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（江苏省江阴市长泾医院妇产科江苏江阴214411）
【关 键 词】妇科手术患者；心理特点；心理护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0231-01
随着现代医学模式的改变和护理技术的发展,现代护理是“以病人为中心”,对患者进行全方位的
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1临床资料
本组35例,年龄25～64岁.其中子宫肌瘤22例,卵巢囊肿4例,宫外孕8例,宫颈癌1例.
2心理特点
2.1恐惧和焦虑：由于患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解,对陌生环境及治疗效果等情况的不了解,会产生疑惑、恐惧等心理活动.最多的心理反应是恐惧和焦虑,也是护理工作应该重点解除的心理状态.患者对手术的恐惧甚至会超过对疾病的恐惧,表现出紧张、焦虑.担心治疗的结果是否满意,担心经济上是否能承受得起,手术和麻醉的风险、术中术后的疼痛及手术室的陌生环境都会使患者感到恐惧不已.
2.2忧郁：患者常出现自身器官损失感,自认为失去了女性特征,担心术后性功能改变,影响夫妻生活,提前进入更年期,影响生活、工作,常表现出忧郁寡欢、对周围缺乏兴趣、敏感、多疑、性格孤僻.患者的丈夫、朋友的态度也可影响加重了患者精神负担.
3护理
3.1建立良好的护患关系：因人而异,制订个性化护理方案在心理护理上我们根据患者的文化、认识、素质等不同,采取不同的心理护理.对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施,与她们谈话时,要热情、耐心、细致,使她们在精神上减少恐惧心理,帮助患者树立信心,同时尽量减少患者的知情机会,避免患者情绪低落,丧失治疗信心.对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈.知道其已经对自己的病情略知一二时,我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通.
在妇科病房,护士与女患者的沟通,首先注意的是礼节性的沟通,体现在尊重女患者的基础上,倾听患者诉说,了解其对手术的看法,耐心解答患者提出的各种问题,安慰鼓励患者,态度要和蔼可亲、热情大方,关心患者的痛苦,使患者获得安全感,得到女患者的信任,让女患者乐于与护士沟通,才能达到有效的护患沟通.护士在每天进行的晨晚间护理中,要认真做好每项护理操作,与患者有密切的接触,护患双方可进行语言性和非语言性的情感交流,在与患者语言交流的过程中,护士要激发患者的积极情绪,要使患者始终感觉亲切,得到安慰,实现心理护理与专科护理的一体化.另外,妇科护理中,与患者家属沟通很重要.护士在减轻患者家属心理负担的同时,要让他们对护士产生信任感,从而共同为患者解除思想负担和心理压力.而全方位的术前沟通及充分的健康教育,能让患者术后无论是在生理上还是心理上,在较短的时间内达到未患病前的正常状态.
3.2消除患者恐惧和焦虑的心理：患者入院时护理人员要主动向其介绍医院的住院环境、规章制度、主管医师、责任护士,态度要和蔼、语言要文明、热情接待,在患者入病室时,要保持病房环境的安静、舒适,消除患者的紧张陌生感.向患者介绍手术前的检查项目、目的、注意事项及手术的安全性和必要性,手术医师技术水平、麻醉方式、术中和术后可能出现的异常情况及处理方法及如何克服术后切口疼痛,早期下床活动的意义,帮助患者正确对待手术,积极配合治疗.积极沟通,提高家属参与的认识性家属是患者最亲近、最相信的人,他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰,使她们积极地配合接受治疗.
3.3解除忧郁心理：护理对象往往是不同年龄段、不同文化程度、不同性格的人,这就要求护士根据患者的文化素质、人生观和心理承受能力,进行生殖系统解剖知识和性知识教育.最常见的是子宫全切术、卵巢切除术,尤其是较年轻的患者.手术造成的脏器缺损,使病人对今后的生活能力担忧,尤其是生育能力,是造成术后忧郁的重要因素.手术的一些并发症也可引起和加重术后忧郁.临床上由于子宫切除给妇科病人带来生理、心理、生活适应的负面影响,常成为影响夫妻感情及术后性生活的障碍,由于患者对性问题难以启齿,应提供隐蔽的安全环境,向患者解释子宫切术后月经不再来潮,但夫妻生活不会有影响,待术后2～3个月阴道残端愈合后可恢复正常性生活,消除患者丈夫所存的疑虑,向患者丈夫说明妇科手术后,性生活的美满与否,关键因素之一是丈夫对妻子的态度,鼓励其给予妻子更多关爱.对卵巢切除的患者,告诉患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能,即使两侧切除还有其他分泌器官,如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素,后者也可以在外周组织生成雌激素,可以维持女性特征及性生活需要,以解除患者的心理负担,做好未生育小孩患者的心理护理,对那些担心术后没有小孩会影响丈夫感情的患者,要帮助她们解除思想顾虑,不断从各方面充实自己,丰富自己的生活,从而加深夫妻感情所以疼痛的有效控制,为减少抑郁的发生提供了条件.护理人员应耐心与患者交谈,鼓励患者说出心中感受,主动联系亲友同事探望.
3.4消除自卑心理,树立战胜疾病的信心：热情主动的进行心理护理宣教,护理工作者要做好耐心细致的解释和开导工作,用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医疗护理知识,鼓励患者说出自己的感受与要求.同时指导家属积极参与,协助安排患者的日常生活及治疗,使家庭为患者创造更和谐的生活气氛,尽可能让患者与家人团聚,与社会接触,使患者充分感受到亲人的理解和支持,树立战胜疾病的信心,使其以愉快心情接受治疗.患者术后大多十分关心手术效果,一旦从麻醉中醒来,极想知道手术效果,同时手术后还会出现刀口疼痛,身体虚弱,精神疲惫,烦躁不安.护理人员在常规护理的基础上更要突出心理护理,要密切观察术后病情变化,适当给予镇静止痛剂,鼓励患者常翻身,保持正确体位,督促尽早下床活动,并指导患者正确保护按压伤口.告诉患者术后注意事项及定期复查时间.
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4护理体会
医师的技术水平是决定妇科疾病手术的关键,但是心理护理也是不可缺少的,总之妇科患者在手术前后,因职业、年龄、文化程度、经济状况、家庭关系及性格不同,所出现的心理变化也不同,作为妇科护理人员要有丰富的专业知识,敏锐的观察力,及时发现问题,采取针对性的心理护理措施,为患者提供优质服务,提高手术成功率.由于妇科手术涉及生殖系统,患者对此最为敏感又难以启齿,患者害怕手术所带来的疼痛,担心身体不能耐受手术,及手术成功与否术后是否会影响正常生活,这些因素都可直接影响患者接受手术治疗和护理措施所做出的反应,护士应了解患者常见心理需求,一切从患者所需做起,使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理,护理人员除完成常规的护理操作、进行手术前的准备外,还应针对患者不同的心理状态做好术前术后的心理护理,增强患者战胜疾病的信心,解除其思想顾虑,早日康复.
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