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重庆市中医重点专科建设

项目申报表

申报项目名称:

申报项目类别:重点专科□重点专病□

中医□中西医结合□

申报单位名称:(盖章)

单位负责人:

项目负责人:

单位通讯地址:

单位邮政编码::

单位传真:电子邮件:

重庆市卫生局

一,医院综合情况

医院等级人员总数人副高以上人员数人床位总数张建筑面积M2固定资产万元医疗设备总值万元平均门诊费用/人次元年门诊人次人次年出院人数人病床使用率%平均住院日日病床周转次数次/年/床平均住院费用/人次元门诊中医治疗率%病房中医治疗率%年业务收入万元,其中医疗收入占%,药品收入占%年药品收入万元,其中中药饮片占%,中成药占%,西药占%市级重点专科或建设单位是□否□定点时间年月验收时间年月二,申报项目——所在科室综合情况

年门诊人次人次平均门诊费用/人次元床位数张年出院人数人病床使用率%平均住院日日病床周转次数次/年/床平均住院费用元/人次门诊中医治疗率%病房中医治疗率%年业务收入万元,其中医疗收入占%,药品收入占%年药品收入万元,其中中药饮片占%,中成药占%,西药占%收治急危重症比例%收治疑难病症比例%自制中药制剂种区域外病人数比例%主要病种住院病种名称年出院人数门诊病种名称门诊人次人人次人人次人人次人人次二,申报项目所在科室综合情况(续1)

其他病种单

病

种

质

量

管

理病种名称中医

治疗率有无中医/中

西医结合诊疗规范ICD标准

诊断准

确率中医诊断

符合率中医

辨证

准确率治愈

好转率平均

住院日平均住院

费用/人次%%%%日元%%%%日元%%%%日元注:如形成中医,中西医结合诊疗规范,请列出3个病种的诊疗规范,作为该申报表的附件1开展的主要中医药

特色疗法种.(注:含药物和非药物.请简要说明各特色疗法的名称,主要适应症及效果等,作为该申报表的附件2)专科中草药医院制剂种.(注:请列出经省级药监部门批准,目前正在使用的制剂品种名称,主要功效等,作È

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(万元)购买日期产地型号月均使用人次(份)

三、申报项目重点病种情况

(注:按病种分别填写,主要包括各重点病种的国内外相关学术技术进展,中医药诊疗所具有的特色与优势,中医药特色疗法及其应用效果,诊疗规范的制定及临床应用,开展的临床研究以及申报项目

在当地的影响等.)

四、申报项目科研,教学培训情况

科研课题情况课题级别数量国家级市级县级注:请详细列出课题名称,课题来源,确定时间,完成情况等,作为该申报表的附件4科研成果情况成果级别数量国家级市级县级注:请详细列出获奖成果名称,授予单位与时间,奖励名称,等级及第几完成单位,作为该申报表的附件5学术论文情况发表期刊种类数量国际自然科学类核心期刊国内医学类核心期刊注:请详细列出论文名称,刊登期刊名称,刊登时间,第几作者等,作为该申报表的附件6教学与培训1,接收进修人员情况2,举办专题学习培训班情况3,岗位培训情况五,申报项目所在科室人员情况

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人员

总数平均

年龄正

高副

高中

级初

级医生

总人数执业医师人数执业助理医师人数中医执业(助理)医师比例中西医结合执业(助理)医师比例临床执业(助理)医师比例学

科

带

头

人姓名性别年龄学历,学位职称专业类别在相关专业社会团体任职情况主

要

技

术

骨

干姓名性别年龄学历,学位职称专业类别其

他

主

要

人

员姓名性别年龄学历,学位职称专业类别六,申报项目建设计划

时间建设内容具体指标

七,审核意见

单位意见

负责人签名:单位印章

年月日

县级卫生行政

部门意见

负责人签名:单位印章

年月日附件:

1,制订的专科诊疗规范

2,开展的主要特色疗法

3,专科中草药医院制剂

4,科研课题情况

5,科研成果情况

6,学术论文情况

填表说明

1,本着实事求是的原则,按照表中要求及本填写说明,认真,仔细填写各项内容,表述准确,简明扼要.

2,填写内容需打印.

3,申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章.

4,项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人.

5,单位负责人——应填写申报单位的主要负责人.

6,人员总数,副高以上人员数,床位总数,固定资产,医疗设备总值——填写2016年底的数据.其余各项数据填写2016-2016年三年的平均数.

7,主要病种——填写申报项目所在科室2016-2016年收治病人数最多的前四位的病种,按收治数由高到低依次填写.

8,其他病种——填写申报项目所在科室收治的除"主要病种"以外的其他病种名称.

9,病种质量管理——填写2016年底以前申报项目所在科室纳入病种质量管理的主要病种及重点病种的情况.

10,科研——填写2016-2016年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的县级以上课题及成果.

11,学术论文——填写2016-2016年三年期间本专科(专病)的人员作为主要作者(包括第一,第二,第三位作者)在国际自然科学类核心期刊和在国内医学类核心期刊所发表的论文.

12,教学与培训——填写2016-2016年期间本专科(专病)的情况.

13,建设内容——填写建设工作的具体方面,如研究制定诊疗规范,人员培训,学术网络建设,适宜技术推广,信息收集整理,完善科室基础管理,扩大科室规模,改善基本设施条件等等.

14,具体指标——根据建设工作的具体方面,填写各方面的建设工作指标,如研究制定诊疗规范方面,明确病种等,人员培训方面,明确每年派出的进修人员数,专业等,适宜技术推广方面,明确推广的技术项目,方式方法及达到的目的等.

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