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浅谈手术室护士的术前访视与术后随访
唐小梅李蓓*
(第二军医大学附属长征医院手术室,上海200003)
关 键 词术前访视术后随访
随着医疗模式的转变,整体护理的不断深入,术前访视成为手术室整体护理的重要内容.手术对于每一个患者来说,是一极为严重的心理刺激,都存在着紧张和恐惧,通过术前访视的实施,使患者对手术和麻醉有一定的认识,使其生理,心理达到最佳的准备状态,以便积极配合手术,顺利渡过手术关.术后及时了解患者的评价,找出不足,及时改进,以利提高.对手术患者进行术前访视,不仅提高了手术室护士的业务素质,更为手术室护理质量的提高起到一定的作用.我院手术室自2007年对患者施行手术前访视以来,取得了满意的效果.现介绍如下:
1术前访视
1.1访视目的:①通过访视,可缓解患者术前的恐惧心理,介绍手术及麻醉注意事项,增强对手术的信心.②通过访视,护士可掌握患者的基本情况,制定护理计划,以便在围术期实施正确的护理.③通过访视,可激励护士对护理工作的探索
研究,提高业务水平.
1.2访视方法:根据科内班次情况,派专人或参加手术的护士,于手术前一日,按手术通知单到病房对患者进行访视.
1.3访视内容:
1.3.1收集资料:通过查阅病历与主管医生,责任护士联系,了解患者的一般情况,如现病史,既往史,药敏史,各项实验室检查,主要脏器功能状态,有无感染,身高体重,营养状况,生活史,有无义齿,女性患者是否在月经期等,了解手术名称及部位,拟定手术方式麻醉方式.
1.3.2访视患者:说明访视的目的向患者讲解从入手术室到离开手术室的一般过程.包括入手术室时间,麻醉,手术大致所需时间,转运情况,体位和可能出现的不适,了解患者的心理及对手术的要求,根据具体问题给予正确的健康宣教,宣传疾病的有关知识,介绍同种疾病患者手术的效果,建议术者多与成功案例患者交流.尽量多用安慰性及鼓励性语言,使其树立康复的信心,并向患者进行必要的术前宣教,如全麻手术术前12小时禁食水,腰麻手术术后6小时勿抬头,进入手术室时勿化妆,去除义齿,贵重物品勿带入手术室等.
1.3.3访视结束:巡回护士根据所获得的患者资料与本次的器械护士和麻醉师共同讨论,如何应对手术,并制定相应的计划及措施.
1.4注意事项:
1.4.1时间适宜与患者会面,应避开治疗进食时间,会面时间不宜过长,约10分钟,以不引起患者紧张或疲劳为宜.
1.4.2掌握交流沟通技巧诚恳的语言,友好的态度,稳重大方的姿态,亲昵的称呼,都能增强患者对护士的信任.注意交谈的态度和技巧,耐心倾听患者的主诉,不要轻易打断患者说话,亦不可流露出不愿听或耐烦的情绪,对高度紧张的患者应多使用鼓励性语言,激发其积极情绪,唤起对手术的信心,增强其安全感.语言要通俗易懂,少用医学术语,避免强制教育态度.
1.4.3回答适度对不清楚的问题,不要含糊回答,避免引起患者不安的话语[1],以免患者对护士产生不信任感.
2术后随访
术后2d～3d,进行术后随访,了解患者术后恢复情况以及对手术室工作的满意度,认真对待患者的反馈意见,及时改进工作,满足患者的需求.
3讨论
3.1随访的作用
3.1.1对医患关系的作用随着社会的发展,人们的法律意识越来越强,对各种服务的要求越来越高,医患关系由原来的主动-被动型转变成平等互动型,患者希望的是知情同意,但往往医务人员与患者的沟通不到位,相互理解度较差,医患关系紧张.通过术前访视及术后随访,缩小了医患之间的心理距离,增加了彼此之间的相互理解,很大程度上改善了医患关系的紧张.
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3.1.2对医疗质量的作用术前访视可
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3.1.3对业务技术的作用医学是一个无止境的学科,由于环境改变,个体差异等原因,随时都有新的问题要面对,通过访视,能及时地发现一些问题并进行相关业务学习.
3.2体会
3.2.1实施术前访视,使手术时护士全面了解和掌握患者的整体情况,更好地做好术前准备,从护理角度预见手术中可能出现的问题,对手术的全过程做到心中数,采取积极有效的措施进行预防.
3.2.2手术患者术前的应激反应随着手术时间的临近而加剧,主要表现为焦虑,恐惧变强,使血压升高,心率加快,易诱发心脑血管意外,降低了患者对麻醉和手术的耐受力[2].通过手术室护士对患者的术前访视,使患者对手术和麻醉有了初步的认识,缓解了恐惧心理,做好了必要的身心准备,使其能尽快地适应手术室环境,完成角色转换,处于接受手术的最佳心理和生理状态,有效地保证生命体征平稳,为手术顺利进行提供了有利条件.
本文来源 http://www.sxsky.net/xie/07088905.html
3.2.3在患者即将接受手术时,非常希望多了解一些关于手术室的知识.通过手术室护士对患者的术前访视,可以恰当地对其解释,安慰和疏导,满足患者的需求.这也是现代整体护理的核心——以患者为中心的护理——在手术护理中的体现[3],对提高手术室护理质量起到了积极作用.
3.2.4通过术前访视,阅读病历了解病情及各种生化检查结果,大大提高了手术室护士的业务水平,从而增强了护理人员渴求知识的紧迫感和竞争意识,促使护士自觉学习,提高综合素质,拓展知识面,为手术室护理质量的全面提高打下良好的基础.
3.2.5要做好访视工作,要求访视护士具有高度的责任心,良好的沟通能力,全面的医学科学知识及相关学科知识.由于人力,环境,相关知识等条件约束,目前尚不能满足医患双方的需要,相信随着社会的发展,通过真诚的努力,不断总结经验,能有很大的提高.
参考文献
[1]魏革.手术室护理学〔M〕.北京:人民军医出版社,2003.158.
[2]任绪华等.手术护士参与患者术前心理护理的方法及评价.齐鲁护理杂志.1999,5(4):551.
[3]于登瀛等1.心理护理在实施上下功夫.中华护理杂志.1998,33(9):5311.
作者简介:
唐小梅(1985-),女,江苏泰安人,护士,大专,主要从事手术室护理工作
﹡通讯作者:李蓓(1982-),女,江西新余人,护师,本科,医学学士学位,主要从事手术室护理工作,E-mail:lichina99@126.
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