则认为虽然有针道种植的可能,但由于乳腺癌是全身性疾病,术后仍进行全身性治疗,麦默通旋切术并未增加乳腺癌的复发率.我们认为若为乳腺癌,仍需行二次手术,增加了病人的经济负担,因此对于怀疑恶性病变者不建议行麦默通旋切术.但若患者有强烈意愿,应先给予患者充分知情同意权,同时要考虑二次手术的方案.若拟行保乳手术者,刀口应设计在病灶边缘,若拟行改良根治术者,刀口及针道应设计在切除的范围内.本组病例中有一例临床上考虑为良性病变,术后病理为乳腺浸润性导管癌者,其刀口及针道在改良根治术中均被切除,病检提示病灶已完整切除,针道未见癌细胞.

至于麦默通旋切术的并发症,我们认为与手术适应症的严格把握及操作方法有关,现总结如下:①减少术中出血:穿刺针道避免乳晕区及在彩超监测下避开乳房大血管,若病灶近基底部,在乳腺后间隙注射适量生理盐水将病灶顶起,从而避免损伤肌层造成出血,同时局麻药中加入少许肾上腺素可减少术中渗血.②避免病灶残留:手术者与超声医生的配合是关键,全程应在彩超监测下进行,彩超应从多角度探查,避免血肿等声像的干扰,手术者同时需配合触诊及观察已切割出来标本上的肿瘤边界,应切到肿瘤边界带有少许正常乳腺组织为准.③减少术后血肿形成:术后有效的加压包扎是关键,一定要在残腔处加压,力度以不影响患者呼吸为准,包扎48h.④减少皮肤淤斑:术中减少对乳房的挤压,术后包扎时双侧乳房应加棉垫保护,嘱患者减少双上肢的活动避免加压点移位.⑤避免切破皮肤:当病灶近皮肤时,可在病灶与皮肤间的皮下组织注射适量生理盐水,以增大其间隙,在切割时不要压住皮肤.本组病例的并发术后血肿的发生率为1.30%,并发皮肤淤斑的发生率为0.87%,无切口感染、皮肤破损、病灶残留等并发症,并发症的总发生率为2.17%.

怎样写好病灶论文
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综上所述,麦默通旋切系统对乳腺疾病诊断的诊断准确率高,能完整切除乳腺的良性病变,并发症少,术后几乎不留瘢痕,达到很好的美容效果,已经成为乳腺微创外科不可缺少的工具.但其的应用仍然有一定的局限性,特别是乳腺癌的治疗,其性能仍需近一步改善.

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