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业界主要有以下几种思路:基于HIS系统扩展的医院整体运营信息系统建设思路
我国医院信息化建设已经走过了近二十个年头,但它一直是围绕医疗业务,沿着"以病人为中心"这条主线规划着和建设着.沿着这条主线开展的信息化建设卓有成效,已经构成相对完整体系.当前在建设医院整体运营信息系统的有一种主流的思路就是基于HIS系统进行相应的扩展.
而医院管理者已经开始关注的医院"后台"的人财物的管理需求的视角是从经营层面,更多的是一种财务视角和管控视角,这样一种特殊的管理需求不可能指望传统的医院信息系统扩展来解决的.主要的原因有二:一是HIS厂商普遍缺少ERP层面的积累,重业务轻财务,二是HIS系统厂商构建系统的一个典型是思路紧藕合.
总体来说,医院管理信息系统始终是以业务的视角来进行设计和实现的,这种仰视的视角对总体管理思路的理解和体现存在着先天不足,医院管理信息系统中与运营相关的模块,如卫生材料管理系统,设备管理系统,财务管理系统,人力资源管理系统等功能虽也能实现医院运营平台中的部分功能,但并不能涵盖全部运营管理的全部内容.
与之区别的,面向财务和运营管理的运营综合平台,需要站在医院全面管理的战略高度的俯视视角来进行总体规划和设计,不仅包含从财务管理,资产管理,人力资源管理等基础管理内容,更包括成本核算,绩效考评,过程监管等面向决策支持的高端功能.而这些都是和传统HIS的思路完全不一致的,因此仅通过传统HIS的不断完善来解决为医院运营管理提供信息化支持是不可行的.
完全照搬企业ERP产品的医院整体运营信息系统建设思路
ERP即EnterpriseResourcePlanning(企业资源计划),是指建立在信息技术基础上,以系统化的管理思想,为企业决策层及员工提供决策运行手段的管理平台.ERP在系统设计中可集成某些管理思想与内容,帮助企业提升管理水平.
完全照般企业ERP方案论是现在业界进行医院整体运营信息系统建设的另外一种主要的思路.这种思路的来源主要是企业ERP成功实施的经验.
这种观点认为医院在前台HIS系统运用逐渐完善的同时,尚不足以支持整体经营运作,还需要相对独立的一个后台管理系统.这个独立的后台管理系统就是ERP系统,重点放在财务管理与业务管理,从而提升医院信息化和财务管理能力,最终提升综合管理水平和核心竞争力,为医院大规模快速持续发展打好基础.
但医院与企业毕竟有着很大的差异性,这种差性使得:
(1)在前台HIS系统与ERP系统匹配与接口实现较为困难,优化院方经济管理整合运作方面,要实现前台HIS系统收费和核算体系与ERP财务核算体系统一,前端收入业务的执行单元与开立单元,收入类型等成本信息直接与ERP系统匹配对接,通过前端HIS规范的信息收集,可实现各业务单元成本核算信息的财务系统自动提取.
(2)现有的企业ERP在设计时主要考虑的是工业企业和商业企业的业务需求,当它应用于医院这一具有与工业,商业有着完全不同业务的经济体时,ERP系统与原有业务信息系统(包括管理与临床)的交叉,融合与获取,势必造成应用层面的流程与规则调整的难度较大.为配合ERP的顺利运行,必须对原有HIS系统进行了改造,将核算单元,收入核算类别,业务记录等做调整.而这种调整在没有把医院的财务与业务放在一个整体中来考虑的时候,其实现是困难的.当业务系统有所创新时,ERP系统又面临着如下问题
其一,ERP通过信息系统对信息进行充分整理,有效传递,使企业的资源在购,存,产,销,人,财,物等各方面得到合理配置与利用,从而实现企业经营效率的提高.企业ERP的成功是由于生产性企业的销售与分销,物料管理,生产计划控制等都是作为企业ERP的一个重要的基础性业务组成部分(内含),只有有了这样的一个强有力的业务支撑后,其财务会计模块,成本控制模块等才能有效的运转.在医院实施企业ERP时,显而易见的是,无法直接应用诸如销售与分销(SD),物料管理(MM),生产计划控制(PP)等核心模块的,这些模块对应的一些功能HIS相关模块已经实现并且是分散在传统的HIS系统中.当前一个典型的做法,是从HIS系统在相应的环节中提取相应的凭证,采用数据采集的手段来为财务会计和成本控制模块提供原始数据,这就使得HIS改造量巨大,并且效果比较差.
其二,最重要一点,当把HIS系统和企业ERP分立起来看时,信息流的走向是单向的,这就使得预算管理等模块并不能在业务环节起到预算控制等作用,甚至使成本会计和财务会计分离.
其三,美国医院实施ERP产品成功对中国医院建设整体运营系统是借鉴作用,但也需要注意的是美国的医院是在高度市场化环境下运作的,它的医院更加接近企业特性.而在中国,医院在本质上和美国的医院是有着显着的差别的,它的整体运营是在公益性这一特别的定义下开展的.所以在运营信息系统构建时特别需要注意这种差别的存在.
基于财务业务一体化的医院整体运营信息系统建设思路
在业界对于建设医院整体运营信息系统第三种思路就是基于财务业务一体化的HRP思路.也即是在对医院现有信息系统HIS等模块进行系统分析后,根据ERP的思想全面开发适合医院使用的整体运营信息系统HRP.
值得注意的是,这对开发者在ERP方面有积累的要求,但又不是简单的把企业ERP产品搬到医院环境中.另一方面,又要求开发者对医院的业务(无论是管理还是临床业务)都有足够深的理解.开发者需要完成的任务是,在对现行的医院广泛使用的HIS系统,电子病历系统管理与临床信息系统有足够掌握的前提下,根据企业ERP的思想重新开发一套融合现有HIS业务模块(要求能很好的对接),实现企业ERP中的SD\MM\PP等内容与现有HIS有机的整合,并根据医院的特征开发出医院专用的FI,CO,HR,CRM等模块,从来实现财务业务的一体化,使得财务核算和成本核算能在医院信息系统中一体化解决.
第二部分HRP:提升医院整体运营能力的实现路径
HRP的理念
HRP(HospitalResourcePlanning医院资源计划)是医院引入ERP(EnterpriseResourcePlanning企业资源计划)的成功管理思想和技术,融合现代化管理理念和流程,整合医院已有信息资源,创建一套支持医院整体运行管理的统一高效,互联互通,信息共享的系统化医院资源管理平台.HRP是医院管理者善用一切资源和手段不断推进医院管理创新的工具,是医院实现"人财物","医教研","护药技"管理科学化,规范化,精细化,可持续发展和战略转型的支撑环境,是医院树立整体观,服务观,效益观,社会观及推动医院谋求发展,体制创新,技术创新,管理创新的推动力.HRP建立面向合理流程的扁平化管理模式,最大限度发挥医院资源效能,可有效提升传统HIS的管理功能,从而使医院全面实现管理的可视化,使预算管理,成本管理,绩效管理科学化,使得医护分开核算,三级分科管理,零库存管理,顺价作价,多方融资,多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能.
HRP的目标
HRP将综合医院已有信息系统的资源,创建规范的财务管理系统,医疗物资管理系统,构建起以合理指标体系为线索的绩效考评系统,使医院的各条主线业务管理和整体实力管理,实现可跟踪,可监察,全面实现管理的可视化,消灭管理的盲区和死角,消灭管理上的漏洞,全面提升医院整体运行效率,效益,提升医院持续发展的动力和行业竞争力.具体实现以下六大目标:
目标一:建立全面预算管理体系.这个系统包括预算周期内的医院整体和各执行部门的预算申请,审批,执行和报告发布的全程预算管理功能,它与医院的财经信息管理和物资管理系统相联,实现医院财务支出的全过程监管.
目标二:建立面向核算体系的账务管理平台.以医院会计核算管理为总账,建立
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