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是造成医患冲突的根本原因.

从卫生经济学的角度看,医生既是“道德人”,也是“经济人”.过去,我们常常只强调道德的一面,而忽视了经济的一面.事实上,任何一个群体的构成都呈“橄榄型”.医生也不例外,道德水平极高和极低的都是少数,大部分人处于中间水平.我们既不必称其为“天使”,也不必称其为“魔鬼”.问题的关键在于,如果有一个鼓励向善的制度,大多数人就会倾向于向善,反之亦然.因为,好人遇到坏制度也会做坏事,坏人遇到好制度也会做好事.

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可见,要想从根源上消除医患信任危机,必须改革以药养医、以械养医的医疗制度,让医生靠技术吃饭,而非靠卖药吃饭.同时,建立一种激励相容的制度,即医生在追求个人利益最大化的同时,恰好也能实现社会价值的最大化,使医患双方成为利益共同体.

作者认为,医患冲突,既是道德问题,也是制度问题.熟人社会可以靠道德约束,陌生人社会则要靠制度约束.道德是柔性约束,制度是刚性约束；道德需要长期构建,制度可以短期见效.因此,解决医患冲突,根本出路在于放开眼光和思维,铲除医疗体制的弊端,用“改制”撬动“改心”.

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