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药物类有关学士学位论文,与我国基本药物制度现存的问题建议相关论文范文文献
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公开《基本药物目录》遴选和调整工作程序,增强透明度,保持公平、公正.在不断完善国家基本药物遴选机制外,还要允许省、县(市、区)各级政府在充分听取基层卫生机构的基础上,根据当地疾病谱、医疗需要,各地用药习惯等制定出各自的增补目录,且在实施中不断及时更新,使其具有更强的适用性[2931].(二) 提高基本药物可获得性的策略
针对基本药物使用中存在的供应不足、医生不处方和患者不选用等一系列问题,提出以下三点建议：
1. 建立健全基本药物制度法律法规,确保其法律地位
如果单纯依靠药品生产、经营企业和医疗机构的自觉性,基本药物制度很难顺利进行.但我国颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~ 2011)》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),这些政策仅具有指导性,没有强制性.因此,我国急需将国家基本药物制度纳入立法程序,赋予其法律地位.可以考虑①我国药学领域唯一一部法律通篇《药品管理法》中没有基本药物制度的相关条款和法律责任,建议尽快进行修订,提升其法律地位.②我国颁布的前6版国家基本药物目录仅具有倡导性,缺乏法律支撑,《国家基本药物目录管理办法(暂行)》赋予了最新的第7版基本药物目录法规地位,但缺少处罚机制和监督机制,削弱了该法规的执行性、权威性和强制性.因此,必须明确《国家基本药物目录》的法律地位,完善监督和惩罚机制.③卫生部、国家中医药管理局编写的《国家基本药物临床应用指南(基层部分)》和《国家基本药物处方集(基层部分)》用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物,但不具有强制性.为了加强对医生使用基本药物的管理,就要修订《中华人民共和国执业医师法》,增加医师使用基本药物的强制性规定,以对医生处方行为进行监管和考核提供法律依据[3233].
2. 加强基本药物采购和配送机制,加大生产和流通企业的监督管理,保障基本药物产量和质量
我国基本药物制度处在探索阶段,生产、采购、配送机制还不完善.政府应加强网上公开招标采购的监督,保证中标的药品生产企业和流通企业生产能力强、管理先进、诚信度高,还要对中标企业实行补偿政策和激励机制,保证他们合理的效益.同时,也要加大对中标企业的监督管理,建立不良记录和退出机制,对产品质量不合格或者不能及时供应药品的企业进行必要的经济处罚,甚至取消其生产或配送的资格,以保证基本药物的价格低廉、产量充足、质量合格[34].
3. 加大宣传基本药物制度力度,促进合理用药
医生和患者对基本药物制度的认识关系到其能否顺利实施.因此,相关部门要大力宣传基本药物制度的意义和相关知识.要采用职业道德教育、专家讲座、专业培训等形式提高医疗机构对基本药物制度意义的认识,端正医疗行为,让他们从以药养医中解脱出来,改变注重经济利益的不端行为,做到合理用药.其次,要采用人们多为习惯的广播、电视、报纸或者知识竞赛等形式向群众大力宣传基本药物制度的意义和相关知识,改变“便宜没好货”、“目录药物疗效低”等错误认识,以及因报销比例的提高而主动要求非基本药物的不良行为[35].
(三) 完善医疗机构“零差率”补偿机制
政府的财政补偿对基本药物“零差率”起关键作用,如果政府财政把医疗机构实行“零差率”的补偿问题解决不好,将直接影响基本药物制度的顺利进行,甚至会冲击农村卫生服务体系,最终影响到群众的利益.目前,国内外对基本药物制度实施后基层医疗卫生机构补偿的文献研究较少[36]. 学者认为要解决好医疗机构实行“零差率”的补偿问题,政府要拓宽统筹渠道,保证补偿基金充足,要合理确定各级政府承担“零差率销售”财政补助的比例、完善医疗服务定价机制改革、完善“药事服务费”等“以医养医”政策、重建成本核算制度、推行绩效工资改革,提高医疗机构的运行效率,建立合理补偿的长效机制[37].必要时,可以将几个补偿措施相结合同时实行,以更好的保证合理的补偿水平和及时到位.还要完善奖惩制度,在考核过程中应用综合评价法,赋予卫生机构指标(地方财力、服务人口等)、服务质量指标(治愈率、好转率、住院使用床日等)、病人关怀指标(平均就诊时间、平均发药时间、药品标示完整的比例、社会满意度等)、医生处方情况指标(平均处方用药数、处方中基本药物或处方集药物的使用比例等)等范畴不同权重进行考核,保证科学、公正的奖励医疗机构.
五、结语
只有全面、有力地推行国家基本药物制度,才能彻底维护广大群众基本医疗需求.我国基本药物发展30多年,但不难看出离WHO提倡的“人人享有基本医疗”口号相差较远.摆在我们面前最紧迫的任务是如何将政府、药企、医疗机构和患者等多方面利益综合考虑,达到他们的平衡,既要满足患者合理就医的需要,也要在政府能力范围内,也要保证药企和医疗机构合法权益.随着新医疗改革不断深化,各项法律法规、配套政策不断完善,基本药物制度会得到顺利有效的推行,“人人享有基本医疗”迟早会得以实现.
本文来源 http://www.sxsky.net/mulu/380327.html
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The existing problems and countermeasures of
implementing the essential drugs system
GUO Gong1, SUN Zhenqiu1, HE Qiong1, XU Linyong1, XIAO Yazhou2, ZHAO Xiaohua1
(1. School of Public Health of Central South University, Changsha 410078, China,
2. Office of Maternal and Child Care Service Centre of Hunan Province, Changsha 410008, China)
Abstract: The national essential drugs got steady development in more than 3 decades, to a certain extent, which satisfied the people''s basic medical health needs, and improved the patients’ ability to pay for drugs in basic medical institutions effectively. Therefore, the essential drugs system bees a key of the reform of medical system at present our country. Based on the analysis of the essential drugs policies and application through the domestic literature, we foud that as the unscientific selection of essential drugs, there exist the absent relevant policies, the imperfect pensation mechanism of medical and health institutions, and so on, leading to the availability disorders phenomenon of essential drugs highlighted, such as the inadequate production and supply of essential drugs, the low reserves of medical institutions, the doctors not to be willing to prescribe essential drugs, the patient not to be willing to buy essential drugs, and so on, which hindered the implementation of essential drugs system. This study puts forward the related policy suggestions. The authors believe that we can formulate essential drugs catalogue scientificly and update it timely, and improve the availability, and perfect the pensation method of medical institution drugs zero error rate policy in order to guarantee t
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