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2007年郑州市各市属医疗卫生单位卫生工作责任目标考核办法总分:850分
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序号目标内容分值考核办法得分一,提高医疗质量,确保医疗安全440分
(一)医疗工作:加强医疗质量管理,不断提高医疗服务质量,参加市卫生局组织的医疗质量评估,加强医疗安全,强化医疗安全管理,强化医疗纠纷上报制度和医疗事故责任追究制,严格控制医疗纠纷赔偿金额,年度总赔偿额与业务量结合考核,超过10万元以上的赔偿案例要上报审查,对发生二级以上医疗事故者实施年度评先一票否决,加强对开展医疗新技术和新项目的管理,医院内部要建立有关组织,完善新技术,新项目的申报,论证,评价和管理制度.
250分
采用医院管理年考核评
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1,检查相关文件,资料,无不得分,落实不到位酌情扣分,
2,查论证记录,核对立项课题数,少一项扣0.2分,
3,查看财务科账表,未建立不得分.降低按比例扣分,
4,查省,市下发的科技攻关计划项目文件,每少一项扣0.3分,
5,查相应科技成果材料,每少一项扣0.3分,
6,查相应奖励文件,无不得分,
7,查相应论文资料原件,少一篇扣0.3分,
8,将住院医师总人数与其手册及档案数核对,每少建一人扣0.5分,
9,查看相应资料,缺一项扣0.5分,
10,抽查10本培训手册,填写不规范,不合格者每1本扣0.5分,
11,各抽查10份,与培训手册进行核对,一份填写不合格扣0.5分,
12,将省卫生厅培训合格的住院医师名单与申报晋中人员名单核对,未按规定把关不得分,
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13,查看文件规定,无不得分,少一项扣0.3分,
14,查看财务账表,无不得分,降低按比例扣分.
15,查看人事科中级以上(包括护师)人员总数,与已建立继续教育手册及档案总人数核对,每少建一人扣0.2分,
16,查二级学科总数与已举办继续教育项目活动的学科数核对,每降低2%扣0.1分,
17,将中级以上(包括护师)人员总数与完成年度规定学分人数核对,每降低0.1%扣0.1分,
18,抽查部分未完成规定学分人员年度考核表,每查出一人扣0.5分,
19,查看相关专科建设资料,未实施目标管理,未制定相关指标不得分,
20,查看"五个一"相关资料,缺一项扣2分,
21,查看人才引进工程落实情况,每减少一人扣3分,
22,查看适宜技术相关记录,未开展或未举办扣1分.(三)疾控工作:落实《传染病防治法》,法定传染病报告及时,准确,完成艾滋病,肺结核,计划免疫相关工作,感染性疾病科(或预检分诊点)建设达标,管理规范.
**(六院按疾控处另行制定的考核标准进行考核,分值140分)80分1,法定传染病及突发公共卫生事件网络报告及时率,准确率均达100%(10分,抽查门诊日志及住院病例,抽查漏报率>,2%扣完分),无传染病引起的医源性感染(5分,查资料,有一起传染病引起的医源性感染扣完分).
2,HIV初筛实验室通过卫生行政部门验收(10分,查资料,未通过验收扣完分),HIV初筛实验室管理规范(2分,查资料),检测,报告,反馈及统计报表及时,规范(3分,查资料),抽查相关科室住院病历,查看术前,产前,做内窥镜前HIV检测情况(10分,发现一例未检测扣2分,扣完为止).
3,规范开展肺结核病人归口管理工作,相关制度齐全(5分,查资料),结核病人转诊到位率达90%以上(10分,抽查10例,核对到位情况,到位率低于90%,扣完分).
4,贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,国家免疫规范内的疫苗实施免费接种(5分,查资料及现场),预防接种门诊达到规范化标准(2分,查现场及资料),继续组织做好脊髓灰质炎强化服苗活动(2分,查资料),常住儿童建证,建卡率达到98%以上,四苗接种率达到98%以上,新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时,免费接种率达到90%以上(2分,查资料),居住3个月以上流动儿童建证,建卡率达95%,四苗接种率达95%(2分,查资料),完成疫苗针对疾病监测工作(2分,查资料).
5,设有感染性疾病科(二级以上综合医院)或传染病预检分诊点(其它医疗机构),建设达标(5分,查现场),发热病人,腹泻病人登记,诊断,治疗及时,记录真实,可信(5分,查资料).(四)基妇工作:一是各市直医疗单位建立与新型农村合作医疗管理相适应的内部管理机构与制度,配备必要的管理人员,设施及设备,为参合农民提供合理,质优,价廉的服务(5分).二是各市直医疗机构开展新生儿筛查工作情况,儿童保健,围产保健门诊要达到规范标准,妇幼卫生年报信息资料上报及时,医院健康教育工作落实到位(25分).
**(市妇幼保健院按基妇处另行制定的考核标准进行考核,分值60分)30分
1,成立由院领导负责的新农合内部管理机构并配备2-5名专(兼)职管理人员(1分),制订有参合农民就诊,住院程序,并在候诊大厅醒目位置有参合农民就诊,住院流程图,设有新农合宣传栏及投诉箱(1分),能及时,准确地为参合农民出院时提供诊断证明,出院证,医药费用汇总清单,收费单据及病历复印件(应包括病历首页,长期医嘱,临时医嘱及出院小结).对未办理转诊手续的参合农民,应告知并督促其及时到所在县(市)合管办补办转诊手续.严格执行各项规章制度及《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》(3分).
2,新生儿疾病筛查有筛查登记底册(2分),保健门诊房屋,设备,人员达到《郑州市地段医院儿童保健门诊标准》(6分),围产门诊达到《郑州市地段医院围产期保健门诊标准》(8分),年报信息管理有制度,职责,报表填写规范,项目完整,数据真实,上报及时(4分),医院门诊和病区有固定的健康教育宣传栏,每季更换宣传内容.每年全体医务人员至少进行一次健康教育专业培训,培训覆盖率达98%
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