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#30340;技巧,掌握糖尿病的社区一,二三级预防措施及管理程序,病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧,规范化管理高血压病人,糖尿病病人各一例,掌握脑血管病的一,二,三级预防,掌握哮喘病和肿瘤的社区管理,熟悉常见慢性疾病的康复措施.熟悉:
1.社区传染病管理:掌握法定传染病报告程序,计划免疫程序,安全性与有效性.熟悉社区常见传染病(如肝炎,肺结核)的社区管理方法.
2.社区用药:掌握常用抗生素,解热镇痛药,心血管系统药物,呼吸系统药物,消化系统药物,驱虫药,五官科药及其他外用药的用量,用法.熟悉其常见的不良反应,药物的相互作用以及使用中的注意事项.
了解:
1.常用药物的外观性状,储存方法及能引起粪便,尿液变色的药物.了解膳食及疾病对药物作用的影响.了解药物中毒主要表现和简单处理方法.
2.卫生经济学方面的知识,能够为不同经济水平的病人合理用药.
(二)社区重点人群保健
掌握重点人群(老人,妇女,儿童,残疾人)相关的预防保健,健康咨询技能,技巧.了解重点人群特殊的生理,心理问题,及其保健需求.
儿童保健
掌握:
(1)新生儿访视的内容和技巧,掌握儿童体格检查操作技术,如测量身高,体重,头围,胸围等,并能针对体检结果作出恰当的评价和指导.
(2)婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,掌握辅助食品添加的顺序及原则.
(3)儿童智力发育测查(DDST)及评价,有关视力,龋齿问题的健康教育,掌握计划免疫程序和其他预防接种方法,以及注意事项,冷链管理.
(4)儿童系统管理方法.熟悉各年龄儿童保健原则,具体措施以及小儿保健组织机构,学校卫生,安全教育,性教育内容.
2.老年人保健
老年保健
掌握:
①功能上评估老年人健康及老年残疾的内容和方法(ADL/IADL/体能测试).了解老年人健康综合评估的内容和意义,健康预期寿命的内涵和表达方法.
②老年人常见负性情绪及其表现特点,老年患者的心理问题及处理.熟悉老年人常见负性情绪问题的处理方法,老年常见精神障碍的类型.
③社区医疗中老年人常用的家庭护理和特殊治疗的适应证与指导.了解社老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估.
④终末期照顾的概念,止痛,心理与社会方面的照顾原则.
熟悉:
①影响老化发展的因素.了解老年人的生理和心理学特点,心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在发病学中的作用,影响老年人心理状态的因素,社会环境在维持老年人健康中的重要性.
②影响老年人功能减退的因素及其预防措施,了解运动锻练的积极作用,老年安全问题与老年营养的要求.了解老年保健的最高目标,生活质量的内涵,概念,测定方法.
常见老年疾病
掌握:
(1)高血压,冠心病,脑卒中,糖尿病老年患者的患病特点,用药特点,一,二,三级预防,长期规范管理的基本技术.
(2)慢性阻塞性肺疾患,肺心病的定义,高危人群,预防方法.
(3)骨质疏松,退行性骨关节病表现,处理,了解老年人骨钙代谢的特点和骨质疏松的发病因素,了解骨质疏松的诊断治疗方法,熟悉一,二级预防的方法,及骨折后的康复治疗和护理原则.
(4)痴呆定义,分类,早期诊断和处理原则.
(5)老年抑郁症的临床表现,早期诊断,处理原则及预防措施.
熟悉:
(1)老年人肿瘤的常见类型,病程,掌握临床表现的特点,早期监测方法以及在循证医疗指导下的治疗方法.
(2)帕金森病的主要症状,了解处理原则.
了解:老年耳聋的特点,预防,助听器的使用方法.
4.老年常见健康问题
(1)掌握老年人体温调节的特点,中暑和低体温的处理.
(2)掌握跌倒病因的多源性和危害性,预防措施及助步器选用的原则.
(3)熟悉睡眠呼吸暂停综合征的防治原则.
(4)掌握便秘原因与预防原则.
(5)掌握尿失禁和尿潴留,应力性尿失禁原因与处理原则.
(6)熟悉皮肤瘙痒防治原则与方法.
(7)了解围手术期准备,目的,措施和方法.
5.妇女保健
(1)掌握妇女"五期"特点及保健要点.
经期:掌握经期卫生及劳动保护.
婚期:掌握婚前检查的重要性及计划生育指导.
孕期:掌握孕妇饮食,营养,起居环境,性生活,胎动自我监测和乳房护理.
产褥期:掌握产后访视,产褥卫生,乳房护理及母乳喂养的有关知识.
更年期:熟悉更年期综合征,骨质疏松症,了解激素替代疗法.
(2)掌握妇科病普查的意义和内容,建立育龄妇女的健康档案.
(3)建立育龄妇女计划生育档案.
6.残疾人保健
了解残疾人心理特点及其特殊的心理需求,能够作相关的咨询与康复指导.熟悉国家与残疾人权益相关的政策,法规,能够协助解决残疾人教育,职业,社会活动和日常生活等问题.
(三)全科医疗服务管理
1.熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式,熟悉团队建设的技术,意义和程序,掌握人际交流技术,与社区管理者沟通,掌握病人满意度调查方法.进行1次满意度调查.
2.掌握全科医疗服务质量管理,熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法,常用的质量指标,评价方法和程序.了解卫生经济学基本理论,方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用.
3.熟悉社区卫生服务机构的医疗,药品,财务与信息等管理原则及程序.
4.熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律,法规(如食品卫生法,药品管理法,传染病防治法,母婴保护法,医师法,赔偿法,医疗事故处理办法)在社区中的实施要点.掌握有关病人权益和医生权益的知识.
四、阅读参考书刊
(一)书籍:
1.梁万年主编,《全科医学》,高等教育出版社
2.彭国臣主译(原着RobertE.Rakel),《全科医学》人民卫生出版社
3.梁万年主译(JohnW.Saultz),《家庭医学教程》高等教育出版社
4.王家良,《循证医学》人民卫生出版社
5.译者《全科医学理论与实践》(翻译),人民卫生出版社,2002
6.梁万年主编,《社区卫生服务管理》人民卫生出版社,2001
7.《社区预防保健》,人民卫生出版社(待出版)
8.《社区常见健康问题及处理》,人民卫生出版社(待出版)
9.《社区急诊急救》,人民卫生出版社(待出版)
10.RichardFielding.《ClinicalCommunicationSkill》,香港大学出版社,1995
(二)相关杂志:
1.中华全科医学杂志
2.中国全科医学杂志
3.FamilyMedicine(美国)
参与制定本实施细则人员
执笔:
路孝琴首都医科大学
审议:(以姓氏拼音为序)
梁万年首都医科大学崔树起首都医科大学/卫生部全科医学培训中心郭爱民首都医科大学公共卫生与家庭医学学院/卫生部全科医学培训中心王亚东首都医科大学卫生管理与教育学院杜亚平浙江大学医学院/浙江省全科医学培训中心施榕上海第二医科大学卫生管理学院/上海市全科医学培训中心李士雪山东大学卫生经济与卫生政策研究所/山东省全科医学培训中心杨文秀天津高等医学专科学校/全科医学培训中心解军上海职工医学院王家骥广州医学院教务处/广东省全科医学培训中心韩建军中国全科医学杂志社
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---全科
科教司第30页2006年版
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