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产后出血类有关论文范文文献,与产后出血护理体会相关论文格式模板
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【中图分类号】R862【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0279-02
产后出血是指胎儿分娩后24h内阴道出血量超过500ml,产后出血是产科的严重并发症,而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,严重威胁产妇的生命,占我国孕产妇出血死亡的首位,产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%,由于产后出血病情急,病情重,处理不当,耽误抢救时间,最容易导致失血性休克而死亡.因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的.现将本人对产后出血患者的护理体会浅谈如下：
1组织管理
1.1建立完善的孕产妇抢救组织：我院亦组成了抢救小组,成员由院领导、职能科室主任、产科医生、护理技术骨干组成.每当有孕产妇需抢救,抢救小组成员可马上召集到位.
1.2加强人员培训：对全体产科医务人员进行业务培训,掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理.特别加强了对护理人员的急救技术训练,要求全体产科护理人员熟悉掌握各种妇产科危重病人抢救常预案.和掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法.1.3加强各种急救物品、设备、药品的管理,做到定位、定量放置,完好率达100%,有专人负责,有检查登记,用后及时补充、维修.
2做好产后出血的预防、监测
2.1加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产.已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理,并注意防止发生DIC.
2.2分娩期加强观察,正确的处理,护理三个产程,预防产后出血.第一产程加强心理护理,解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力.第二产程宫口开全后,勿使胎头娩出过快,胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出.以免软产道的损伤.助产手术时,避免操作粗暴,严格执行操作规程第三产程:①对有诱发产后出血因素者,于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u.②正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩.引导适时娩出胎盘.③胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺.④仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延误病情.注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍.⑤阴道手术助产后,应常规检查软产道有无损伤.产后出血多发生于产后2h内,所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量,出血的时间和出血的形式.膀胱充盈更引起出血量多.还应注意失血的全身症状.充分做好输血和急救的准备.
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2.3加强健康教育,促进住院分娩,对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育,宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测技能（自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等）.提高孕产妇自我保健意识和技能.
2.4抢救护理
2.4.1一旦发生产后大出血应沉着冷静,反应迅速.召集抢救人员马上到位,指定1人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊进行,在针对不同原因采取止血措施同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态.切勿惊慌失措.立即采取有效的止血措施,并观察止血效果.
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2.4.2迅速有效地补充血容量,把握抢救时机,马上建立2条以上的静脉通道,必要时可用留置针头.密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化.视病情而正确掌握静脉输液的速度,快速输液的同时,要注意产妇的自觉症状,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿.
2.4.3保持呼吸道通畅、有效、及时的吸氧.因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善.采用双鼻导管,流量为4－6L/分,吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否恢复畅顺.
2.4.4经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合.方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,作均匀有节律的按摩,在按摩过程中将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,达到止血目的.
2.4.5迅速协助医生边抢救边查明原因,及时、有效地止血,做好各种检查,做好抽血交叉配血及相关的术前准备.
2.4.6取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉回血,注意保暖,积极预防并发症的发生.
2.4.7做好心理护理,绝大多数病人对出血存在恐慌心理,应在做好抢救及护理工作的同时,安慰病人,做好解释工作,对病人细心、热情,解除其紧张心理,保持镇静,积极配合医生、护士进行诊治.
3讨论
3.1产后出血发生快且来势凶猛,直接危及孕产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒,因此建立一个完善的抢救组织、能及时组织抢救人员到位,并能很好地协调各方面的关系（技术力量、人力、车辆、血源、设备等）,为抢救工作的顺利进行提供保证.
3.2做好产前、产时的监测及
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3.3产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理,而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察.因此,必须以高度的责任心,严谨的科学态度,审慎、独慎的精神做好病情的观察.
3.4产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在,有些有婚前生育史者隐满人流史,有些经济困难者不愿意剖宫产（有手术指征者）,因此我们要加强对孕产妇的整体护理,以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈,认真地收集其信息资料,从而发现潜在的危险因素.
综上所述,我们认为,只要正确诊断.迅速止血,及时纠正休克,医护人员密切配合,争分夺秒,积极治疗,病人就一定会康复.
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