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(≥5例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)1234567

4)其他(可含以上病种)(≥5例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)1234567

(2)基本技能要求

内容完成情况带教老师管病床数不少于4张新收治病人至少15人当日完成住院病历书写规范大病历2份管病人总人次至少20人次心电图检查操作不少于20例阅读心电图不少于60例心脏疾病的影像学检查阅片不少于20例

临床操作技能登记

1)心电图检查操作(≥20)

序号病人姓名病历号操作日期结果(1~2)失败原因12345678910111213141516171819202122注:结果:1.成功(正确),2.失败(错误).要求的例数为独立操作例数.以下类同.

2)阅读心电图(≥60)

序号病人姓名病历号阅读日期1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162

3)心脏疾病的影像学检查阅片(≥20)

序号病人姓名病历号阅片日期12345678910111213141516171819202122

2.外语要求

要求内容完成情况熟悉熟悉临床常用的心血管专业外语词汇□熟悉□基本熟悉□不熟悉

3.参加病例讨论(疑难,死亡),主任查房,其他学习情况

序号日期内容活动形式学时主讲人1234567891011121314151617参加病房讨论共次参加学术活动共次

参加主任查房共次参加其他形式学习共次4.心血管内科出科鉴定

个人小结内容:

结合培训细则对医德医风,组织纪律,服务态度及质量,理论学习,管理病床数,学习的病种,所参加的手术,技术操作,查房时的表现等方面进行小结.

年月日科室

评语

年月日科主任

签名

年月日

(四)消化内科

1.基本要求

(1)病种及例数要求

病种要求例数(≥)实际完成带教老师消化道溃疡性疾病6消化系统癌症4其他(如肝硬化腹水,胰腺炎等,可含上述病种)10

要求完成的病种登记

1)消化道溃疡性疾病(≥6例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别

(1~3)主管(√)12345678

注:病例类别:1.新收病人,2.书写规范住院大病历,3.学习病历.请按上述代码填写,以下类同.

2)消化系统癌症(≥4例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)123456

3)其他(如肝硬化腹水,胰腺炎等,可含上述病种)(≥10例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)123456789101112

(2)基本技能要求

内容完成情况带教老师应管病床数不少于4张新收治病人至少15人当日完成住院病历书写规范大病历2份管病人总人次至少20人次见习腹腔穿刺并有指导老师签字的记录不少于5例阅读肠道X线片和造影片不少于15例阅读腹部B超片不少于15例阅读内窥镜片不少于10例

临床操作技能登记

1)腹腔穿刺(≥5)

序号病人姓名病历号操作日期结果(1~2)失败原因指导老师

签字1234567注:结果:1.成功(正确),2.失败(错误).要求的例数为独立操作例数.以下类同.

2)阅读肠道X线片和造影片(≥15)

序号病人姓名病历号阅读日期12345678910111213141516171819

3)阅读腹部B超片(≥15)

序号病人姓名病历号阅读日期12345678910111213141516171819

4)阅读内窥镜片(≥10)

序号病人姓名病历号阅读日期123456789101112

2.外语要求

要求内容完成情况熟悉熟悉临床常用的心血管专业外语词汇□熟悉□基本熟悉□不熟悉3.参加病例讨论(疑难,死亡),主任查房,其他学习情况

序号日期内容活动形式学时主讲人1234567891011121314151617参加病房讨论共次参加学术活动共次

参加主任查房共次参加其他形式学习共次 4.消化内科出科鉴定

个人小结内容:

结合培训细则对医德医风,组织纪律,服务态度及质量,理论学习,管理病床数,学习的病种,所参加的手术,技术操作,查房时的表现等方面进行小结.

年月日科室

评语

年月日科主任

签名

年月日 (五)呼吸内科(二选一)

1.基本要求

(1)病种及例数要求

病种要求例数(≥)实际完成带教老师慢性阻塞性肺病3支气管疾病2肺癌2其他(可含上述病种)3

要求完成的病种登记

1)慢性阻塞性肺病(≥3例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别

(1~3)主管(√)12345注:病例类别:1.新收病人,2.书写规范住院大病历,3.学习病历.请按上述代码填写,以下类同.

2)支气管疾病(≥2例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)1234

3)肺癌(≥2例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)1234

4)其他(可含上述病种)(≥3例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)12345

(2)基本技能要求

内容完成情况带教老师应管病床数不少于3张新收治病人至少5人当日完成住院病历书写规范大病历2份管病人总人次至少10人次见习胸腔穿刺并有指导医师签字的记录不少于2例阅读X线胸片不少于20例阅读CT片不少于20例

完成的基本技能登记

1)胸腔穿刺(≥2)

序号病人姓名病历号操作日期结果(1~2)失败原因指导医师

签字1234注:结果:1.成功(正确),2.失败(错误).要求的例数为独立操作例数.以下类同.

2)阅读X线胸片(≥20)

序号病人姓名病历号阅读日期12345678910111213141516171819202122

3)阅读CT片不少于20例(≥20)

序号病人姓名病历号阅读日期12345678910111213141516171819202122

2.参加病例讨论(疑难,死亡),主任查房,其他学习情况

序号日期内容活动形式学时主讲人1234567891011121314151617参加病房讨论共次参加学术活动共次

参加主任查房共次参加其他形式学习共次

3.呼吸内科出科鉴定

个人小结内容:

结合培训细则对医德医风,组织纪律,服务态度及质量,理论学习,管理病床数,学习的病种,所参加的手术,技术操作,查房时的表现等方面进行小结.

年月日科室

评语

年月日科主任

签名

年月日 (六)内分泌科(二选一)

1.基本要求

(1)病种及例数要求

病种要求例数(≥)实际完成带教老师糖尿病4甲状腺功能亢进或减退3其他(可含上述病种)3

要求完成的病种登记

糖尿病(≥4例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别

(1~3)主管(√)123456注:病例类别:1.新收病人,2.书写规范住院大病历,3.学习病历.请按上述代码填写,以下类同.

甲状腺功能亢进或减退(≥3例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)12345

其他(可含上述病种)(≥3例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)12345

(2)基本技能要求

内容完成情况带教老师应管病床数不少于4张新收治病人至少5人当日完成住院病历书写规范大病历1份管病人总人次至少10人次掌握内分泌功能试验及测定的标本留取要求□掌握□基本掌握□未掌握掌握甲状腺穿刺适应证□掌握□基本掌握□未掌握掌握胰岛素注射装置的使用□掌握□基本掌握□未掌握见习甲状腺穿刺并有指导医师签字的记录至少2例次

完成的基本技能登记

1)甲状腺穿刺(≥2)

序号病人姓名病历号操作日期结果(1~2)失败原因指导医师

签字1234注:结果:1.成功(正确),2.失败(错误).要求的例数为独立操作例数.以下类同.

2.参加病例讨论(疑难,死亡),主任查房,其他学习情况

序号日期内容活动形式学时主讲人1234567891011121314151617参加病房讨论共次参加学术活动共次

参加主任查房共次参加其他形式学习共次

3.内分泌科出科鉴定

个人小结内容:

结合培训细则对医德医风,组织纪律,服务态度及质量,理论学习,管理病床数,学习的病种,所参加的手术,技术操作,查房时的表现等方面进行小结.

年月日科室

评语

年月日科主任

签名

年月日

(七)普通精神科

1.基本要求

(1)病种及例数要求

病种要求例数(≥)

(管理/新收)实际完成

(管理/新收)带教老师器质性精神障碍2/2精神分裂症及妄想性障碍35/30心境障碍15/13神经症性障碍及癔症10/8精神活性物质所致精神障碍2/2应激相关障碍1/1其他(可含以上任意病种)5/4

要求完成的病种登记

1)器质性精神障碍(≥2例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别

(1~3)主管(√)1234注:病例类别:1.新收病人,2.书写规范住院大病历,3.学习病历.请按上述代码填写,以下类同.

2)精神分裂症及妄想性障碍(≥35例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637

3)心境障碍(≥15例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)1234567891011121314151617

4)神经症性障碍及癔症(≥10例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)123456789101112

5)精神活性物质所致精神障碍(≥2例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别

(1~3)主管(√)1234

6)应激相关障碍(≥1例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)123

7)其他(可含以上任意病种)(≥5例)

序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断病历类别(1~3)主管(√)1234567

(2)基本技能要求

内容完成情况带教老师轮转病房管床数≥6张管理病人总数≥70人次(要求≥3个以上连续病程记录)

其中新收病人≥60人次(要求有入院志,首次病程记录,≥3个以上连续病程记录)完成60份大病历,当日完成首次病程记录,在规定时间内完成住院病历甲级病历合格率95%以上轮转门急诊时,平均每天看病人≥15人次急诊病种不做特殊要求,但是必须有详细的急诊记录,内容包括时间,病情摘 要,诊断印象或诊断,当时处理等

临床操作技能要求

操作技术名称要求例次(≥)完成情况带教老师系统的精神检查

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