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患者相关论文范文例文,与延伸性护理在乳腺癌患者个案管理模式中的应用相关论文查重软件
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【摘 要】目的：设计个案管理表格对出院后的乳腺癌患者进行跟踪管理.方法：选取2008年-2011年60名乳腺癌患者应用个案管理模式,按照入院时间分为对照组和实验组,对实验组进行延伸性护理,包括建立个人档案、随访、心理护理和信息咨询等.比较两组患者的出院后满意度、复诊率和复诊时所需就诊时间.结果：本次调查60人,最小年龄30岁,最大年龄75岁,平均年龄42.6±3.86岁.对照组满意度为73.3%,实验组满意度为93.3%,两组满意度差异有显著性（ 等于4.32,P等于0.038＜0.05）,实验组患者的满意率高于对照组.两组患者第二年和第三年的复诊率差异有显著性（ 等于0.13,P＞0.05； 等于10.75,P＜0.01； 等于22.26,P＜0.01）,实验组高于对照组；两组患者复诊的就诊时间三年均有增长趋势,但实验组复诊时间增长幅度低于对照组,两组间就诊时间三年均有显著性差异,（t等于81.33,P＜0.01； t 等于80.25, P＜0.01；t 等于83.84, P＜0.01）.结论：延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度,可以提高患者复诊率,可以缩短患者复诊时的就诊时间.
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【关 键 词】乳腺癌；延伸性护理；个案管理
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0162-02
乳腺癌（breast cancer）是指乳腺导管上皮细胞在各种致癌因素的作用下细胞失去正常特性而出现异常增生现象,以致超过自我修复限度而发生癌变的疾病,临床上以乳腺肿块为主要临床表现.乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率很高,据统计乳腺癌在我国女性所患癌症疾病患者中居首位,而且每年以3%―6%的速度增长,且发病率开始趋于年轻化.传统观念认为,对患者的护理只限于住院患者,出院后就终止了护理服务.研究[1]对新疆自治区7所医院的护理人员及患者的调查显示,有33．3％的护理人员认为患者出院意味着护理服务的结束,40．5％的患者出院时没有获得相应的指导,说明国内部分地区属于护理常规的出院指导尚未真正落实.事实上,虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决,但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题,因此出院后的患者仍有很高的健康照护需求［2］.延伸性护理是整体护理的一部分及出院护理的延伸,使出院患者能在住院治疗后
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对乳腺癌患者的个案管理中,采用延伸性护理,具用非常重要的意义,本次研究对我院收治出院的60名乳腺癌患者建立个人档案进行延伸性护理管理,以期获得指导临床护理工作的科学依据.
1 资料与方法
1.1研究对象与抽样方法
以2009年5月31日为界,前后各随机抽取我科收治的乳腺癌患者30人,之前收治的患者30人设为对照组,之后收治的患者30人设为实验组,患者全部为女性,均为能清楚表达自己意愿的成年女性.
1.2 干预方法：
1.2.1 建立健康档案在建立病案信息的同时,对实验组的30名患者建立个人档案进行个案管理,包括入院个人信息、手术记录、病理报告、免疫组化、化疗方案、置管记录、检查结果原件复印件记录、复查报告和出院随访记录,以及对乳腺癌患者出院后的各种需求满足情况的记录.
1.2.2 心理辅导帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题,缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性.
1.2.3 随访每半年进行一次随访,提醒复查时间,鼓励患者树立与疾病斗争的信心.
1.2.4 信息咨询护士随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询.
1.3 数据收集运用我院护理部根据患者对护理服务工作治疗的评价及个人对所获服务的期望设计的患者出院满意度调查问卷,分别对两组病人进行问卷调查.由负责此项工作的护士向病人讲明调查的目的,填写要求,统一发放和收回.
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异有计学意义.
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2 结果
2.1 一般情况
本次调查60人,最小年龄30岁,最大年龄75岁,平均年龄42.6±3.86岁,含其他合并症12例,转移2例,无死亡.本次调查共发放问卷调查表60份,全部收回.有效问卷60份,回收率100%,有效率100%.
2.2 患者满意度比较
对照组患者22人对护理服务满意,满意率为73.3%,实验组患者28人对护理服务满意,满意率为93.3%,两组满意度差异有显著性（ 等于4.32,P等于0.038＜0.05）,实验者患者的满意率高于对照组.
2.3 3年内患者复诊率比较
对照组患者随访期间的复诊人数第一年为25人,复诊率83.3%,第二年为17人,复诊率56.7%,第三年为12人,复诊率40.0%；实验组复诊率第一年26人,复诊率为86.7%,第二年为28人,复诊率93.3%,第三年为29人,复诊率96.7%.两组比较第一年复诊率相当,第二年和第三年的复诊率差异有显著性P均＜0.01结果见表1：2.43年内患者复诊时间比较
对照组患者复诊时间呈渐长趋势,3年内复诊时间从120±4.21增加到150±5.66h,实验组复诊时间也呈增长趋势,但增长幅度低于对照组,3年内复诊时间从30±4.36h增加到35±4.94h,两组间就诊时间三年均有显著性差异,（t等于81.33,P＜0.01；t 等于80.25, P＜0.01；t 等于83.84, P＜0.01）,结果见表2：
3讨论
目前,乳腺癌的治疗手段多种多样,化疗、生物治疗、放疗、康复心理治疗等非手术治疗手段与手术治疗结合在一起,大大提高了乳腺癌病人的生存率,并延长了生存时间.然而这些治疗手段的结合,针对每个患者的个体是千差万别的,需要采用的治疗方案,在规范化的基础上也应该进行个体化的调整.个案管理是一种适应临床和市场需要,建立在掌握病人信息基础上的护理模式.
个案管理中对病人连续性保健护理的服务管理和运作是非常重要的部分“个案管理”是一种全新护理模式[5,6],由科护士长和其他个案管理护士一起为患者提供全程化的个案服务.从患者的基础体征来讲,各人身高、体重不一样；器官的功能、药物在体内所达到的血药浓度所需要的时间和代谢率甚至一些遗传的因素都不一样；治疗效果也不一样；从病理类型分析,有容易转移的,有容易复发的；所有这些因素决定治疗方法的差异性调整.而这些患者的个体信息,医生是很难通过短的问诊过程中得到充分了解的,需要护士长时间同患者的接触沟通中全面了解,即开展延伸性护理,并同医生进行及时的沟通.患者出院后的内分泌治疗都是在院外进行,个人档案的建立作为延伸性护理的手段之一,方便医生了解一段时间内患者的病情的变化,可以及时调整治疗方案和服药剂量.护理人员对患者的心理需要及时给予帮助和指导并且每半年进行一次随访,提醒复查时间,鼓励患者树立与疾病斗争的信心,患者在一定程度上有心理满足感和被
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