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#30340;压力仪表,供氧系统及测氧仪(每年1次).(8)检查,校验各系统安全阀(每年1～2次).
(9)检查各舱室加减压性能,进行气密性试验和紧急减压试验.
(10)校验消防和应急呼叫装置(如果设置).
3.大修(1)完成中修的各项内容.
(2)对氧舱机械设备进行解体,全面检查,修理和试验.
(3)对所有电动机进行检修,清洁和轴承换油.
(4)从外观看氧舱有无局部变形等异常情况,如有严重锈蚀,应进行彻底除锈防腐,同时应进行壁厚测量或焊缝无损伤检验.
(5)更换观察窗有机玻璃.
(6)检修各系统阀门.
(7)检修氧舱全部电器设备,测试电源线路绝缘电阻,检查配电屏内电器元件的固定和接触是否良好,性能是否正常.
(8)氧舱总体测试.
(9)氧舱总体重新喷漆.
(10)氧舱的储气罐,过滤器,油水分离器按压力容器安全监察规程进行检验,登记.
十一,婴儿氧舱的日常维护制度
1.℃,安置位置不应靠近热源(火炉,暖气片),并避免日光直接照射.
2.3.4.5.6.7.8.咽鼓管调压动作等.
十,氧舱工程师,技术员职责
1.根据本单位氧舱及其附属设备的结构和性能特点,制订安全操作,维修保养,定期检验和维修计划,保证设备安全运行.
2.熟悉设备的结构,性能和工作原理,负责设备的调试,操作,维修保养,定期校验工作,及时查找并消除隐患.
3.负责空气压缩机操作,定时向储气罐加压充气,随时保证氧舱治疗供气.
4.负责器材,物料,工具的准备,登记和保管.
5.负责设备的使用登记,并定期统计上报.
附录3高压氧治疗适应证和禁忌证
一,中华医学会高压氧分会推荐的适应证(2002)
(一)急症适应证
1.急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病2.急性气栓症
3.急性减压病4.有害气体(硫化氢,液化石油气,汽油等)中毒
5.厌氧菌感染(气性坏疽,破伤风等)6.休克
7.视网膜动脉栓塞
8.心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤,溺水,缢伤,窒息,麻醉意外等)
9.脑水肿10.肺水肿
11.挤压伤及挤压综合征12.急性末梢循环障碍
13.急性脊髓损伤14.断肢(指,趾)再植术后
(二)非急症适应证
1.冠心病(心绞痛,心肌梗死等)2.快速性心律失常(房颤,期前收缩,心动过速)
3.心肌炎4.支气管哮喘及喘息性支气管炎
5.缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症,脑血栓,脑梗死等)
6.血管神经性头痛7.面神经炎(贝尔氏面瘫)
8.高原适应不全症9.脑外伤(脑外伤反应综合症,脑挫伤,颅内血肿清除术后)
10.植物状态11.周围神经损伤
12.颅内良性肿瘤术后13.脑血管疾病术后
14.多发性硬化15.癫痫(非原发性)
16.骨髓炎17.骨折及愈合不良
18.无菌性骨坏死
19.慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍,静脉淤血,褥疮,糖尿病及急性骨髓炎等所致)
20.麻痹性肠梗阻21.周围血管疾病(脉管炎,雷诺病,深静脉血栓形成等)
22.冻伤23.烧伤
24.整形术后25.植皮术后
26.突发性耳聋27.眩晕综合征(梅尼埃综合征等)
28.视网膜静脉血栓形成29.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
30.视网膜震荡31.视神经损伤
32.糖尿病及其并发症33.病毒性脑炎
34.消化性溃疡35.溃疡性结肠炎
36.运动性损伤37.放射性损伤(骨,软组织损伤,膀胱炎等)
38.药物及化学物中毒39.玫瑰糠疹
40.带状疱疹41.牙周病
42.复发性口疮溃疡43.恶性肿瘤(放疗或化疗并用)
(三)探索性适应证
1.慢性心功能衰竭2.青光眼
3.自身免疫性疾病4.传染性肝炎
5.慢性肝功能障碍6.精神病
7.神经衰弱8.颈椎病
9.霉菌感染10.帕金森病
11.老年性痴呆12.脑萎缩
13.脑脓肿14.脑膜炎
15.进行性肌营养不良16.类风湿性关节炎
17.结节性红斑18.成人呼吸窘迫症
19.习惯性流产
二,中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证(2002)
1.心脏病孕妇产儿2.妊高症孕妇产儿
3.糖尿病孕妇产儿4.感染孕妇产儿
5.中毒孕妇产儿6.贫血孕妇产儿
7.肾病孕妇产儿8.胎盘功能不全孕妇产儿
9.过敏性疾病孕妇产儿10.新生儿破伤风
11.新生儿肺透明膜病12.新生儿核黄疸及核黄疸后遗症
13.新生儿窒息复苏后14.新生儿吸入综合征
15.新生儿产伤所致颅骨骨折,头部血肿16.新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤
17.新生儿术前准备及术后恢复18.新生儿宫内窘迫
19.新生儿脓疱20.新生儿脐炎
21.产程过长产儿22.脐带先露,脱垂或绕颈产儿
23.胎头吸引或钳产产儿24.胎儿异位产儿
25.胎膜早破产儿26.难产产儿
27.病毒性脑炎及后遗症28.缺血缺氧性脑病
29.败血症30.各种中毒性疾病(白果,霉变甘蔗,药物过量,毒气等)
31.感染性疾病
三,中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证(2002)
(一)绝对禁忌证
1.未经处理的气胸,纵隔气肿2.活动性内出血及出血性疾病
3.氧中毒史4.结核性空洞形成并咯血
(二)相对禁忌证
1.重症上呼吸道感染2.重度肺气肿,肺大泡,支气管扩张症
3.重度鼻窦炎4.高碳酸血症
5.Ⅱ°以上心脏传导阻滞6.脑血管瘤,畸形
7.妊娠3～4个月以内的孕妇8.未经处理的恶性肿瘤
9.视网膜脱离10.病态窦房结综合征
11.心动过缓(<,50/min)12.化脓性中耳炎(鼓膜囊穿孔者)
13.咽鼓管阻塞14.血压过高者(大于170/100mmHg)
(三)婴儿氧舱治疗的禁忌证
1.内出血未止者2.气胸,肺空洞,肺大泡
3.严重肺部感染4.原因不明高热(大于39℃)
5.鼻窦炎,中耳炎6.32孕周以下早产儿
7.极低出生体重儿
附录4高压氧治疗方案
医师应根据病人的年龄,病情,病种等具体情况选择制定适当的治疗方案.治疗方案的内容应包括选择舱型,决定压力(绝对压),疗次与疗程,制订加,减压方案及病人治疗前后的处理等.
一,治疗方案的基本原则
1.保证治疗的有效性:应选择适当的治疗压力及吸氧方案.目前有些治疗方案选择的压力过低,吸氧时间过短,不能达到满意的治疗效果.
2.保证治疗的安全性:根据治疗压力决定吸氧方案,防止氧中毒,选择适当的减压方案,防止发生减压病,选择正确的加,减压方法及速率,防止各类气压伤,正确选择治疗前用药和治疗中,治疗后的治疗方案,保证及时和安全治疗.
二,治疗舱型的选择
1.危重病人抢救应选择大型空气加压舱,以保证舱内监护和治疗的顺利进行.
2.不需陪护的病人可选用氧气加压舱,烧伤,巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱,使创面"浸泡"在高压氧中.
3.年龄在1岁以下的婴儿可选用婴儿氧舱.如哭闹,可适当使用镇静剂如水合氯醛.
4.年龄在1岁以上的儿童,治疗时常需成人陪护,可选用空气加压舱.
5.需0.3MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱.
三,治疗压力选择
1.根据病种选择治疗压力:如减压病,气栓症需选择较高压力,气性坏疽应选用0.25～0.3MPa压力,呼吸系统疾病宜选用0.2MPa以下的压力.
2.儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊.
3.体质衰弱或处于疲劳状态的病人宜选用偏低的治疗压力.
四,吸氧方式与时间的选择
1.儿童,体质衰弱者和重病人,因为乏力,常不能有效地使用一般吸氧面罩,宜用氧气加压舱或用开放式面罩供氧,亦可采用头帐,氧帐等方式供氧.选择适当压力,稳压期间吸氧时间可适当缩短,休息时间可适当增加.
2.一般病人可用活瓣式面罩供氧.
3.危重病人治疗时,不宜选择过高压力,要严密注意肺型氧中毒的发生.
4.为防止高压氧的毒副作用,特别是防止神经型氧中毒的发生,需对高压氧治疗时吸入纯氧制定"压力—时程限值".此限值为一定压力下吸入纯氧的最长时限.
五,孕妇的高压氧治疗
孕妇如患某些疾病需进行高压氧治疗时,应注意以下几点.
1.2.3.4.高压氧科会诊由高压氧专科医师承担,普通会诊必须在24小时内完成,急诊会诊必须随请随到,会诊后及时写好会诊记录.会诊记录按山东省卫计委制定的《山东省医疗护理文书书写规范》(以下简称《病历书写规范》)书写.
高压氧科门诊由高压氧医师坐诊,门诊病历记录由坐诊医师在患者就诊时完成,书写格式按《病历书写规范》书写.
高压氧科(室)病历首页要求高压氧专科医师在患者会诊,急诊或门诊及时书写,日常病程记录每疗程1次,患者病情变化时随时记录,危重患者每1～3天1次,病程记录书写格式见《病历书写规范》,病历内容要求详细,客观,真实.高压氧科病历要求保存15年以上.20根据执行情况酌情打分严格遵循高压氧治疗原则,熟练掌握临床适应证和禁忌证,针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案.20查看病历,不达要求不得分高压氧治疗前,高压氧医师应将高压氧治疗时间,治疗方案,疗程,注意事项等向患者告知.5询问病人未执行者不得分高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱,医嘱内容包括医嘱日期,时间,入舱治疗时间,舱型,吸氧方式,疗程等.5查看医嘱,未达标者不得分患者入舱前,向操舱人员和护士交待病情和注意事项.如病情需要陪舱,应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项.5询问陪舱者或工作人员,不达标者不得分对气性坏疽,芽胞杆菌感染等传染病患者,应单独开舱治疗.按照规定进行氧舱消毒.
5未单独开舱者不得分每次开舱治疗前,要求高压氧科医师,护士,技术人员到位,在确定设备无故障后方可开舱治疗.5现场检查,不符合要求不得分患者入舱,出舱时,高压氧科(室)医师应对患者进行病情询问和检查,治疗时应在舱内,外密切观察,询问病情.如有问题及时报告,处理,并在病历中写好记录.5现场检查,不符合要求不得分疗程结束后,高压氧科(室)医师应对患者的病情进行询问和检查,并进行疗效评定,写好治疗小结.根据病情制定下一个疗程治疗方案或停止治疗.5现场
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