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#20855;有普适性的底线原则.

恩格尔哈特提出另一个生命伦理学原则是行善原则.他认为道德行动的目标是趋善避恶,在一个俗世的、多元化社会中,没有一种具体的善恶说明或者善恶排列可以被确立为标准的,这样一来,在尊重自主权的约束之下,没有一种道德观可以在相互竞争的道德感之上得到确立,但行善的承诺仍然是道德事业的特点,因为不承诺行善,道德生活也就没有内容了.从表面上看,恩格尔哈特的这一原则仍旧是超验的,没有规定行善的

生命伦理学方面有关论文范本0855;体内容,但事实上人们对善的理解终究是不同的,每个人都可能按照自己的行善标准行善,因而行善便有了不同的含义,所以比起允许原则来说,这一行善的原则又回到现代的疆域中来了.很显然,仅仅凭借后现代的原则和标准不可能完全地解决我们的问题,恩格尔哈特最终还是认为人们可以通过一种宗教或者道德共同体、通过上帝的恩典和道德传统来得到正确的道德观.他本人也是虔诚的正统东正教徒.也正因为如此,我们在研究生命伦理学时必须周旋于现代与后现代之间,不仅需要恩格尔哈特,也需要托马斯.

托马斯《生命伦理学导论》的特色之处主要体现在以下三个方面:首先他给出的生命伦理学定义打开了人们的思路,令人视野开阔,耳目一新.以往人们一直为搞清医学伦理学和生命伦理学的关系而苦恼.托马斯试图澄清这一问题,在他看来,医学伦理学主要研究医学和医疗保健领域的伦理学问题,这可以进一步分为临床医学伦理学和制度医学伦理学,前者主要关系到医患界面的伦理学问题,例如知情同意或者放弃治疗.制度医学伦理学审查医疗实践的结构或制度背景,如健康保健政策问题或者医疗资源分配问题.这里面也包括健康保健伦理学,其主要任务是分析与保障机制相关的政策和问题.生命伦理学的范围更为宽阔,包括在技术、医学、生物学对于生命的应用时所遇到的各种伦理学问题.它要求一种思维上的革命,告诉我们真正的跨学科思考和合作是什么.托马斯十分赞成二十世纪七十年代哲学家萨米尔格洛维兹给出的生命伦理学定义――“对于相关于健康情境、生命科学情境的道德决定的范围进行严格地审查.”托马斯认为这一定义的长处在于强调了生命伦理学的跨学科性和它的社会维度.

其次,《生命伦理学导论》讨论了许多当代生命伦理学的热点和难点问题.这本著作共分四章,第一章讨论一些一般性的问题,回答什么是生命伦理学,技术、自然和责任,以及伦理学主题等问题.第二章主要讨论生育技术发展带来的伦理学问题,如关于流产、生育技术,以及产前诊断的伦理争论.第三章讨论关于死亡和濒死的伦理争论,如死亡的定义、放弃或中断治疗、安乐死,以及医生协助下的自杀等.第四章讨论了一些特殊的问题,如关于动植物的基因工程、关于人的基因工程、器官移植、人体实验,病人权利和全球伦理等问题.

再次,《生命伦理学导论》在讨论一些具体的生命伦理学争论问题时,不仅充分地展开了各种不同的观点,而且在总结争论、廓清概念方面有所创新.例如,托马斯认为美国二十世纪中叶以来在性领域出现了三次大的革命:第一次是二十世纪五十年代出现的口服避孕药,这一药片有效地把性与生育分开.第二次是1978年出现的体外授精,这一技术把生育与性分开,使人们有可能在没有性爱的情况下生育.第三次是二十世纪八十年代出现的代理母亲,这不仅标志着性与生育分离开来、生育与性分离开来,而且也标志着性、生育与传统的家庭模式分离开来.倘若人们在这种背景下看待关于流产问题的辩论,就可以发现这实际上是关于一种避孕手段是否可行的争论,保守的观点把性与生育看成是由上帝把持的自然的一部分,流产违背了这种自然秩序,而激进的观点认为,正是上帝让人对环境和自身承担更多的义务和责任,通过流产来避孕是人们履行责任的一种手段,而不是违背自然秩序.因此,关于流产的争论并非是科学争论,而是哲学或者道德价值观的争论.再如,在死亡问题上,托马斯也让人注意到一些道德困境.现代的医学正在制造无法表达自己意见的新型病人,“活着的尸体”便是其中的一例.《布莱克法学词典》给死亡下的定义是“生命的终止、停止生存,由医生确定的血液循环的全部停止,生物和生命机能的终止和由此而来的后果,如呼吸、脉搏等活动的停止.”按照这一定义,既然呼吸和血液是生命的要素,它们的缺少也就意味着死亡,然而,在现代医学中,呼吸器对于脑死亡患者的使用已使这一定义面临困境.托马斯向人们提出这样一个问题:谁是生命的标志呢是人还是呼吸器

生命科学的伦理参考属性评定
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此外,托马斯也介绍了关于安乐死争论中的不同观点.反对安乐死的理由是:这一行为可能给人造成更大的心灵伤害,而且不再有机会对病人进行最终的治疗,身边的亲人也许无法摆脱社会的压力,虽然这一行为可能是自主的,但也可能反映出人们的孤立和分离.此外从宗教角度上看,生死是上帝决定的,人类只是自己生命的管家,对于生死没有什么权利.而赞成安乐死的理由是:安乐死的决定是一个人自主性的最终体现.它表明人们对生命的控制――死.安乐死不仅免去了病人的巨大痛苦,也免去了家庭的经济压力.在托马斯看来,这些争论和分歧来自于仁慈的动机与不谋杀的伦理准则之间、生命的价值与尊严与病人在患绝症时所体验的尊严丧失之间的困惑.

ThomasA.Shannon:AnIntroductiontoBioethicsPaulistPress1997《生命伦理学基础》,[美]恩格尔哈特著,范瑞平译,湖南科学技术出版社1996年版

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