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与HIS接轨的各种辅助账.一是收费账务系统.它将接管HIS医疗收费中的挂号费,门诊收费,住院收费,预交金开票数据,形成医疗收费账,自动转入总账,实现欠费管理,医保应收款管理,医保费用监管,医疗收费价目监管,收费票据管理等.二是药品账务系统.它将接管HIS药库管理系统中的药品入库单,形成药品应收款账目,再根据发票与应收款生成报销凭证,实现网上审批,支付与对账.三是消耗性物资账务系统.它将接管HIS消耗性物资管理系统中的物资入库单,形成物资应收款账目,再根据发票与应收款生成报销凭证,实现网上审批,支付与对账.四是固定资产账务系统.它将接管HIS中或单独固定资产管理系统中的固定资产入库单,形成固定资产应收款账目.再根据合同,发票与应收款生成付款凭证,实现网上审批,支付与对账.五是经费预算与报销管理系统.它将根据医院预算标准,按照会计科目对部门和项目进行预算与核定,经费报销按照部门与项目预算审批,报销及付款.六是财务记账系统.以上各条线上的账目,自动汇总到财务记账桌面上,经过会计审核对账后,自动记入医院会计核算管理的总账中.从而实现医院财务部门之外的所有经济活动形成一体化电子总账,做到账—账相符,账—实相符.实现HIS与财务核算运行同步,财务会计和成本会计高度统一,使业务流程规范,业务管控到位.有了完整账目,可以方便进行院级核算,科级核算,单元核算,多级核算,对收费项目,病种,机器设备核算成为现实.目标三:建立面向物流供应的医院物资管理平台.医院物资包括药品,医疗物资,非医疗物资等,物资管理信息平台对各类医疗物资进行供应链管理,成本核算管理,质量监管,实现物资采购,入库,存贮,转移,消耗的全流程管理.这个平台包含着消毒供应品和高值医疗耗材的管理以及物资采购管理和零库存管理功能.
目标四:建立面向核算单元的固定资产管理平台.医院固定资产包括营房营具,医疗设备,车辆,信息设施等.固定资产管理平台可采用一卡三账(固定资产基本情况电子登记卡和台账,分户账,资产账)的管理模式,建立固定资产从购买申请,入库,使用,维修,转移,直到报废的全生命周期的动态跟踪管理,支持面向财务固定资产折旧,医疗设备管理折旧,全成本核算管理折旧等多种方式.
目标五:建立面向绩效评价的人力资源管理平台.针对医院人员层次多,变化快,技术含量高等特点,人力资源管理平台建立面向绩效管理的人力资源管理系统,对人员的基本情况,进修学习,论文成果以及服务对象满意度等变动信息进行全要素管理,对人员从入院到离院的全部工作进行全过程管理,对人员的不同职能,不同事项,不同部门进行全协同管理,对医院所有岗位进行划分,明确各个岗位的工作职能,流程,制度,考核指标,对个人,班组,科室,医院进行综合绩效评价考核,建立个人在医院活动的主索引,自动采集HIS的医务人员工作数和质量情况,汇集各业务系统人员业绩以及科研管理系统的课题,论文,成果等学术活动信息,进行全自动集成管理,保证人员数据的实时,一致,真实.
目标六:建立面向质量监管的整体运营分析平台.以天,周,月,季,年为基本时间单元,从医疗系统的门诊,住院,医技和人,财,物两大业务系统的数据中,以及其他反映单位或个人学习创新能力及服务质量的事件中,进行动态的,历史的分析对比,进行综合绩效分析并给出报告和展示,辅助各个层级,各个专业管理和决策.
用以下一张HRP的系统结构图表示上述的目标和理念.
图2-1HRP系统结构图
,HRP的功能定位
整体功能结构
医院HRP是一套支持医院整体运营的高度集成的应用系统,它不仅包含着人财物的管理,还要集成其他各种应用系统,特别是HIS系统的大量数据,在此基础上构成以成本核算和绩效考评为主要内容的,支持医院整体运营调控的管理平台.
我们把HRP的功能结构,从底层到最顶层,分作三大部分.如下图所示:
图2-2医院HRP的功能图
第一部分(最底层),称为基础业务层,它的主体是医疗业务系统(HIS,CIS等),教学科研管理系统等具有实体性的业务系统,以及各类直接录入数据的数据采集系统.
第二部分(中间层),称为基本业务系统层,它包括着医院人财物的管理系统以及过程监管系统.这一层的功能模块是HRP的核心,也可称为HRP的核心层.
第三部分(最上层),称为管理决策支持层,它的主要功能模块是支持医院不同层级管理调控用的成本核算和综合绩效考评系统.这个系统完全是利用下边两层所产生的数据,按照医院管理者的要求,按照制定好的指标体系和分配权重,经过加工计算,提取出供各级管理者调控用的信息.
经过全面整合,实现医院各系统之间互联互通,数据共享,构成支持整个医院管理调控的平台.
尽管医疗业务系统是医院里主要的信息系统,但就目前需求来说,相对于支持整体运营平台建设来说,它的主要作用是提供患者流转数据,医疗收费数据,药品和医疗物资消耗数据,以及一切与成本绩效有关的数据,所以,在这里,仍然把它放在基础业务系统中.当HIS系统和HRP系统向更高的智能化方向发展时,HIS和HRP之间肯定会产生双向通信.
需要特别提到的是所有职能部门发生的业务数据,凡与财务有关的数据均以资金流的形式传入财务系统,以便在数据准备齐全的基础上,经过加工处理,完成全成本核算和综合绩效考评,构成一个完整的《以经济为主线的整体运营管理支撑平台》.
基本业务系统层
HRP系统基本业务层贯彻了"以预算为主线,以财务为核心,贯穿整个医院的人财物管理"的指导思想.它的核心子系统包括全面预算管理,财务管理,物资耗材管理,设备设施管理,人力资源管理等五个系统,另加一个以及过程监管系统.这一层中的功能系统是医院"后台"信息管理的主体.
下面将描述各个子系统的系统功能,有关的业务流及实现思路.
1,全面预算管理系统
概述
全面预算管理是医院对未来经营活动的资金安排,是医院根据其自身发展计划和任务编制的年度财务收支计划,是医院各项正常业务活动的财力保障,也是医院执行现代管理的重要手段,是对医院各项经济活动进行有效控制的一种方法.
这里阐述的全面预算管理,将一改以往的只有预算没有执行管理的状况.在全面预算管理系统中设置了三大方面的内容,即预算编制审核,预算执行管理及预算分析,同时还要考虑特殊情况的出现,即经过审批,可对原预算进行必要的调整和修正.
预算编制按照"自上而下"或"自下而上"的编制方式进行,基于科室和部门业务工作需要来做预算编制,保障数值准确.预算对象最终将落实到每个职能科室和管理科室,实现全院所有科室的预算管理.
全面预算管理重要作用在于对预算的执行控制.控制行为必须详细制定,否则实际运作时,缺乏方向,徒劳无功.预算控制的目的主要有两点:一是保证作业的最终结果与既定预算目标相符合.二是随时向主管者提供有关信息,便于他们及时监督或调整.
在预算编制环节和预算执行环节都进行预算控制.在这一事前控制体系控制之下,使医院"有计划的赚钱,有计划的花钱",使医院一切经济活动都在领导的掌控之中.
预算编制和预算执行后对每个科室,每个项目的执行结果及时进行分析,以便发现已经出现和可能出现的问题,及时采取措施,保障整体运营平稳.
系统功能描述
图2-3系统功能图
全面预算管理系统主要由3个子系统组成,各子系统又包含了各自的功能模块.具体功能如下所述.
①.预算编制子系统
预算编制子系统是一个相对静态的系统,在每个预算周期末编制第二个预算周期预算时使用.全面预算管理涉及医院各个科室,各个环节和若干项目,是一项系统工程.按其涉及的领域分为业务预算,资本预算,筹资预算和财务预算4个模块.预算编制一般按照先业务预算,资本预算,筹资预算,后财务预算的流程进行.其中业务预算包括物资购销预算,直接材料预算,直接人工预算,医疗成本预算,管理费用预算等,资本预算主要指科研项目预算及长期投资预算:筹资预算是医院在预算期内需要新借入的长短期借款以及对原有借款还本付息的预算:财务预算包括现金预算,预计利润表,预计资产负债表和预计现金流量表.预算的编制体现在HRP系统上就是"事先计划".
②.预算控制子系统
预算控制是全面预算管理过程中最核心的环节,它的实施效果决定着预算管理作用的大小,也是与传统预算管理的最大区别.本子系统的功能主要是在HRP的各业务子系统范围内采用一定
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