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运动员受伤似乎已经是司空见惯的事情了,其中一些较轻的损伤我们可以通过治疗让运动员重上赛场,但有些伤即使通过治疗、康复训练也很难痊愈,只能选择退役这条路,就像中国网球运动员李娜这样.那么,这些损伤真得严重到要运动员割舍他们最爱的运动项目吗?这些损伤是在什么情况下造成的?给我们普通大众的启示有哪些?有着丰富的运动员康复治疗经验的医学专家,来自北京体育大学运动康复研究室的侯世伦副教授为我们解开了这些谜团,同时他重点指出,相比较运动项目与运动方法,对于百姓来讲,科学的健身理念才是现在大家应该首要关注的.
李娜为什么会退役
2014年9月30日晚,北京国家网球中心,李娜如约走进钻石球场,只不过不是为了中网比赛,而是来出席自己的退役仪式.李娜用中英双语进行了作为职业球员的最后一次发言：“很高兴今天有机会可以在这儿跟大家说再见等”她语速缓慢,一度哽咽地与现场的球迷以及自己最爱的网球事业告别.或许很多人不知道,早在2002年,李娜就宣布过退役,理由是“身体原因已经不适合再从事网球运动”.而盘点从1999年到2014年李娜网球生涯中的负伤种类与次数时,不禁让人多了一分心疼与对她坚持隐忍的崇敬.
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15年来,李娜所经历的大大小小的身体损伤不计其数,遍布全身多个部位,其中又以下肢居多.下肢是一般人认为运动中常会受伤的部位,侯世伦副教授告诉记者,这涉及到运动项目特点的问题,即针对不同的运动项目,其常见的损伤部位是不一样的.网球、羽毛球等隔网项目,没有像足球、篮球运动的身体碰撞,但会出现急转急停等动作,动作的重复度高,运动强度大,因此多产生“过劳伤”（overuse）.过劳伤就是专业运动员最常见的损伤,由于要进行频繁的训练,使得运动员过度地使用身体各个关节,提前预支了某些关节、器官的功能,因此就会出现很多年轻的运动员得了“老年病”的现象.
譬如膝关节积水,这是李娜的老毛病了.或许在很多人的脑海中,膝关节积水是很多出现在老年人身上的症状,怎么会出现在年轻的李娜身上?其实它还困扰了很多运动员.在我们每个人身体的关节处都有关节滑膜的保护,关节滑膜会产生一种像润滑剂般的关节液,使我们的关节得以自如活动.关节液的吸收排放是一个“动态平衡”过程,但在运动员过度训练或者遭受损伤时,关节液的动态平衡就会被打破,排放大于吸收,便出现了“关节积水”的问题.而膝关节自身的修复能力差,当磨损到一定程度时就会出现各种各样的症状.虽然现在也有膝关节的置换手术,但侯教授表示,就像汽车零件一样,即使更换了新的零件,其效果肯定没有原装的好使,无法继续从事专业训练和比赛.而多数的医学资料显示,如果不改变运动的强度,膝关节积水的问题就很难解决.
还有一位大家关心的运动员同样因为过劳伤而错失绝佳的比赛机会,那就是刘翔.我们在很多报道中得知,刘翔的顽疾是跟腱断裂.但侯世伦副教授纠正道,一直困扰刘翔的应该是跟腱末端病.从根本上来讲,这同样是“过度使用”所造成的问题,即过劳伤.跟腱是支撑我们能够行走、跑、跳的一个关键部位.可以毫不夸张地说,跟腱若是完全断了就会寸步难行.“如果是在发作期,运动就变成一个很艰难的事.即使坚持参加比赛,也难以发挥运动员本来的比赛水平,难以取得好的成绩.”从理论上讲,专业运动员要根本解决过劳伤是很困难的,因为他们要进行不断的训练,而这又是造成过劳伤最主要的原因,“这是一个很矛盾的问题,如果要想这个问题得到根本的缓解,只有像李娜这样选择退役.因为现有的治疗方法已经不能够维持她应该达到的训练水平,她已经没有办法再坚持.”侯教授如是说.
因为伤痛而不得已选择退役,这或许是无奈的选择.“我有问过自己,我这个决定是正确还是错误的.其实在做这个决定之前,我有想过四到六个礼拜.”李娜在微博上发表退役的决定之后,在一次演讲节目上讲道,自己在今年7月底做完膝关节手术后,非常想尝试回到球场,但由于现在的康复效果已经大不如前.因此,纵有万般不舍,也只能是“在最好的时间说再见”.
被我们误读的康复训练
赛场上会有很多突发的运动员受伤的情况,由于资源有限、时间紧张,对赛场急救医生来说是一项严峻的挑战.侯世伦副教授与我们分享了系统的赛场应急处理方法,其中最首要的是判断,判断后的结果有两个,如果伤者伤势轻微,就采取一些冷处理,防止受伤的地方肿胀、疼痛,然后进行贴扎保护；如果伤势严重,运动员就不能再上赛场,要进行进一步的诊断治疗.侯教授曾任甲A足球队、香港自行车队、国家艺术体操队的队医、康复教练,有着丰富的运动员康复训练的指导经验.
康复训练是公众在运动、锻炼时忽视的一个环节,但却是一个非常重要的环节.过去我们认为“伤筋动骨一百天”,受伤了不能动、要静养.但侯教授指正,受伤了要多动,养的时间越短越好.他以踝关节举例,踝关节受伤了,如果只是单纯地靠养,那么在其愈合的过程中,关节之间很有可能形成粘连,影响关节的活动度；其次因为缺乏活动,而导致受伤关节的肌肉萎缩；再者就是导致神经肌肉支配能力,也就是本体感觉的下降.很多人认为受伤的地方不疼了就应该好了,但实际并非如此.譬如,一个人脚崴了,即使后来不疼了,也会出现习惯性的崴脚,好像那只脚不受支配了,这就是神经肌肉支配能力降低了,原因正是缺乏“动”的康复训练.康复训练最主要的目的就是要锻炼我们的本体感觉和肌肉能力,帮助我们恢复对自己身体的支配能力.
因此,我们首先要更新一个观念：损伤痊愈不是传统认知上的靠静养,而是靠训练.当然,这里的训练是一个进阶的过程,并不代表损伤部位刚包扎好就可以动了.在一般的软组织损伤的情况下,患者在受伤后的24小时到48小时后才可以开始尝试轻微的活动,这个动的标准以个人的疼痛为参照.随着时间的推进,患者可以逐渐增加主动练习,增强活动的幅度与时间,相应地减少被动的治疗.据侯教授介绍,国外实验研究显示,主动的轻微的肢体远端（如手指、脚趾）活动对于肿胀的消除有促进作用. 但需要注意的是,康复训练再科学都是一种事后的伤痛处理方法.在我们日常的运动过程中,必要的防范工作与保护措施能够避免损伤的发生与恶化.其中防范工作分为两类,首先是在运动之前我们的准备工作是否充足,这包括一定的基础训练,较好的身体能力的储备,如肌肉是否强壮,身体是否具有一定的柔韧性等；其次就是出现损伤后的处理方法,是否配备有必要的急救装备.
急救装备的准备工作,同样也是很多人忽视的但却是非常重要的一个步骤.很多人认为生活中运动受伤的概率低,因此忽视了对损伤的应急处理措施,一旦受伤,又病急乱投医,错过了最佳处理伤口的时间,导致伤势恶化.因此,有备无患也是科学运动的重要观念,也是侯世伦副教授强调的,我们需要更新的运动观念.其实,日常百姓需要准备的应急装备很简单,冷喷罐与弹力绷带是最基本的装备.冷喷罐可以缓解疼痛、防止肿胀、避免伤势恶化,一旦身体受伤,及时的冷喷比我们一贯以为的冲凉水等方法更方便有效.弹力绷带则能够预防伤处的肿胀,利于损伤快速愈合,还不影响受伤关节的活动度.经过这些科学的伤口处理方法,伤情较轻的人还可以较快地重回运动场上.
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被国人忽视的力量训练
“跑步可以锻炼腿部肌肉吗,仰卧起坐可以锻炼腹部肌肉吗,练习平板支撑可以锻炼身体稳定性吗等”在生活中,大家普遍关注不同的运动项目可以锻炼的身体机能有哪些,尤其爱美的女孩想要通过运动达到减肥健美的效果.其实,我们日常的运动效果可比一般意义上的减肥强多了.有规律地进行有氧运动,可以提高我们的心肺功能,增强全身的代谢功能等隐藏在身体内部的机能.比如我们在跑步时,身体内的血液循环加快,对排泄系统的有害物质起到有效的清洗作用.更重要的是,坚持规律的运动,还能促进体内释放一种名叫内啡肽的物质,令人产生欣快感.如此看来,适度的有氧运动可以强身健体,更重要的是可以愉悦身心.
但无论是哪一项运动,都要保持适度的运动时间与运动强度.在兴趣的基础之上还要明晰,这一运动项目是否适合自己.“任何年龄段的人都不适合把频繁的登山作为自己的运动项目,这种练习对自己的身体,尤其是对膝关节的损害非常大.”对于这种脱离健康本意的运动项目,侯世伦副教授予以坚决否定.
相比较爬山等高强度运动,健步走的强度适中,因此是适合各个年龄段的运动方式,甚至被世界卫生组织推荐为“世界上最好的运动”.为了保持健康的体魄,美国和日本等国建议,每天最好走1万步,我国卫生部的建议是每天至少走6000步.其实无论是健步走还是中老年人喜欢的广场舞,都是运动时间与强度适中的有氧运动,都应该提倡.但对于国人尤其是老年人来说,想要保持健朗的身体,这些是远远不够的.
“中国的老年人与国外的老年人在锻炼的时候有一个很大的区别,就是缺乏力量练习.”力量练习对老年人非常重要,与老年人运动器官的退化速度有关.运动器官衰老的问题是一个退行性的问题,即随着人年龄的增长都会出现的问题.但现在的科学研究发现,如果能够给我们器官一个刺激,使身体的肌肉保持在一定强度的话,人衰老的速度要慢很多.
可以说,加强力量练习是缓解器官衰老这一退行性过程的重要一环,而中国大部分人还没扣上这关键一环,是被我们忽视甚至并不知情的“重头戏”.侯世伦副教授提到,中国老年人常出现的膝关节问题、腰部问题和肩部问题都与力量练习的缺失有一定的关系.而他最近也在进行一项课题研究――针对老年人的骨膝关节炎一个最有效的干预方法就是力量练习,希望为国人提供更多力量练习的科学依据,提高老年人对力量练习的重视程度.
当然年轻人也可以增强力量练习,不同的方式与动作还可以达到健美的效果.但对于老年人来说,不需要多么专业、复杂的动作指导,练习方式也很简单,适度的举哑铃动作、适当的拉伸动作都是简单、有效的力量练习方法
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无论是老年人热衷的轻松欢快的广场舞,还是年轻人关注的“郑多燕有氧操”,现在国人对运动、锻炼的热情可谓与日俱增.传统的骨感美已经不是大家热捧的好身材,更多人将漂亮的肌肉曲线当作自己的训练目标.只是在信息大爆炸时代,在找到自己喜欢并且适合自己的运动项目之前,保持一个科学的运动理念才是我们现在科学运动的关键.
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