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关于医患关系论文范例,与[下载WORD文档]相关发表论文
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社会生存依靠.这时,文化就会反过来开始塑造人,塑造和影响人及人的世界,产生推动人及人的世界发展的核心动力,对社会发展产生深刻影响,甚至会覆盖相当的社会空间和历史阶段.在这方面,哲学界和社会学界均有经典的着作给予精辟的论述.医学文化作为人类社会文化的组成部分,遵循文化的基本规律,也具有文化的基本特征.但是,由于医学文化产生于医学实践和认识过程中,而且医学文化一旦形成并发展,必然也会反作用于医学的实践和认识过程,所以,医学文化及其发生,发展和作用的过程都具有鲜明的医学特性.
医学文化主要是基于医疗服务实践和病患就诊实践过程中的医患互动而产生的文化现象,包括了物质的内涵,也包括了精神的内涵.随着医疗服务实践和发展,随着医疗服务过程中所有参与者的认识和凝练,医学文化的概念亦愈见清晰,医学文化的内涵也更加丰富,医学文化对医学参与者行为的影响也更加深刻,因此,医学文化在医学学科和医疗卫生领域的重要性也更加明确.
2医学模式与医学文化
探讨医学文化,就不能不重点了解医学模式,因为医学文化主要是基于医疗服务和问诊就医过程中医患互动而产生的文化现象,而医学模式正是医学工作者基于诊治疾病的需要对患者和患者所患疾病进行定位和认识所做出的哲学判断.
医学作为人类社会存在的一个重要的领域,其形成,演化发展的历史过程,也是人类社会文化和医学文化形成,流变和发展的过程.医学的世界,是在生命科学基础上的生存与死亡,健康与疾病问题上展开的"人和人的世界",因而医学文化也就是"人和人的世界"的文化[3].
所以,正确的医学观和医学方法论,不仅是医学形成,实践和发展的核心动力,也是医学文化产生,积淀与作用的哲学基础[4].所谓医学模式,是用以说明社会中人们应该用什么样的观点和方法,去看待,研究和处理有关健康与疾病问题的思想观点和思维方法.医学模式是对人和人的健康与疾病的总体看法,勾画着医学与医疗服务的总体特征,明确了医学与医疗服务的基本理念,指导着医学与医疗服务的实践活动[5].
医学模式的本质是在医学和医疗服务领域中人与人的关系的模式,是医者和患者的关系的模式,是医者,患者和疾病的关系的模式.医学模式是医学工作者对医者,患者和病患之间关系的认识和设计,其核心是医者对患者和病患的认识定位,其关键是医者的这一认识定位也得到了患者,患者群体和社会的认同,成为一种医学文化理念,成为物化医学和文化医学发展的认知基础,在极大程度上影响着医学实践和医疗服务的行为.
所以说,医学模式既是医学观,又是医学方法论,从本质上阐明了医学的主体特征,即医学文化的主体特征,成为医学文化发展的哲学基础之一.医学模式的形成与演进,鲜明体现了医学文化的形成与演进,透过医学模式的演进过程,可以清晰认识医学文化发展的思想脉络.
迄今为止,医学模式的演进,经历了神灵医学模式,自然医学模式,科学医学模式3个发展阶段[6].医学模式的演进也是随着医学实践的过程展开的,当现代医学和现代医疗服务成为医学的主流时,科学医学模式形成并经历了四段发展历程,即生物医学模式,生物—心理医学模式,生物—心理—社会医学模式和生物—心理—社会—环境医学模式.这是历史的进化过程,也是人们对医学的认识和演进的过程,这个过程并没有终止任何一种模式的存在,这就是医学文化复杂性的基础.
神灵医学模式下的文化现象
神灵医学模式是人类蒙昧时期的崇信神灵的医学哲学.在这种医学模式下,人的健康或疾病只是神灵意志的表达与体现,患病的人及其所患疾病被认为是神灵的惩罚或魔鬼的化身,医者只是神旨的执行者,沟通神灵,转移惩罚或驱除妖孽.神灵医学模式把人医关系定位于人神关系,患者只是神灵或魔鬼控制的"物",不是真正意义上的"人",其文化现象是一种巫医文化,属于神学文化的组成.
自然医学模式下的文化现象
自然医学模式是人类社会成长发展过程中崇信自然的医学哲学,它以自然和物质的眼光解释疾病的发生,发展与转归,形成了自然的,朴素的,辩证的整体医学观,比如古希腊四体液学说和中医阴阳五行学说.自然,医学模式让医,巫逐渐分离,把人从神的控制中解放出来,重视的是自然因素对疾病的影响,自然因素对人体的损害,以及自然物质对疾病的治疗.其文化现象已经开始回归人本,患者作为疾病的载体具有了"人"的生物属性,医者与患者已经是人与人的关系,并在一定程度上成为医学文化的共同主体.
2.3科学医学模式下的文化现象
科学医学模式是伴随着现代医学发展形成并演进的.由于以形象思维为基础的现代医学过分强调了人与疾病的形态学基础,所以,科学医学模式也经历了从形而上学向唯物辩证的发展过程.
2.3.1生物医学模式下的文化现象无论是在经验医学还是在实验医学范畴中,人作为疾病载体的生物体,而且仅仅作为疾病载体的生物体的地位被确定.在这种模式下,重视的是疾病和疾病的发生,发展和转归,以及疾病对人的生物学损害,医疗过程是医者对疾病的战斗,患者仅是作为生物反应体参与其中.其文化现象体现在患者的生物学存在上,这时的医学文化仅仅是医者的单独文化,文化主体也仅仅是医者,没有患者.
2.3.2生物—心理医学模式下的文化现象无论是在经验医学还是在实验医学范畴中,人作为有心理活动的生物患病个体的地位被确定.在这种模式下,不仅注意疾病的本身,开始注意患病的人,也开始注意患病人的情感和认知状态.医疗过程已经是医者和患者共同参加的对疾病的斗争.其文化现象体现在患病的人和病人的个体存在上,这时的医学文化已经属于医患共同文化,文化主体是医者和患者结合的复合主体.但是,这时医学文化的缺点在于孤立于社会之外.
2.3.3生物—心理—社会医学模式下的文化现象无论是在经验医学还是在实验医学范畴中,人作为有群体关系和心理活动的生物患病体的地位被确定.在这种模式下,注意到了患病的人和人的情感认知状态,也注意到了病人的社会群体状态.医疗过程已经是医者,患者和相关社会群体共同的对疾病的斗争.其文化现象体现在病人及病人的社会空间上,这时的医学文化已经成为医患共同的文化,并且得到了社会的共识,文化主体是医患更加密切的复合主体,医患为主,社会认同.但是,这时的医学文化处于超自然的状态下.
2.3.4生物—心理—社会—环境医学模式下的文化现象无论是在经验医学还是在实验医学范畴中,人作为在相关自然环境中,有群体关系和心理活动的生物患病体的地位被确定.在这种模式下,注意到了患病的人和人的情感认知状态,也注意到了病人的社会群体和生存空间的状态.其文化现象体现在病人及病人的生存空间中.医者和患者不仅是一种社会存在,而且是一种与自然与社会联合的存在.
通过
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