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8;到20-30%的吸毒人群,众多吸毒者的教育和医疗未能达到有效结果,而且吸毒的复吸率太高,建议打破常规,尝试用美沙酮及提供清洁针具.而公安戒毒部门的代表认为:提供清洁针具会鼓励吸毒,用美沙酮代替海洛因则与中国的法律相悖.将禁毒与预防艾滋病对立起来.

(三)卖淫人群

这组人群在性活动中,坚持使用安全套的比例仅为29.2%.教育她们改变危险行为是艾滋病预防工作的重要环节.中国政府对卖淫人群采取的是"严打和综合治理的方法".

可是严打所抓获的人数年年增多,同时患性病和HIV感染的人数也逐年大幅度上升.有人估计严打抓获的人数仅仅是买卖淫总数的14%.中国的公安部门曾一度把携带安全套作为抓获妓女的证据.

结果是,(1)它只使少数妓女能够接受AIDS教育,(2)阻断了卫生界与妓女人群间的积极交流,(3)强化了妓女的弱势地位和恶势力对其的控制,(4)强化了全面禁娼是社会主义制度特点的错误认识,(5)导致了"不设红灯区,处处见红灯"的严重失控局面和对社会的全面腐化.

同性恋人群

长期以来,以性反常,性变态,违反道德而唾弃之.这种现象在中国的医学界也得以体现.中国精神病学会及一些精神病学界人士曾经坚持不将同性恋从精神障碍中予以删除,而按照美国DSM-4和世界卫生组织的标准,他们早已经不将同性恋视为一种精神疾病.而当同性恋人群远离社会主流人群时,针对同性恋预防艾滋病的一些有效措施便不能实施了.

第五章全球迎战艾滋病20年的经验

从技术上来说,我们针对吸毒和不安全性行为可采取的措施体现在下面:

对不安全性行为:推广使用安全套

泰国的做法已经被公认为是一个楷模.在1989年中期进行的第一轮全国性监测发现,在泰国北部的清迈市,妓院中的性工作者的艾滋病病毒流行率达44%,该国其他地区妓院中的性工作者中的艾滋病病毒流行率为1～5%.

泰国随后展开了"100%避孕套计划",妓院里发生性行为时的避孕套使用率从1989年的14%增加到1992年的90%以上.结果在政府诊所就诊的男子中,新感染性病的人数从1989年的20万下降到1995年的大约2万.

(二)对静脉吸毒人员:美沙酮维持疗法(MethadoneMaintenance)和清洁针具的使用

香港在执行美沙酮维持疗法上堪称典范.香港特区每年要用三千万来运作美沙酮治疗计划,每年有250万人在诊所接受治疗,每天被治疗人数约七千人.虽然治疗费用已经很低,但贫困者仍可获得豁免.1988年至1997年间,香港在2万余人次吸毒者中仅发现16例艾滋病病毒感染者,这在全世界被公认为是最低的.

2,降低清洁针具获得的成本.艾滋病病毒一旦进入注射毒品的群体,将使共用注射器的人面临极大的感染危险.

(1),将重点放在减少穷人采取安全行为的代价上.

(2),有关艾滋病防治的问题是一个容易引起道德上的争论的复杂问题,但艾滋病病毒流行的紧迫性已不容有太多的耽搁,这时价值的维护是值得的,但问题也同样需要解决.

(3),警察部门在继续打击制,贩毒,减低毒品需求来源的同时,并没有以此为由阻碍和削弱公共卫生部门在疾病控制方面的努力,但这种不同可能只是表面的,就其最终的目的来说,却是同样的,即使相关人群和社会健康人群都免受恶性传染病的侵害.

(4),这些国家和地区的政府已经体认到,现代社会的任何一个公共问题可能都是复杂的,是带有多种属性物品的一个复合物,只把关注点放在一个层面上,将无法真正有效地解决问题.艾滋病就典型地体现了这一点.当在一个特定时间段内,这个问题不能有效解决时,相关利益群体会要求政府提供另外的公共服务,比如为静脉吸毒人员提供清洁针具,帮助美沙酮诊所的创立和运行以及鼓励在性行为中提倡安全套的使用等.就政府的职责而言,这两者并没有价值上的高下之分,但在紧迫性上则有不同的要求.这时,以任何一种产品或服务替代,牺牲另一种都是不可行的.

(5),艾滋病病毒感染/艾滋病政策的制定和执行受许多不同利益群体的影响.在一开始,对艾滋病感到关注的利益群体很少,随着艾滋病的流行,伴随这一过程各利益群体及其影响力也不断发生变化.政府要面临来自各方面的压力,因此看似简单,明了的措施也有可能得不到有力的贯彻,而在错误的道路上越走越远.

(6),政府的积极参与是至关重要的,但或许由政府主导下的多方共同提供的模式更好.例如更便宜的安全套的提供和更方便的获取,有赖于对市场职能的不断完善,关于个人行为方式改变的道义劝说,更多的应依靠民间自愿组织和当事人的自由选择,政府无力亦无必要动用公共权力强制性地改变人们的行为方式,而权力下放,民营化的公共服务提供模式的优点,也已在这些国家和地区的实践中得到证明.

第五章当前政策存在问题的分析

从政策的角度讲,第一层面是具体的政策措施,比如允许向吸毒人群试点提供清洁针具,在各危险人群的聚居地放置安全套机,以方便使用等等.具体之政策措施已经是整个政策过程的终点和结果,通过它政府与民众直接发生关系.

中间层,是有关政策的制度(体制)层面,这表明了具体的政策措施是如何产生的,通过什么渠道和方式产生.它反映出,当问题能够进入政府政策制定的视野后,政府采纳这些政策的体制和过程等等.

最高的层面,是有关政策制定的制宪层,它关心这样一些问题:什么问题才能进入到政府的视野,并将之视为需要采取行动的问题如果要采取行动,紧急程度如何为配合这样的紧急程度,需要动用怎样的资源和手段去达成这一目标以及政府在多大程度上愿意"让渡"在传统上被视为是它自身的一些权力和职责,允许在某种程度上与自身的职责相交叠的层次及其他"中心"的存在

宪法层面可能更多地得到一种隐含的假设和观念的支撑.托克维尔在分析美国"在全新的基础上建立社会"的"伟大试验"时分析到,人们的行为方式和习俗是这一试验的三个因素中最重要的一个.因为它作用于"心理习惯"及"当时人们中间的各种各样的概念和观点以及那些组成人们思维特点的全部思想".我们可以把这看成是心理和思维习惯.

一方面民众需要改变一些传统的观念,另一方面政府更需要改变自己的观念和思维模式.当然,我们会说,就民主政府的特质而言,政府的观念应当是对民众的观念的反映,是对他们的观念和思维的集成和反应.但是,实质上,政府的观念又不可能是完全对民众的反应,因为民众有时存在着"理性的无知",或者由于所处角度的不同,民众有时无法了解事情的真相和进展.到目前为止,我们的政策所体现出来的思路还是高"压",即指望通过强势权力介入或主流话语的霸权地位"一劳永逸"地解决问题.

经济学本科毕业论文这么写
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