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摘 要:2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的发布为社区卫生服务提供了政策上的支持和更好更快发展的动力.《指导意见》还明确提出“教育部门负责全科医学和社区护理学科教育,将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容”.国家的实际情况是,我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生数量严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平提高.相反的另一方面医学专科生就业形势严峻.随着国家政策的扶持和制度的发展,基层医疗事业会有更快更好的发展.医学专科学校针对这种实际,面对机遇,应该不断提高医学专科生的服务水平,一方面促进医学专科毕业生的就业,另一方面提供基层医疗卫生服务人员,真正解决人才匮乏的情况,真正促进基层医疗卫生事业健康持续的发展.


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关 键 词:基层卫生事业发展医学专科生就业

2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的发布为社区卫生服务提供了政策上的支持和更好更快发展的动力.《指导意见》还明确提出“教育部门负责全科医学和社区护理学科教育,将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容”.2011年7月14日公布的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》提出,我国将进一步加强乡村医生队伍建设,确保今年年底前“每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有乡村医生”.从以上可以看出,我们国家对基层卫生事业的发展给予充分重视,这主要是因为我们国家基层医疗卫生事业的发展处于起步时期.在我们国家,随着农村经济社会体制的变革和旧合作医疗制度的解体,乡村医生的生存和发展遇在待遇和养老政策、乡村医生执业条件等方面面临很多的困难,这就使农村的医疗事业面临人才匮乏的局面.随着经济发展和人民生活水平的提高,城乡居民对提高健康水平的要求越来越高;同时,工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多,人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求.加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点,但是目前,中国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足.因此,国家的实际情况是,我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生数量严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平提高.

一方面,我国基层医疗卫生人才大量匮乏而相反的另一方面医学专科生就业形势严峻.大量的医学专科生在毕业后不能适合自己的位置,无法顺利就业.究其原因,一方面和用人单位片面追求高学历,从而减少了对专科生的需求有关,另一方面毕业生就业期望值居高不下目前部分医学专科毕业生择业观念比较狭窄,缺乏开阔的行业视野,缺乏远大理想,不愿意到经济条件相对差一点的基层甚至是中西部地区工作.为了解决这种相互矛盾的局面,就要求国家采取政策上的扶持和制度保证,加大医疗卫生人才的培养.

(一)政策扶持.为了提高乡村医生队伍的服务能力和水平,保证乡村医生队伍的可持续发展,《指导意见

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》提出一方面要立足现实,通过培训、业务指导、信息化技术等多种手段提高现有人员服务能力;另一方面要着眼长远,通过后备力量建设,吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平.在国家政策的支持和引导下,各省市也都采取各种积极的措施来扶持当地基层医疗事业的发展,切实解决就医问题.建立健全对乡村医生的多渠道补偿政策.对乡村医生提供的基本公共卫生服务,根据实际工作量,从国家基本公共卫生服务经费中安排资金,通过政府购买服务的方式进行补助;对乡村医生提供的基本医疗服务,合理制定一般诊疗费标准以及新农合支付办法,主要通过个人付费和新农合基金支付进行补偿,充分发挥新农合的补偿作用;鼓励有条件的地方进一步提高对边远、艰苦地区乡村医生的补助水平.等等


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(二)健全制度.积极引导乡村医生参加养老保险结合新型农村社会养老保险制度,对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金.建立健全包括公共卫生服务购买、新农合基金和个人支付以及政府专项补助在内的多渠道补偿机制,同时积极引导乡村医生参加养老保险.在此基础上,要求地方政府结合实际采取补助等多种形式,妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题.真正解决基层服务人员的后顾之忧,能够积极投入到基层医疗卫生事业的发展中去.

(三)人才培养.国家加强各类医科学院、卫生学校和省级重点学科、专科(专病)建设,促进卫生人才培养体系.以全科医生培养为重点,加大基层适用医疗卫生人才队伍建设力度,培养一批乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生.建立健全激励机制,引导全科医生到基层执业.2010年底,有109.2万名乡村医生和17.3万名执业(助理)医师在村卫生室等村医疗卫生机构执业.

全科医生的培养机制建立适应了社会的实际需求,这就为专科医学毕业生也提供了机会.以山东医学高等专科学校为例,从2012年开始申报了临床专业(全科医生方向).在具体的培养的过程是三年的专业学习,两年的培训.学校在培养的过程中应该侧重专业知识和实践能力的培养.(一)专业技能培养.山东医学高等专科学校为了培养适应社会发展的人才,一直重视技能强化训练,在今年5月份专门举办操作技能大赛,检验专业也开展医学检验技能大赛.在学生临床实践培训中,创造条件让学生融入到基层卫生服务机构,在各个社区进行调研活动,让学生对基层卫生服务机构给予更好的了解.从专业设置到学生实践切实提高学生的服务能力.(二)学校政策指导.学校要积极开展对学生的职业生涯规划和就业指导.充分让毕业生了解到国家对基层卫生事业发展的各种积极政策和合理制度,才能让学生从心理上理解进行积极的选择,让学生认识到即使在基层医疗单位一样能够做出突出的贡献;在就业心态上,让学生摒弃传统的固有成见,摆脱传统思维的束缚,看到基层卫生服务发展的巨大空间.这不仅解决了医学专科生的就业问题,也切实为基层医疗卫生事业培养了所需要的人才.(三)基层医疗服务单位积极引进人才,并且应该采取积极的宣传政策,吸引更多的毕业生加入到基层卫生服务事业中去.

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