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摘 要：加强痔疮患者手术前后的中医护理,不仅可以防止和减轻术后并发症的发生,而且对促进创面愈合也起着很大作用,可以使痛苦减少,降低复发率.

关 键 词：痔疮,中医护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0235-01

痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块,可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状,如果治疗不及时或护理不当,就会出现严重的并发症,致使病程延长,给患者带来很大的痛苦,从而影响工作和生活[1].因此,在痔疮手术前后适时细致的护理工作,就显得尤为重要.同时加强痔疮患者手术前后的中医护理,不仅可以防止和减轻术后并发症的发生,而且对促进创面愈合也起着很大作用,可以使痛苦减少,降低复发率.

1临床资料

本院自2010年09月01日至今,219例痔疮患者中,男113例,女106例；年龄20-70岁,平均49.5岁.219例均采用中医中药的护理措施,除13例自动出院外,其余均治愈出院.

2护理

2.1动静结合.正常的工作和休息,有助于气血疏通,增强体力,不会致病,只有在过劳,过逸的情况下,才会成为致病因素.若久站、久坐、久蹲或过度安逸,缺乏活动,可使气血运行不畅,脾胃功能失调,大便干燥,痔迹加重.因此,嘱患者平时加强锻炼,增强体质,并安排适当的运动和休息,按时起居,动静结合,使气血调和,运行正常,利于早日康复.术后切口未完全愈合期间,应多休息少活动,避免伤口边缘因摩擦而形成局部组织水肿,影响创面愈合.

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2.2饮食调护.中医历来枪挑饮食调护的重要性.饮食要适当调配,才能起到全面营养人体的作用,若过食肥甘厚味,以致湿热痰浊内生,气血瘀滞,常可发生痔疮下血,肛痈等,使病情加重.若过食辛辣刺激性食物如葱、蒜、辣椒或嗜酒无度,即可动火损伤血络,产生便血,又可化燥伤阴,产生便秘,因此,要嘱患者每日清晨空腹饮淡盐水一杯,以便帮助大便正常排泄,通畅易解.痔疮术后,尤其特别重视饮食调养,术后给与清淡、易消化的饮食,忌辛辣刺激,注意防止便秘和腹泻.

2.3便血的观察和护理.便血是痔疮的主要症状之一,尤其是初级阶段.护理中必须密切注意观察便血的性状,色泽和量.注意出血是否与大便干燥有关如系大肠热结,属于实证者,遵医嘱给服清热凉血通便之剂.对阴虚体弱所致肠涩少津者,则要给予养阴润燥之剂.大便软化易解,便血即止.行痔切扎术的患者,要特别注意观察术后10天左右的排便情况,此时最易出现继发性出血.术后随时观察肛门部敷料是否有鲜血渗出,如术后患者出现面色长白、冷汗、头晕、心慌、脉细速等症状并伴有肝门下坠痛和急迫排便感,说明缸内切口有出血可能[2].血热者,出血多呈鲜红色,大便干结或伴有疼痛,与粪便不混合,与排便前后出现滴血和射血.此时要与上

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2.4便秘的护理.嘱患者不能久蹲努挣,遵医嘱给予口服润肠通便药物如麻仁丸,或番泻叶泡茶等.预防便秘,除了饮食上调理外,还必须配合每天定时排便的良好生活习惯,及适当的运动.增强腹肌和其他排便肌的功能.

2.6调畅情志.痔疮因其患病部位神经丰富,痔嵌顿时疼痛剧烈,故病人易产生恐惧和忧虑心理,而在术中不能配合密切.有研究认为：疼痛程度和其对疾病的认识引发的心理反应有关,人的心理活动可以影响疼痛的感受程度.术后麻醉药物失效,开始出现疼痛后,患者普遍出现烦躁紧张情绪,迫切要求解除疼痛,甚至要求服用哌替啶等镇痛药物.所以,医护人员要根据患者的情况,提前指导患者正确认识疼痛问题,消除紧张情绪,提高心理耐受性,达到调畅情志的目的,以有利于疼痛的环节.

2.7尿潴留的护理.发生尿潴留时,嘱病人应放松情绪,按摩小腹,辅助物理方法解决,首先可用热水袋热敷、TDP理疗下腹部或会阴部以促使局部神经功能恢复,必要时可请示医生根据情况取出肛门直肠内的填塞物以去除对尿道的压迫,畅通尿道.另外,利用流水声可以诱发尿意而促进排尿,艾条熏蒸,还可用针刺治疗来纠正尿潴留,常用穴位包括中级、关元、三阴交等,经上述处理无效,可实施导尿术.

2.8中药外洗坐浴的护理.中医学认为痔疮等肛门疾病多因风湿燥火诸邪乘虚而入,郁久化热,淤积于魄门而成.且手术损伤经脉,肛门局部气滞血瘀,经络不和,阻塞不通,不通则痛.给予中药煎剂外洗可起到清热解毒,活血通络,消肿止痛的作用.取地榆15克,野菊花20克,制草乌10克,制川乌10克,马齿苋30克,鱼腥草20克,大黄10克,黄柏15克,苦参15克,五倍子20克混合水煎滤.待中药煎剂变温后外洗坐浴,每日一次,大便后加用一次.该方具有明显的消肿止痛,收敛止血的作用.患者坐浴后即有明显的清爽舒适感,疼痛明显缓解或减轻.

2.9中成药膏外涂的护理.重要外洗坐浴及换药后使用肤痔清等疮膏外涂,起到保护创面,行气活血,消肿止痛的作用.

2.10出院指导.出院时要知道病人出院后生活要有规律,注意劳逸结合,保持乐观情绪.保持大便通畅,嘱患者要坚持每天定时排便,便后保持肛门清洁,排便时不要用力过猛,不能久蹲.注意饮食,多吃粗纤维的事物,多吃蔬菜水果,少吃或不吃刺激性事物,忌饮酒.提肛运动,每日50次左右,促进局部血液循环,可起预防痔疮再发之功效.坚持每晚热水坐浴,勤换内裤,床单,这样即可保持清洁卫生,又可使血液运行正常,气血调和,对减少痔疮的复发起着重要的作用.出院后一月内避免劳累,负重,骑自行车,以免增加腹压引起痔疮复发,半月至三月内进行定期复查,若有不适,及时来医院就诊.

3体会

加强痔疮患者手术前后的中医护理,不仅可以防止和减轻术后并发症的发生,而且对促进创面愈合也起着很大作用,可以使痛苦减少,降低复发率.现代医学也认为的痔疮术后疼痛不同于一般的生理性疼痛,除外科伤口对末梢神经机械性损伤引起伤害性感受外,组织损伤后周围和中枢神经系统名感性改变时引起术后疼痛的主要原因.痔疮术后采用中医护理措施,多角度,多环节抑制疼痛,对减轻患者痛苦,减少镇痛剂使用,加快患者恢复有重要价值,效果明显,值得广为推广.

参考文献

[1]成立祥,何永恒.痔疮的临床研究进展.湖南中医杂志,2008,24（2）.-113-114

[2]陈艳华.肝肠疾病围手术期护理.内蒙古中医药,2009,28（3）-128

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