当前位置 —论文—经济— 范文

护理杂志类论文范文,与骨科患者术后疼痛的护理相关论文目录怎么自动生成

本论文是一篇护理杂志类论文目录怎么自动生成,关于骨科患者术后疼痛的护理相关硕士学位毕业论文范文。免费优秀的关于护理杂志及患者及参考文献方面论文范文资料,适合护理杂志论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

【摘要】目的:探讨骨科术后患者疼痛个体化护理的疗效.方法:将100例骨科术后患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用个性化护理,对照组采用常规护理,观察并比较2组患者术后疼痛缓解情况.结果:2组患者术后疼痛情况比较无显著性差异（p>0.05）,采取不同护理方法后,观察组疼痛积分的缓解较对照组有显著性差异（p<0.01）.结论:对于骨科术后患者,根据疼痛评估进行个体化护理,可有效缓解疼痛.

【关键词】术后；疼痛；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0258-01

国际疼痛学会对疼痛的定义[1]:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损害.目前,疼痛已被认为是继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[2].因此,缓解疼痛是患者的基本权利和医务工作者的职责.骨科术后疼痛不仅给患者造成主观的痛苦,而且因害怕功能锻炼而影响功能恢复,老年患者甚至可能因疼痛造成术后并发症而导致死亡.如何减轻疼痛是骨科医护人员面临的新难题.自2009年3月～2010年3月,本科对100例住院患者进行分组护理,现报告如下.

骨科患者术后疼痛的护理参考属性评定
有关论文范文主题研究:	关于护理杂志的论文范例	大学生适用:	在职论文、学校学生论文
相关参考文献下载数量:	49	写作解决问题:	怎么写
毕业论文开题报告:	论文提纲、论文前言	职称论文适用:	期刊发表、高级职称
所属大学生专业类别:	怎么写	论文题目推荐度:	优质选题

1资料与方法

1.1临床资料：本组患者100例,纳入标准：10～75岁之间的患者；骨折脱位无血管神经损伤者,无需截肢者.根据纳入标准,收集符合病例.采用随机、对照、单盲的设计类型,将合格受试者按就诊顺序编号,并根据随机数字表分为对照组和观察组2组,各50例.观察组50例,男28例,女22例,平均年龄45.3岁,下肢骨折19例,上肢骨折15例,脊柱骨折11例,合并骨折脱位5例,闭合性骨折32例,开放性骨折18例.对照组50例,男24例,女26例,平均年龄41.9岁,下肢骨折16例,上肢骨折17例,脊柱骨折8例,合并骨折脱位9例,闭合性骨折29例,开放性骨折21例.2组患者性别、年龄、骨折部位及骨折类型比较无显著性差异（p>0.05）,具有可比性.

该文网址 http://www.sxsky.net/jingji/0755089.html

1.2疼痛的评估

1.2.1观察方法于术后当天、1、2、3、4d观察疼痛的程度并评分.

1.2.2评分标准主诉疼痛程度分级法[3]（VRS）：将疼痛分为4级：0级（0分）：无痛；Ⅰ级（2分）：有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰；Ⅱ级（4分）：疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰；Ⅲ级（6分）：疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受严重干扰,可伴有自主神经紊乱.

1.3统计方法：疼痛计分资料统计结果分别输入SPSS13.0,参数描述用（x±s）表示,不同时间点各项症状体征总积分、单项症状体征评分,采用成组t检验.

2护理

2.1对照组术后按常规护理方法进行护理.保持病房环境的优雅,建立良好的护患关系,术前讲解手术的目的、方式及术后注意事项.

2.2观察组：首先针对患者疼痛的状况做出评估,在此基础上制定个体化的护理方案,有针对性地进行干预.护理方式：骨科患者术后疼痛的护理应建立在对术后疼痛的正确观察与评估上,从术前指导、心理、环境、正确的体位和制动、药物、功能锻炼等6个方面进行护理.

2.2.1疼痛的观察：疼痛患者可有痛苦面容,脸色苍白,血压上升,脉搏加快,心律失常,甚至心跳骤停,呼吸浅快等体征.麻醉患者在术后2～6h疼痛最剧烈,而神经阻滞麻醉在术后6～12h最明显,24～72h逐渐减轻,如继续加剧,则必须考虑体内有缝合不全、出血、感染、梗阻等并发症,对患者身体变化的观察不容忽视.

2.2.2术前指导：应首先了解患者的基本资料,每个患者的个性、职业、文化修养不同,产生心理反应的原因也不完全一样,应针对性地解除患者的思想顾虑.然后讲解手术的目的、方式及术后注意事项、术后引流和疼痛的必然性及缓解方法.告知患者术后用药并取得同意.仔细倾听并鼓励患者表达感情,缓解紧张、焦虑、抑郁、恐惧的情绪,认真解答患者的疑问.另外还要做好家属及病友的教育工作,减少恶性刺激,依靠家属的陪伴、支持、关心和保护,减少患者孤独感和恐惧感；请同病房患者现身说法,介绍缓解疼痛的经验,取得患者的信任感,增强患者的意志力和信心.

2.2.3术后护理：①护士关心、安慰患者,做好解释工作,相信患者的主诉,熟练操作；家属陪伴并关心、爱护、鼓励患者,理解并配合工作；同伴互相交流感受,共同的经历让患者有安慰感,增强毅力和自信；②保持优雅的环境,舒适整洁的床单位,良好的采光和通风设备,适宜的室内温度和湿度会使患者的心情愉快,消除紧张心理,转移注意力,放松精神,减轻疼痛；③转移患者对疼痛的注意力,听音乐、想象、回忆开心的往事等；④正确的体位和制动：骨科患者术后患处局部制动是保证手术预后良好和止痛的好方法.股骨颈骨折、髋关节置换术后应置于外展中立位,膝关节半月板损伤术后应平卧,患肢伸直抬高,膝关节下可垫一薄枕.

2.2.4镇痛药物的使用对于患者的疼痛,最直接、有效的控制手段是使用有效的镇痛药物[4].目前推行应用多元化镇痛方案,多环节作用,提高镇痛特异性,以减少单一药物的副反应、减少吗啡类药物用量,避免麻醉药物的成瘾性.①术前镇痛：超前镇痛：指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的,比疼痛出现后的“止痛”用药量大大减少,术前8h口服；②术中镇痛：切口闭合前局部神经阻滞,0.25%布比卡因+肾上腺素局部注射；③手术后镇痛：区域阻滞及镇痛药物联合应用,术后禁食期过后可口服,bid连服4d.

2.2.5功能锻炼：术后早期功能锻炼是预防术后疼痛的重要措施之一,尤其是四肢手术,因手术创伤而致软组织损伤、水肿、出血、筋膜室高压等,均可使四肢高度肿胀,而影响静脉回流和动脉灌注不足,产生肢体憋胀性疼痛.而早期小关节的主动活动,可减轻水肿,既有利于骨折的愈合,又可使疼痛减轻.

3结果

2组患者术后疼痛评分比较（见表1）

表12组患者术后疼痛评分比较（x±s）

注：与治疗前比p<0.05,p<0.01；与对照组比p<0.05,p<0.01.

4讨论

4.1创伤及手术是疼痛发生的主要外在原因[5],疼痛多发生于术后麻醉消除的早期,一般是术后1～3d,此后疼痛程度逐日递减,此期对患者疼痛进行评估,并做出相对应的处理.患者术后正确的应用止痛药,保持正确的体位、合理的翻身、牵引及外固定,松紧合适的石膏固定等均可减轻疼痛.病房环境的嘈杂、患者之间的互相干扰、床铺不舒服等导致患者睡眠不足、情绪低落可降低痛阈,加剧疼痛.

4.2不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异[6].一般来说,年长者较年幼者耐受疼痛,体力劳动者较脑力劳动者耐受力高,男性疼痛程度高于女性,性格内向者对疼痛的主诉较少,性格外向者同等程度的疼痛反映更强烈,主诉更多.另外心理因素对疼痛的影响是导致疼痛主诉的一个重要原因,神经质、焦虑、其他人的暗示和患者本身的注意力等,均可引起其对疼痛的关注度.

4.3本文2组患者术后当天评分无显著性差异（p>0.05）,在评估的基础上,观察组采取了个体化有针对性的护理干预方案,使疼痛程度得以有效缓解,疼痛评分明显减少（p<0.05）,治疗效果令人满意.因此,对于骨科术后患者的护理,应有针对性的综合各