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参考文献方面论文例文,与新生儿窒息的复苏与护理相关毕业论文怎么写
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.331
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新生儿窒息是指胎儿娩出后,仅有心跳而无自主呼吸或未建立规律呼吸的一种严重疾病,是导致新生儿死亡和致残的主要原因之一,是出生后常见的一种紧急情况,必须紧急抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症.笔者根据临床实践经验,总结新生儿窒息的复苏和护理体会如下.
临床资料
本组患儿78例,其中轻度窒息74例,重度窒息4例.74例轻度窒息和4例重度窒息全部抢救成功.
ABCDE复苏方案和初步复苏处理
复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液、建立通畅的呼吸道；②建立呼吸,增加通气,保证供氧；建立正常循环,保证足够的心搏出量；③药物治疗,纠正酸中毒；④评价、监护、注意保暖、减少氧耗.前3项最为重要,其中①是根本.第一关解决好,②③一般均可相应解决.
复苏护理
估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者,分娩前应做好复苏准备.出生后立即揩干羊水及血迹,断脐后迅速将新生儿侧卧于辐射台上,在30～32℃温度下进行抢救.
清理呼吸道：胎头一经娩出,立即清除口咽部羊水、胎粪和血液,待胎儿娩出后,保暖的同时,即用吸管进一步吸引,必要时用喉镜显露咽喉部,吸除胎粪和羊水.注意吸引时负压不可过大.若重度窒息,立即协助医师,在喉镜下进行气管插管,吸净羊水及黏液.
气管插管：遇有下列情况,应进行气管插管.①Apgar评分0～3分,病情严重,单纯面罩吸氧常不能改善,只有气管插管加压吸氧才能使病情迅速改善；②评分4～6分经面罩吸氧或一般吸氧未迅速出现呼吸,且病儿仍呈缺氧窒息者；③个别评分7～10分经1～5分钟后病情恶化,评分明显降低者,这些病儿常因母体用药(尤其是麻醉性镇痛药、硫酸镁)导致新生儿呼吸抑制.④进行呼吸道吸引,特别是呼吸道液体黏液及羊水胎粪污染者,直接经气管导管清除的效果比一般吸引管好；⑤拔管：当新生儿呼吸恢复,皮肤口唇转红,出现肌张力及张口反应(哭泣动作)时,提示新生儿情况良好,可以拔管.注意拔管时应做好再行气管插管的准备.
胸外按压心脏：胸外按压心脏采用拇指手掌法为佳,接生者双拇指并排或重叠与患儿胸骨体中下1/3交界处,其他手指围绕胸廓托在背后,用两拇指按压120次/分,压下深度约为下凹1.5cm,按压有效可摸到股动脉搏动.
药物应用：只有极少数重度窒息儿在气管插管加压给氧和胸外按压30秒钟后无反应时才需用药.①肾上腺素：在用100%浓度氧人工呼吸及胸外按摩30秒后心率仍低于每分钟80次,即可给予1:10000的肾上腺素,按0.1～0.3ml/kg,或无心跳,在正压呼吸及胸外按摩的同时立即注射肾上腺素.②扩容剂：若心率正常而脉搏弱、给氧后仍苍白、复苏效果不明显时就考虑血容量不足给扩容剂；包括全血、人血白蛋白、生理盐水、林格氏液.③碳酸氢钠：心跳停止时间长,其他治疗效果不佳时应用,慢注,只有在建立有效换气后方可给药.④纳洛酮：严重呼吸抑制,母亲在分娩前用过麻醉药而新生儿生后无呼吸时应用.0.1ml/kg,静脉快速给药.
复苏后监护：重症监护至少3天,继续保温,体温维持在36.5℃左右&
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参考文献
1金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:401.
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