烧伤方面论文范本,与烧伤患者手术期间的并发症观察护理相关毕业论文致谢

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摘 要：深度烧伤的患者在入院后,需要经过手术支持.本文通过对2009年1月年至2011年12月因为烧伤入院的476位患者进行统计,其中340位患者因为烧伤严重需进行手术支持,手术期间发生并发症患者60位,在发生并发症后,经过我科护理人员的精心护理,患者全部度过了危险期.在烧伤患者的手术期间,患者极易出现低体温、血容量不足、烧伤皮肤脱落移位等并发症情况,因此,需要护理人员在患者手术期间加强观察.及时观察发现处理并发症,帮助患者及早恢复健康.通过对这些严重患者的护理中,我们总结了很多护理心得,现通过本文叙述出来,与各位同仁分享出来.

关 键 词：烧伤,手术治疗,并发症护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0191-01

机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化.由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤.烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤.烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同.局部的变化可分为四度.烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症（anoxemia）也增重.临床经验证明,烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险.

1临床资料

1.1一般资料:本组中340位经过手术治疗烧伤的患者,60例出现了手术后并发症.年龄在7-78岁之间；烧伤的按烧伤的程度区分,深Ⅱ度烧伤的50位,深Ⅲ度烧伤的10例,烧伤的面积全部超过了全身皮的40%以上.

1.2护理结果:因为烧伤的患者手术期间的并发症很多,在本组60例患者中,因为创面出血的13例,麻醉苏醒延迟的2例,带蒂皮瓣撕脱及游离皮片移位的2位,血容量不足血压过低30例,体温过低的15例.经及时对症处理及护理顺利出院.

2烧伤的分类

目前,根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成一度,二度,三度和四度烧伤.这个方法是由16世纪法国著名的外科医生、现代外科奠基人之一AmbroisePare所创建并沿用至今.在了解这个概念之前,必须了解皮肤的概念.皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能.人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成.而表皮和真皮又分别由很多层构成,表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层真皮是：乳头层和网状层烧伤后的皮下组织要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易,特别是在二度烧伤的案例中,因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变.鉴于此,即使在最初进行治疗的情况下,二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤.而区分浅表烧伤（一度、浅二度）和thepartial-thicknessburn对于烧伤的诊断治疗至关重要,因为前者可能会自然愈合,但是后者常常需要外科清创术和植皮手术.

3手术的并发症与护理对策

3.1体温过低：全身体温降低体温过低大面积烧伤患者皮肤完整性受损,皮肤的屏障及保温功能减弱乃至消失,手术时需要快速大量的补充液体,同时在手术时因为全身皮肤裸露在室内,患者感到全身发冷因长期暴露于任何温度,人体散热大于产热时,可引起体温过低.严重外伤后发生体温过低.固定不动增加发生体温过低的危险性.麻醉药物可导致肌肉张力使产热减少,体温过低时所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系统,神经传导,精神的敏锐性,神经肌肉反应时间和代谢率.因此,在手术的时候将室内温度调到24度以上,使用加热器材,将液体调到35度左右,不宜过高,防止药液变性,手术后使用红外线理疗仪照射,促进创面起早愈合同时通过辐射加温[1].

3.2血容量不足：患者在烧伤后因为血管通透性增加,大量的血浆渗出到组织间隙,导致患者体内循环血量减少,导致患者体内的酸碱平衡与电解质失衡,同时因为患者手术时因为烧伤面积过大,往往是医生在身体多个部位进行手术,造成体内血容量急剧下降.因此,在护理的过程中,要严密监测生命体征的变化[2],建立2条以上的静脉通道,通知血库做好备学的准备,在输液的时候,根据患者的个人身体条件输入不同药液时,防止因为液体注入体内速度过大,引起其他并发症的出现.本组患者中出现血容量不足的患者有因为心脏功能有问题,在手术室输液时,输液速度过慢导致患者体内的血容量失衡的问题出现.

3.3进行清理,使用电刀止血做血管结扎,在手术后使用加压包扎等,在手术后患者意识恢复后,因为术后疼痛感增强,患者易出现躁动等情绪,导致创伤面多为摩擦后局部血管血窦开放,导致创面出血,本组患者出现此类问题后,护理人员及时发现,进行局部加压包扎止血,加压止血的过程中,护理人员要做好巡视工作,防止因为在加压止血的过程中,导致局部血液循环供应停止,局部组织不能得到有效的血液灌输,其他并发症的发生.

3.4苏醒延迟：在复苏间内,本组患者中有出现超过30分钟不能睁眼及几步刺激物反映的情况出现,统称其为苏醒期延迟.烧伤的患者苏醒延迟的主要原因多是因为麻醉药物残留作用导致苏醒延迟,在此期间要做好各项生命体征记录的工作,超过时间没有苏醒的患者,及时通知麻醉师给予对症

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3.5带蒂皮瓣撕脱及游离皮片移位：在手术后,患者术后苏醒期间,意识逐渐恢复正常,对疼痛的刺激不能正常适应,出现躁动的情绪,肢体局部躁动时牵戴带局部组织的皮瓣撕脱移位,导致手术失败.因此,在患者的意识恢复期内,要及时对患者进行制动,使用局部的约束带,防止因为患者的肢体剧烈躁动造成带蒂皮瓣部分撕脱,此种并发症的出现后,患者需重新对皮肤进行缝合处理.

4总结

我科通过对本同患者的并发症及护理措施进行归纳统计后,对预防大面积烧伤患者手术中及手术后的护理有了一定的经验,及应对措施.通过以上那个的归纳总结,我们发现,在护理的过程中,护理人员要密切观察病情变化[4],及时发现处理并发症,减少因为并发症对患者造成的伤害,保证手术的成功,促进患者早日出院.

参考文献

[1]郭华芹.烧伤患者手术期间的并发症观察及护理[期刊论文]-护理与康复,2011(1)

[2]蒋婉英.特重度烧伤患者的护理风险评估与防范措施[期刊论文]-护理与康复,2010(6)

[3]陈旭素,朱琼芳,黄毓婵,郑玉凤,罗文颖.麻醉恢复室并发症的观察及护理,2003(2)

[4]杨德娟,汪丽萍.整形外科全麻患者麻醉苏醒期的护理,2007(7)

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