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系统相关的药品,医疗消耗品以及医疗设备使用数据等.由于历史的原因,有些HIS中产生的医疗费用数据,所依从的会计制度与现行的会计制度不一致,在集成过程中必须做"转结账"处理后才能计入财务系统.如果医院里已经运行有科研管理系统,教学管理等系统,这里边将有很多数据与单位或个人的绩效密切相关.这些有关的数据也应该通过集成的途径,集成到财务系统,成本核算系统和绩效考评系统.
上述需求说明,对"集成总线"的设计必须做仔细深入的分析研究,给出一套实用易用的有生命力的集成手段.
2,非实体业务系统的数据采集
为建立完整的财务系统,成本核算系统和绩效考评系统,除了从已有的信息系统中获取数据之外,还有大量的零散的,不是存在于某个信息系统之中的数据需要采集进来.这些数据,可能都不是存储于某个信息系统中,需要人工整理并定期录入.
为了录入方便,为了使所获得的成本数据准确规范,应该专门设计一个通用的数据录入模块,专供数据采集使用.
五,建设HRP的策略
今天的医院,建立HRP系统不应该认为是太难的事,一是因为医院已经具备建设医疗体系信息系统的经验,具备相当规模的HIS系统,财务收入的主体,药品和医疗物资的消耗已经有了清楚的记录,成本核算和绩效考评所需的医疗方面的数据具备一定的基础.二是通过已有的信息系统的实施,医院已经掌握了建立信息系统的一般规律,对HRP的建设应该充满信心.
但建设HRP还有相当多的难点,对这些难点如不做充分估计,不认真对待,同样会出现"烂尾工程","短命系统",同样会出现令人烦恼的"折腾"现象.
难点之一:对财和物的管理要求提高,管理者须站在全局立场,重新规划人财物的管理内容,全面规划业务流程,重新制定业务操作规程和管理制度,重新规范基础数据,对岗位设置和职责分工做出部分调整.面临新的课题,管理者需要转变观念,学习新的理念,理论和管理模式,学会"运用信息系统管理医院".系统的实施,涉及面不可谓不宽,动作不可谓不大,管理者和相关工作人员对此需要做好思想准备和知识准备.
难点之二:需要规范会计科目,项目科目以及数据字典,需要重新规范并准确采集各种成本要素数据.工作量大,质量要求严格.
难点之三:由于历史的原因,医院各方财务遵守的会计制度不同,整合到一个统一的平台上需要做好账务和票据的转接.这是一件细致的工作.
难点之四:工程涉及面宽,涉及到财务管理,物资管理,设备管理,采购和物流管理,人力资源管理,教学管理,后勤保障管理,以及相关的医疗等部门,组织协调任务艰巨.
难点之五:系统将在HRP内部实现财和物等紧密互联之外,还将集成医院HIS,科研教学,医务统计等管理系统,技术上有一定难度,并涉及到技术支持方面的合作公司和技术人员的组织协调.
为了保证HRP系统的建设成功,产生应有的效力,并且易扩展,易管理,能够持续有效运行,具有较长生命力,对组织者和领导者来说,有两件大事必须做好:一是做好全盘规划,二是选好合作伙伴.
做好全盘规划
任何一项信息系统工程,建设之前都要做出全盘规划,对于HRP的建设,面对前边所述各项难点,做好全盘规划更有其特殊的必要性.
全盘规划的主要内容是:
结合本院实际制定建设目标(建设目标可参考本白皮书的第二部分).我们认为HRP的目标是全面提升医院整体运营能力,全面提升医院的整体竞争实力,是建设一个能够支持医院整体运营和持续发展的平台,必须本着这样的总体目标制定全盘规划.有的厂商把HRP的目标仅定位于"盯着每一分钱"是不全面.
确定HRP支持的业务范围.我们认为,全面预算管理,财务会计管理,设备物资管理,人力资源管理,成本核算是HRP的基本业务系统,综合绩效考评是各级管理者的重要抓手,也是必须建立的.除此之外需要集成HIS中的医疗收费数据,药品和医疗物资消耗等数据.所需其他方面数据,如果有了对应的业务管理系统,可以集成,也可以采用人工录入数据的办法录入,具体采用何种手段,可依据实际情况给出当前的规划和长远发展规划.
制定工程实施顺序.工程实施顺序,一般来说是先核心后外围,急用先建,先基础后上层.实施顺序,需要依据各自的实际情况作出具体安排.
组建工程实施的组织领导机构,明确岗位职责.班子的成员必须是医院的主管领导挂帅,财务主管,物资主管,信息系统主管为骨干,财务主管须承担核心任务.
制定工程实施时间表.整个工程项目应该明确划分为几个阶段,每个阶段都要给出明确的任务指标和效果指标.制定实施计划需要留有余地.
制定工程预算.预算应该包含基础设施预算,应用系统和工程实施预算以及系统运维预算.预算又该分为总预算和阶段预算.
认真审核工程设计.医院自身组织设计和实施,或请供应商设计实施,都应该依据本规划做出系统的整体设计,项目主管对这个整体设计必须组织相关人员认真审核论证.
准备好基础数据字典.财务科目和有关数据字典是系统良好运行的基础,整体设计确定之后,这是第一件需要认真准备的材料.
组织好工程验收.这样一个信息系统工程,不能只安排最终验收,需要安排几个阶段的验收,需要和合作伙伴协同好.
对工程实施过程中可能出现的风险须有充分的估计,并准备好防范这些风险的措施.
选好合作伙伴
很多教训已经表明,选好合作伙伴或者系统供应商,是信息系统建设成功与否的极为重要的一环,HRP的建设更不例外.
负责系统建设的组织者和建设者,应该从具备这样条件的系统供应商中选择:
既熟悉医院的医疗业务又熟悉医院的财物管理业务,最好是既有HIS的实施经验,又有丰富的设计和实施企业ERP的技术储备和实施经验.
最好是已经具有HRP的核心业务的技术和产品.
具有较强的数据统计分析功底,具有很强的信息表达及展示能力.
在本行业内具有良好的品牌形象,而且具有良好的业绩.
具有长期从事本行业研发和服务的决心和实力.
具有较强的技术研发团队和服务团队.
能够保证长久的技术支持和运维服务.
结束语
本白皮书是由用友医疗卫生信息系统有限公司会同几位在医院具有长期实践经验并具有丰硕信息化建设成果的业内专家,对国内部分已经实施或正在实施HRP的典型医院以及天津地区的应用情况进行调研和咨询,并参考用友公司多年来成功实施企业ERP的经验之后撰写完成的.
特别感谢解放军总医院医学信息所专家任连仲,武汉同济医院信息中心主任张晓祥,南京军区卫生部信息中心副主任韩雄,业内专家王桂雁,天津市卫生局高级顾问杜学耕先生的热心指导,支持,毫无保留的将自己多年积累的经验无私的分享给我们.尤其要感谢的是任连仲老师,在白皮书总体策划,组织,撰写,成稿以及不断优化过程中花费的心力.
医院HRP系统的建立,实施,运用和管理,在我国还处于起步阶段,无论是对HRP概念的理解,还是系统结构设计,功能设计和数据集成与采集方法,都需要结合不同医院的管理实践不断探索,总结和优化.本白皮书仅供参考.
国家医疗体制改革和医院可持续发展与战略转型的管理需求,是建立和应用HRP的内在动因,我们预计HRP将会像十多年前HIS应用那样迅速普及.现阶段启动HRP建设,比起之前建设HIS的基础要好得多,经验也丰富得多,但也应该看到医院HRP建设仍然存在若干难点,需要进行全面的需求分析和总体建设规划,部署切实可行的实施计划.
企业ERP在重塑企业核心能力,提升企业竞争力方面已经发挥出其应有的价值.相信随着医院HRP将成为提升医院整体运营管理水平的重要创新手段,为实现医院的良性运营和可持续发展提供强大
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