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关于护理干预类论文范文,与系统化护理干预对骨科压疮高危患者压疮预防的效果观察相关论文范文
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摘 要目的：通过系统化护理干预将骨科压疮高危患者压疮发生率控制到最低.方法：将收治压疮高危患者随机分为两组,压疮高危患者按常规护理,另一部分按整改后的措施进行系统化护理干预,观察两组患者压疮发生率.结果：干预组患者发生压疮1例,常规组发生压疮7例,两者相比较差异有统计学意义.结论：系统化护理干预能有效降低骨科压疮高危患者压疮发生率,提高护理工作质量.
关 键 词骨科压疮护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.306
压疮是临床常见的并发症之一,并且容易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡,所以,压疮是护理工作要攻克的顽症.护理组对卧床患者发生压疮的相关因素进行了探讨,制定了一系列干预措施,并有计划的进行实施,效果显著.
资料与方法
2010年7月～2011年10月收治压疮高危患者150例；2010年7月～2010年12月收治患者79例,男51例,女28例,给予常规护理,发生压疮7例.其中院(科)外带入3例,男2例,女5例,均为Ⅱ期压疮,经过规范的常规治疗护理,48小时明显好转率100%.2011年1月～2011年10月收治患者71例,男45例,女26例,给予系统化护理干预,发生压疮1例,为Ⅰ期压疮.
方法：常规组(对照组)按压疮护理常规落实定时翻身护理措施,一般日间2小时1次,夜间4小时1次.出现压疮后对症处理.试验组(干预组)采用以下系统化的干预措
关于护理干预类论文范文
全科护士掌握压疮预防措施的具体实施方法：⑴评估：责任护士或当班护士对新入、手术、病情变化后的患者第一时间评估,评估的内容：①年龄和体质：是否高龄体弱；原发病为何病、程度如何；②全身情况：意识状态、大小便控制、有无合并症；③实验室检查结果：血清蛋白、血红蛋白、血糖等；④全身肌力、肌张力和皮肤状态(弹性、色泽、温度、感觉)；⑤受伤部位局部皮肤：有无水肿、血肿、破溃；⑥患者及家属的认知能力：对所患疾病、压疮的认识、配合能力、对治疗疾病的信心等［1］.⑵通过评估,判断患者发生压疮的危险程度,凡具备压疮6大危险因素之一,均为系统化干预对象.并告知护士长共同制定干预措施.⑶具体干预措施包括：①建立床头翻身卡,根据病情(必要时与主管医生沟通)、所实施的措施决定翻身的体位、开始翻身的时间,一般下肢骨折术前不翻身,术后4小时开始健侧翻身,椎体骨折术前不翻身,术后8～12小时开始左右侧交替翻身,但单纯压缩性骨折卧床4小时后即可左右交替翻身；翻身间隔时间根据病情一般日间2～3小时,夜间3～4小时；翻身侧卧时躯体与床面成45°,椎体骨折应严格按轴线翻身操作,肢体保持功能位,肢体之间、背部使用软垫支撑,持续时间＜30分/次.②检查、清洁皮肤并热敷,各种原因患者受压部位皮肤血运欠佳、感觉迟钝,清洁热敷时动作应轻柔,温度适宜,避免损伤和烫伤.③涂拍红花酒精并按摩,红花酒精的配制：75%的酒精500ml加入优质红花10g,浸泡3周后过滤备用［2］.将无渣红花酒精少许倒在操作者手掌,拍在已敷热的皮肤,环形上下按摩,必要时重复涂拍,3～5分/次.④根据病情和压疮危险因素使用气垫床,气垫床置在薄床垫上,上铺纯棉薄褥、床单,避免使用胶单、塑料布单等透气不良的物品,保持床褥干洁平整,气垫床充气软硬适宜,使用期间气泵应持续运转,不得间断,使用气垫床期间,翻身间隔时间可定为日间3～4小时,夜间4～5小时.⑷全身营养支持,饮食宜富含营养、易消化,必要时遵医嘱静脉营养支持,纠正负氮平衡,保持皮肤及被、褥、单干洁,内衣、褥单透气性好、平整.
压疮发生后责任护士或当班护士第一时间告知护士长,制定治疗护理措施,填写申报表上报护理部备案.
统计学处理：计数资料比较采用X2检验.
结果
试验组压疮发生1例,对照组发生压疮7例,两组压疮发生率比较有统计学意义.两组压疮发生情况比较,见表1.
压疮原因分析：①骨科患者压疮好发于骨折病情严重、皮肤状态差、长期卧床、高龄体弱、床上活动度差、使用石膏、牵引及支具者,与本科有关的病例.如：多发伤、股骨、胫腓骨骨折、胸、腰椎体骨折等.压疮多发生于枕部及下半身骨突处,好发部位依次为骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部.②压疮的发生不仅与骨突局部受压、摩擦、潮湿有关,而且与年龄、性别、营养不良、贫血及机体应激反应等也有关.局部受压是引起压疮的最重要的致病因素,并与受压的时间和压力的大小密切相关.临床上患者内衣、床单褥垫不平、有碴屑或搬动时拖拉拽患者,均产生较大摩擦力损伤皮肤；潮湿可致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤.潮湿主要由大小便失禁、出汗等引起,并引起污染诱发感染；在急性损伤时,机体产生应激反应,抵抗力下降,神经及内分泌系统失衡奠定了压疮发生的基础；营养不良是发生压疮的危险因素之一,低蛋白血症和贫血是发生压疮的先前因素.③采用红花酒精按摩能有效预防压疮：红花中的红花黄色素是含有多种成分的水溶性混合物,能扩张周围血管,抑制血小板聚集,降低全血黏度,因此,红花具有活血祛瘀、通调经脉之功［3］,而75%酒精具有抗菌、消炎、促进血液循环的作用,能够加速血流循环,增加体内血红蛋白的氧合作用［4］.因此将红花与75%酒精有机结合应用于压疮预防,已在临床广泛推广.④气垫床有定时充气放气的功能,可间断分散患者承受自身重力,减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力,不断变换身体与气垫床的接触位置,防止局部血流循环受阻,预防压疮的发生.⑤采用红花酒精联合使用气垫床,不但降低了压疮发生率,而且使翻身间隔时间由一般常规日间2小时、夜间4小时延长到日间3～4小时、夜间4～5小时,既减少了护士的劳动量,又有利于患者休息,还减轻了因频繁翻身引起的疼痛等不适症状.
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护士掌握压疮的发生的机理,掌握压疮发生的高危因素,掌握压疮预防的流程,掌握系统化干预措施,并严格落实,是有效预防压疮发生的关键.护理工作主要是通过有效的干预手段预防并发症,而系统化的压疮干预措施则有效的预防了压疮的发生,在提高护理质量、减少护理纠纷、减少患者的痛苦和费用的同时,提高了患者的生活质量.
参考文献
1钱瑞莲.压疮的三级监控［J］.解放军护理杂志,2006,11.
2邱醉然,徐毓娜,黄幕玲,蚁泽宜.红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患者压疮的效果观察.当代护士(学术版),2011,3.
3高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社,2002:377.
4李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:84-86.
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