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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0278－02

【摘 要】指出当前基层中医医院护理工作存在的突出问题,探讨解决问题根本的意见和建议：重视护理队伍建设,增加护理人员配备,提高管理者个人综合素质.基层中医医院要在激烈的市场竞争中有立足之地,必须要有科学的管理思维和健全保障机制才能得以生存和发展.

【关 键 词】中医医院护理管理

随着中医药事业的迅速发展,中医护理已经形成了独具特色的技术方法和服务流程.目前,基层中医医院护理管理工作尚存欠缺,如何提高患者的治疗效果,扩大服务范围,突出中医护理特色,是每一个护理管理者值得深思的重要问题.笔者通过十几年来的护理管理工作经历,对基层中医医院护理管理有以下几点想法：

1护理人力资源现状

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基层中医医院护理人员中具有“一无二多三少”的人员结构特点.这里“一无”系指没有本科学历的护理专业人员.“二多”是指卫校培养的中专生多,约占护理人员总数的95％.“三少”即指仅占护理人员总数5％的大专生.目前,在基层中医医院几乎没有一名大本生从事护理工作,有数字报道进入基层中医院的中医专业护士占护士总数不到10%,这与现代护理事业的发展步伐不相适应.

1.1人员配备不足

按照《中医护理工作指南》要求,在护理人员配备上病区的床位数与在岗护士数的比例不低于1：0.4,而通过2009年中医医院管理年活动检查评估结果的一项数字表明,绝大多数基层中医医院的床护比为1:0.2-0.25,护士严重缺编是各医院普遍存在的现象.甚至一些行政部门办公室的工作人员由护理人员担任,使得承担护理工作的人员更为紧缺.因护理人员不足,超负荷运转,极易使临床护理人员忙于流程性技术操作,而无时间与病人去有效沟通,致使医疗服务效果下降.可见护理人力资源不足是当前存在的突出问题,也是影响护理质量、服务水平最根本的原因.

1.2护理人员流失严重

有报道三级综合医院护士近3年离岗率达4.47%-63.67%,二级或专科医院中专护士离岗率占总离岗率65.38%.现在护士的责任越来越重,不仅要值班、送药、打针、观察病情,还要承担起护工要做的事情.其次,压力大、受委屈.在医患冲突中,很多患者和家属不敢对医生发火,所以只能把气撒到护士头上.长期的高负荷和高责任使护理人员身心处于应激状态.职责重、待遇低,这是造成护士离职的主要原因,使本已紧缺的护理队伍雪上加霜,势必影响了护理质量和病人的满意度,加大了医疗风险.也影响中医护理特色的有效开展.

1.3护理人员整体素质不高

基层中医医院护理人员多数为中专文化,总体素质偏低,绝大部分护理人员均为西医院校护理专业毕业,未接受系统的中医基础理论知识与技能培训学习,影响临床开展辩证施护.再者护士流动性较大,技术能力、专业素质参差不齐,导致护理人员整体素质急剧下滑,直接影响护理服务质量.

1.4护理管理层观念陈旧,缺乏创造性和创新意识

基层医院护理管理者虽然从临床工作各方面表现相对突出的护理人员中选拔出来,但缺乏现代护理管理意识和开拓创新精神,未接受专门的管理知识培训和系统的中医药理论知识和技能培训,业务上起不到指导作用,管理者管理知识和管理水平欠缺,护理规章制度不健全,制度执行力度不够,甚至无质量考核标准及考核办法,工作质量好坏,无人检查督促落实,更谈不上操作规范和突出特色护理.

2解决的办法

2.1建议有关部门领导,增加护士编制,减少非护理性工作,健全后勤支持系统等.

2.2提高护士的社会地位,提高护理服务价格收费标准

管理者要转变观念,改变过去“重医轻护”的现象,做好“合理用人、有效用人、善以用人”,充分发挥她们自己独特的作用.对高层次护理人员的培养和使用上,要尽可能为她们创造学习进修机会.在医疗服务价格的制定上,对护理工作的技术含量、劳动强度及耗时等因素多加考虑,给予合理的护理服务价格收费标准,体现护理工作的价值,使护理人员增加自信心和工作积极性,稳定护理队伍.

2.3重视护理队伍的建设

引进相应的激励机制,提高精神奖励.重视护士的道德教育,培养护理人员的责任感和奉献精神,强化在职教育,为护士提供再学习的机会.工作中合理安排班次,创造良好的工作氛围,减轻护理人员的疲劳和工作负荷,减轻压力,保证护士的人身安全.

2.4加强中医护理质量控制

对护理核心制度进行全员培训和考试考核,做到人人过关；加强护理质量一级质控,及时分析缺陷与不足存在的原因,制定切实可行的整改措施,定期督导落实；强化考核力度,将考核结果纳入绩效工资分配；进一步规范护理质量二级质控,不断提高护理服务质量.

2.5加大中医药知识和技能培训力度

采取派出去请进来自己学的方式,有目的有计划的选送护理骨干到上级中医医院进修学习,请中医医师为护理人员进行中医基础理论、中医护理技术操作讲座,开展院内培训与再教育活动,形成学习中医知识的良好氛围,做到常抓、常练、常考、反复强化,持之以恒,实施“四诊-辨证-施护-评价”的中医特色的护理程序以突出特色护理,规范中医护理病历书写.

2.6加强护理管理者自身建设

注重管理者个人情商培养,加强“四种”能力（管理能力、业务技术能力、教学能力、科研能力）的培养锻炼,树立“以人为本”的思想,转变工作作风,加强从细节管理,强化风险管理意识.通过加强素质修养,树立良好的价值观,学会控制自己的情绪,培养良好的人际交往,塑造个人形象等途径来达到提高个人的综合素质,以良好的职业品质和形象来带动每个护士,善用激励机制,有效地调动护士的积极性和创造性,培养一支具有凝聚力的护理团队.

3小结

面对市场竞争激烈的新形势,基层中医医院的护理管理者应在思想、方法、技巧及业务素质上努力学习,力求探索,认真学习新的管理方法及模式,更新护理管理理念,完善管理制度,提升护理质量,提高护理人员中医护理技能,突出中医护理特色,尽快适应

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作者单位：533700广西百色德保县中医院

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