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火灾事故认定复核认定的,还应写明复核认定的具体内容以及相关证据."(根据《火灾事故调查规定》第四十条第三款的规定,本复核决定为最终决定.)"括号内的文字在复核机构维持原火灾事故认定或直接作出火灾事故认定复核认定时填写.21,《火灾事故重新认定书》(式样十一)是原认定机构在复核机构作出责令原认定机构重新作出火灾事故认定后,重新作出火灾事故认定时所使用的文书.
22,《火灾直接财产损失申报统计表》(式样十二)是火灾受损单位或个人向公安机关消防机构申报火灾直接财产损失,公安机关消防机构对申报损失进行统计时所使用的文书.受损单位或个人填写并签名或盖章后向公安机关消防机构申报,公安机关消防机构按有关规定进行统计并填写,并由统计人,审批人分别签名.本表附卷,不送达当事人.
文物建筑的火灾损失按有关规定另行申报,统计.
23,《火灾损失统计表》(式样十三)是公安机关消防机构对火灾直接财产损失以及人员伤亡情况进行统计汇总时所使用的文书."建构筑物及装修损失"和"设备及其他财产损失"栏填写《火灾直接财产损失申报统计表》中的统计结果."文物建筑损失"栏按有关规定统计."直接经济损失统计"处的"直接财产损失"栏为各项"损失合计"的总和,使用汉字大写数字填写."人员伤亡情况"以检验鉴定机构出具的尸体检验,人身伤害医学鉴定,诊断证明为准.本表附卷,不送达当事人.
24,《封闭火灾现场公告》(式样十四)是公安机关消防机构封闭火灾现场时,在现场张贴的向社会公告的文书.文书制作时使用国际标准A3型纸纵向统一印制.
1,火灾现场勘验笔录
2,火灾痕迹物品提取清单
3,火灾事故简易调查认定书
4,火灾原因认定/复核认定/重新认定说明记录
5,火灾事故认定书
6,火灾事故认定复核申请材料收取凭证
7,火灾事故认定复核申请受理通知书
8,火灾事故认定复核申请不予受理通知书
9,火灾事故认定复核终止通知书
10,火灾事故认定复核决定书
11,火灾事故重新认定书
12,火灾直接财产损失申报统计表
13,火灾损失统计表
14,封闭火灾现场公告
式样一
第次勘验
第页共页
火灾现场勘验笔录
勘验时间:年月日时分至月日时分
勘验地点:
勘验人员姓名,单位,职务(含技术职务):
勘验气象条件(天气,风向,温度):
勘验情况:
勘验负责人(签名):记录人(签名):
勘验人(签名):
证人或当事人(签名):年月日身份证件:
单位或住址:
证人或当事人(签名):年月日身份证件:
单位或住址:
式样二
(此处印制公安机关消防机构名称)
火灾痕迹物品提取清单
起火单位/地址:提取日期:年月日
序
号名称编号提取部位规格数量特征提
取
人姓名工作单位签名年月日年月日证人或当事人姓名身份证件单位或住址联系签名年月日年月日此文书由公安机关消防机构存档
式样三
(此处印制公安机关消防机构名称)
火灾事故简易调查认定书
X公消火认简字〔〕第号
起火单位
(个人)法定代表人/
主要负责人起火地址联系报警时间年月日时分直接财产损失统计(元)现场
调查
走访
情况
火灾
事故
事实
告知根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款第四项的规定,适用简易调查程序作出的火灾事故认定,公安机关消防机构不予受理复核申请.当事人有无异议及签名
年月日调查人员
签名公安机关消防机构印章及认定日期年月日备注一式×份,交当事人×份,存档一份.
式样四
第页共页
(此处印制公安机关消防机构名称)
火灾事故认定/复核认定/重新认定说明记录
说明地点:日期:年月日
说明人姓名:单位及职务:
姓名:单位及职务:
记录人姓名:单位及职务:
起火单位(个人):报警时间:年月日时
起火地址:
到场当事人姓名,单位或住址,联系:
未到场当事人姓名,单位或住址:
未到场原因:
说明内容:根据《火灾事故调查规定》第三十一条/第四十条的规定,现将我拟认定的火灾事故的起火原因/重新认定情况说明如下:
问:对上述说明内容,你(们)是否听清楚了
答:
问:对上述说明内容,你(们)是否有意见
答:
到场当事人签名:年月日
说明人签名:
式样五
(此处印制公安机关消防机构名称)
火灾事故认定书
X公消火认字〔〕第号
火灾事故基本情况:
经调查,对起火原因认定如下:
以上事实有
等证据证实.
当事人对本认定有异议的,可以自本认定书送达之日起十五个工作日内,向提出书面复核申请.复核以一次为限.
(公安机关消防机构印章)
年月日
当事人签收:年月日
一式×份,交当事人×份,存档一份.
式样六
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核申请材料收取凭证
X公消火凭字〔〕第号
:
你(单位)年月日提出了火灾事故认定(认定书文号:)复核申请,提交了下列材料:
□1.复核申请书,
□2.火灾事故认定书复印件,
□3.有关证据材料份,
□4.其他材料:
根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,我将自收到复核申请之日起七个工作日内作出是否受理的决定.
(复核机构受理专用印章)
年月日
申请人签收:年月日
一式×份,交申请人×份,存档一份.
式样七
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核申请受理通知书
X公消火受字〔〕第号
:
你(单位)于年月日提出的火灾事故认定(认定书文号:)复核申请,根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,我决定予以受理,并将自受理之日起三十日内作出复核决定.对需要向有关人员进行调查或者火灾现场复核勘验的,复核期限可以延长三十日,需要进行检验,鉴定的,检验,鉴定时间不计入复核期限.
(复核机构受理专用印章)
年月日
申请人签收:年月日
一式×份,交申请人×份,原认定机构一份,存档一份.复印送其他当事人×份.
式样八
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核申请不予受理通知书
X公消火不字〔〕第号
:
你(单位)提出的火灾事故认定(认定书文号:)复核申请,经审查,根据《火灾事故调查规定》第三十六条第一款的规定,属于下列第项情形,决定不予受理:
□1.非火灾当事人提出复核申请,
□2.超过复核申请期限,
□3.复核机构维持原火灾事故认定或者直接作出火灾事故复核认定,
□4.适用简易调查程序作出火灾事故认定,
□5.申请事项非火灾事故认定复核范围.
(复核机构受理专用印章)
年月日
申请人签收:年月日
一式×份,交申请人×份,存档一份.
式样九
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核终止通知书
X公消火终字〔〕第号
:
在火灾事故认定(认定书文号:)
复核审查期间,你(单位)于年月日提出撤回复核申请.根据《火灾事故调查规定》第三十八条第二款的规定,经审核,终止该火灾事故认定复核.
(复核机构印章)
年月日
当事人签收:年月日
一式×份,交申请人×份,原认定机构一份,存档一份.复印送其他当事人×份. 式样十
(此处印制复核机构名称)
火灾事故认定复核决定书
X公消火复字〔〕第号
:
根据《火灾事故调查规定》第三十九条第款(第项)的规定,对你(单位)申请复核的火灾事故认定(认定书文号:),经审查,作出以下复核决定:
(根据《火灾事故调查规定》第四十条第三款的规定,本复核决定为最终决定.)
(复核机构印章)
年月日
当事人签收:年月日
一式×份,交申请人和其他当事人×份,交原认定机构一份,存档一份.
式样十一
(此处印制公安机关消防机构名称)
火灾事故重新认定书
X公消火重认字〔〕第号
火灾事故基本情况:
经调查,对起火原因认定如下:
以上事实有
等证据证实.
当事人对本认定有异议的,可以自本认定书送达之日起十五个工作日内,向提出书面复核申请.复核以一次为限.
(公安机关消防机构印章)
年月日
当事人签收:年月日
一式×份,交当事人×份,存档一份,报复核机构一份.
式样十二
火灾直接财产损失申报统计表
受损单位(印章)/个人:地址:
以下由受损单位(个人)填写以下由公安机关消防机构填写建
构
筑
物
及
装
修序号建筑结构及装修名称烧损
面积
(m2)建造时
价格
(元)已使用
时间
(年)折旧
年限
(年)烧损率(%)烧损
面积
(m2)重置价值或修复费(元)统计损失(元)申报损失小计元统计损失小计元设备及其他财产序号名称数量购进时
单价
(元)已使用
时间
(年)折旧
年限
(年)烧损率
(%)重置价值(元)统计损失
(元)单价数量申报损失小计元统计损失小计元申报损失总计元统计损失总计元受损单位(个人)填表人(签名):
申报日期:年月日
受损单位(个人)联系人:
联系:统计单位:
统计人(签名):年月日
审批人(签名):年月日说明:1.受损单位(个人)应当于火灾扑灭之日起七个工作日内向火灾发生地的县级公安机关消防机构如实申报火灾直接财产损失,并附有效证明材料. 式样十三
(此处印制公安机关消防机构名称)
火灾损失统计表
起火单位
(个人)报警时间起火地址序号受损单位
(个人)建构筑物
及装修损失
(元)设备及其他
财产损失
(元)文物
建筑损失
(元)损失合计
(元)直接经济损失统计直接财产损失(元)人身伤亡后所支出的
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