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[摘要]聋哑儿童这一特殊群体越来越受到社会关注,他们的生活状态、学习情况以及如何顺利融入社会都是人们关注的焦点.由于这一群体存在与他人正常沟通的障碍,给他们的生活、学习带来了诸多不便,尤其是面对需要就医的情况,更是障碍重重.医护人员与这一特殊群体沟通也需要技巧,以便能够更好地对症下药,准确把握他们的病情,进行精准诊断,从而避免因为和这些聋哑儿童的沟通不良造成医患关系紧张.

[关键词]聋哑儿童特殊群体医患关系医患沟通遵义

[中图分类号]R-052[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2015）02-0011-02

今天,如果问到医患关系,大家会不约而同地回答“紧张”,造成这样的局面原因有很多,然而在这些原因里“沟通不畅”是造成医患关系紧张的重要原因,医护人员与病人之间缺乏有效沟通是造成医患关系紧张的导火索.具有正常沟通能力的患者尚且如此,如果病人是聋哑儿童会不会因为沟通不畅而使医患关系更为紧张呢?生活在无声世界中的他们,带着与生俱来的缺陷,在平时的学习和生活中已经有诸多不便,那么在就医问题上我们是否应当给他们更多的宽容和理解呢?本文以遵义市的聋哑儿童为例,通过对他们的调查走访,在对他们的学习生活进行充分了解的基础上,更进一步地研究和探讨了这一问题.

一、遵义市聋哑儿童的现状

（一）聋哑儿童的生理特征

由于丧失了听的感知,聋哑儿童的理解能力弱了很多,在模糊的理解下,语言的表达再受阻,那么原本就模糊的理解更丧失了强化的环节.在学习过程中,他们没法使自己变得和正常的学龄期儿童一样去接受知识.聋哑儿童是个特殊的群体,他们无法用言语和人们进行正常的沟通,沟通桥梁的断裂导致了他们生活中出现了一系列的问题.虽然可以进行治疗,如佩戴人工耳蜗等治疗方法,但是佩戴人工耳蜗也只能解决他们不能听的问题,如果只是能听不能说,他们与别人沟通的问题同样还是无法解决.况且,并不是每一位聋哑儿童都适合佩戴人工耳蜗.这些聋哑儿童要实现和别人的沟通,只能通过一种专属于他们自己的方式,即手语.但是,这样的沟通需要一个前提,就是倾听他们说话的人能看懂手语,会手语.而受过手语专业训练的人非常少,尤其是前面提到的就医问题,普通医院的医护人员都没有受过这方面的专业训练.因此,聋哑儿童在就医时无法与医护人员进行顺畅的沟通,容易为医患纠纷埋下伏笔.

（二）遵义市聋哑儿童的现状

1.受教育机会有限,师资力量薄弱.遵义市共辖3区、2市、8县和2个少数民族自治区,但是遵义市的特殊教育学校只有9所,其中针对聋哑儿童的学校只有4所,其他学校4所,针对弱智儿童的1所.在这些学校中,规模最大的是遵义市特殊教育学校,这是一所盲聋哑学校,面向全市15个县（市、区）招收盲、聋、哑学生.现有小学至高中13个班,在校学生200余人,开设有思想品德、语言、语文、数学、律动、体育、绘画、劳动、手工常识、个别教学等课程.可以看出这些特殊教育并没有普及到全市,特殊儿童的受教育机会也很有限.同时,特殊教育教师的队伍薄弱,一所特殊教育学校的教职工数量很少,就以规模最大的遵义市特殊教育学校来说教职工也才50人左右.

医患关系学术论文撰写与发表
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2.政府投入不足,存在安全隐患.政府在特殊儿童教育这一块的投入还不够,这些从入学儿童的数量、教学设施等方面就可以看出.还有社会环境的不安全是适龄的聋哑儿童无法及时入学的一大原因,就遵义市特殊教育学校调查的情况来看,关于聋哑儿童的安全问题,在校老师显得格外的重视,他们提到由于不法分子的违法行为造成聋哑儿童在离校期间失踪的事件也曾发生.

从以上的数据可以看出,聋哑儿童的生活学习情况是不容乐观的,针对这一特殊群体的相关政策和关爱行动比较薄弱.由于聋哑儿童的生理特征,已经造成了他们在沟通理解方面的困境.在这种情况下,我们更应该通过各种方式和渠道去帮助他们克服这一困难,让他们能够更好地融入社会.接下来我们看一下存在沟通障碍的聋哑儿童,在就医时与医护人员沟通的情况.

二、聋哑儿童就医时和医护人员的沟通现状

医护人员和病人的沟通首先是用语言,这点决定了医护人员和聋哑儿童在沟通上存在着困难.聋哑儿童在就医过程中在医患沟通方面存在特殊性,医护人员和聋哑儿童的沟通方式最常用的是以下几种：语言（包括肢体语言）、写字、画画、转述.这些沟通方式在表达内容的准确性上并不能代替语言沟通,当医护人员遇到聋哑儿童时,由于存在着沟通障碍,在确诊病情的速度上势必会慢于正常的儿童,在病情诊断的精准性上也要比其他同龄群体差.前面已经提到,沟通不畅是导致医患关系恶化的重要原因,聋哑儿童在就医时与医护工作者信息交换不通畅,造成医患双方互不理解,容易导致医患纠纷.如何让聋哑儿童能够正常就医呢?本文从以下几个方面进行了分析和探讨.

（一）从聋哑儿童的角度来看

在对部分遵义市的聋哑儿童的调查结果来看,76%的聋哑儿童表示看病时需要人陪同,而这些陪同他们的人主要是家长和老师,所以他们和医护人员沟通时都是通过用手语向陪同他们的家长或老师描述,然后再由别人向医护人员转述,有16%的儿童是通过自己使用手语向医护人员描述病情的,还有12%的人是通过写字、画画来表达病情.从这些情况,我们不难看出,他们和医护人员的沟通方式是很复杂的,手语这种沟通方式无法在大众之间普及,医护人员并没有接受过专业的手语培训,由于缺少了最直接的语言沟通,医护工作者在理解他们表达的信息时难免会出现偏差,而这种偏差就很有可能会使对他们病情的确诊出现一定的困难,最终导致医患关系的恶化.

（二）从医护人员的角度来看

根据调查数据结果,和聋哑儿童沟通时,有4%的医护人员会采用触碰的方式,16%的医护工作者会采用既沟通又触碰的方式,16%的医护工作者会用写字和画画的方式,为了帮助病情的确诊,还有24%的医护工作者会让这些聋哑儿童直接做医疗设备的检查,最后还有8%的医护人员会给聋哑儿童患者做全面检查.从以上的数据我们可以看出,由于直接沟通不畅,无法通过患者的描述来确诊病情,大多数的医护工作者需要通过很多医疗设备来帮助医护人员确诊聋哑儿童病人的病情,相对于普通患者来讲,聋哑儿童的就医更复杂.聋哑儿童在进行病情诊断时,要比普通病人进行病情诊断时在时间上、经济上花费更多的成本,疾病康复的延误会给病人和家属带来焦虑的心情,聋哑儿童在忍受病痛折磨的同时,与家人在经济上、心理上需要承受更大的压力.这样的压力仍然能够导致医患纠纷.综上所述,由于聋哑儿童的特殊性,在他们就医时与医护人员存在沟通障碍,这样的沟通障碍会导致在对病情的诊断和治疗上会增加更多的程序,导致诊断和治疗的时间和经济成本的增加,给病人造成各方面的压力,使得病人无法理解医护人员的治疗方法,这种情况下,很可能会造成医患关系的紧张.[1]因此,在面对聋哑病人时,医护人员和聋哑病人之间的关系需要医护工作者更小心地维护,避免医患关系在面对聋哑儿童这个群体时变得更加严峻.

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